人工股関節置換術（股関節形成術とも呼ばれます）では、外科医は損傷した股関節の部分を取り除き、新しい人工部品と交換します。
ほとんどの場合、股関節置換術は股関節の片側（片側）で行われます。しかし、時々、股関節置換術は股関節の両側（両側）で行われます。
二重股関節置換術は、片側股関節置換術ほど一般的ではありません。また、人工股関節全置換術を行うにはさまざまな方法があります。
人工股関節全置換術、手順はどのようなものか、そしてその後に何を期待するかについてさらに学ぶために読んでください。
なぜ人工股関節全置換術が行われるのですか？
股関節置換術は、多くの場合、次の目的で行われます。
- 股関節の機能を改善する
- 痛みを和らげる
股関節置換術は通常、次のような股関節痛のある人に考慮されます。
- 移動性と日常の活動を実行する能力を大幅に妨害します
- 薬物療法や理学療法などの非外科的治療に反応していません
股関節の劣化の原因は何ですか？
股関節の損傷や劣化を引き起こし、痛みや関節機能の低下を引き起こす可能性のあるいくつかの状態があります。
- 変形性関節症
- 関節リウマチ（RA）
- 骨壊死
- 発達性異形成
- 股関節骨折などの怪我
時々、これらの状態は両方の股関節に影響を与える可能性があります。たとえば、変形性関節症の患者の42％で、両方の股関節が影響を受けていると推定されています。これらの個人の25％は、最終的に両方の関節を交換する必要があります。
日常生活に大きな影響を与える両方の股関節の損傷または悪化がある人々では、二重股関節置換術は痛みを和らげ、機能を改善するのに役立ちます。
しかし、米国疾病予防管理センター（CDC）からの2015年の報告によると、人工股関節全置換術はまれです。
人工股関節全置換術の種類は何ですか？
通常、二重股関節置換術には、人工股関節全置換術と呼ばれるものが含まれます。これは、股関節の大腿骨頭（大腿骨の上のボール）と寛骨臼（腰骨のソケット）の両方が人工部品に置き換えられたときです。
これらの人工部品、またはインプラントは、金属、セラミック、またはその2つの組み合わせなどの材料で作ることができます。それらは、特殊なタイプのセメントを使用するか、骨組織を自然に成長させることによって所定の位置に保持されます。
人工股関節置換術には、段階的置換術と同時置換術の2種類があります。段階的な二重股関節置換術は、同時の二重股関節置換術よりも一般的に行われます。
段階的なダブルヒップ置換
段階的な手順では、二重股関節置換術は2つの異なるステップで行われます。
- 1つの股関節を交換するために手術が行われます。
- 約3〜6か月後、2番目の関節が交換されます。
同時人工股関節置換術
同時の二重股関節置換術では、同じ手術中に両方の関節が交換されます。
同時処置には、段階的処置に比べて次のような利点があると考えられています。
- コスト削減
- 病院で過ごす時間が少ない
- より短いリハビリ期間
しかし、合併症のリスクについての矛盾する証拠のために、同時手順の使用は物議を醸しています。
同時手順の安全性に関する2018年のレビューでは、次のような人には推奨されない可能性があることがわかりました。
- 75歳以上
- RAまたは基礎となる心血管疾患がある
- 麻酔に対する副作用のリスクが高い
また、同時処置後にリハビリを行い、安全上の注意に従うことはより困難な場合があります。両方の股関節が手術されるため、この手術には時間がかかります。これは、輸血や合併症のリスクが高くなる可能性があることを意味します。
人工股関節全置換術の準備をするにはどうすればよいですか？
手術の前に、整形外科医に会います。この予定の間に、彼らは次のことを行います。
- あなたの病歴を評価します。
- 服用している薬をメモし、手順の前に服用を中止する必要があるかどうかをアドバイスします。
- X線などの画像検査で股関節を調べます。
- 手術前に全体的な健康状態を評価するために、血液検査や尿検査などの臨床検査を注文してください。
- 準備、手順自体、または回復についての質問や懸念に答えてください。
人工股関節全置換術の準備をする際に考慮すべきその他の重要な事項は次のとおりです。
- 喫煙。喫煙は治癒過程を妨げる可能性があります。煙が出る場合は、減らすかやめるようにしてください。禁煙を助ける方法について医師に相談してください。
- 交通。病院への往復の交通手段を必ず手配してください。フォローアップの予定の日付をメモし、それらの交通手段も手配します。
- 運動。手術前に上半身、胴体、脚を強化することで、回復を助けることができます。さらに、太りすぎの場合は、体重を減らすことで、回復プロセス中の関節へのストレスを軽減できます。
- 食事。手術前に食事を準備して凍結し、帰宅時に手元に置いておくと便利な場合があります。
- 家の準備。回復時間のほとんどを費やすエリアを指定し、必要なものが手の届く範囲にあることを確認します。脚、背中、腕をしっかりとサポートする快適な椅子を手に入れましょう。
- 補助装置。階段の手すり、シャワーの安全バー、高くなった便座など、回復するときに日常の活動に役立つ可能性のある補助器具について質問することを検討してください。
- 家庭の助け。回復中は、家の周りで追加の支援が必要になる可能性があります。掃除、洗濯、料理などの活動を手伝うことについて、信頼できる人に相談してください。
あなたの整形外科医はあなたの手順の前にあなたにすべきことと避けるべきことについてより具体的な指示を与えます。必ず彼らの指示に注意深く従ってください。
人工股関節全置換術はどのように機能しますか？
人工股関節置換術は、麻酔を使用して行われます。 2つの異なるタイプを使用できます。
- 全身麻酔。このタイプの麻酔は、あなたの手順が実行されている間、あなたを眠らせます。
- 神経ブロック。神経ブロックが腰から下に体を麻痺させます。手術中は目を覚ましますが、リラックスするのに役立つ鎮静剤が与えられる場合があります。
整形外科医が使用する特定の技術は異なる場合があります。一般的に言えば、人工股関節全置換術中に次の手順が発生します。
- 腰の前面または側面を切開します。
- 整形外科医は、股関節のボール部分を含む大腿骨の上部の除去を含め、関節から損傷した組織を除去するために働きます。
- カップ型のインプラントが股関節のソケット部分に配置されます。
- 2番目のインプラントは、大腿骨の上部にある関節のボール部分を置き換えるために取り付けられています。これは、シャフトに取り付けられた滑らかなボールで構成されています。
- 切開は縫合糸またはステープルで閉じられます。
手順の長さは、使用しているタイプによって異なります。
段階的な手順では、一度に1つのジョイントのみが交換されます。通常、これには1〜2時間かかります。同時手続きには2倍の時間がかかる場合があります。
人工股関節全置換術後に何が期待できますか？
処置後すぐに病院の回復室に連れて行かれ、麻酔が切れている間、スタッフがバイタルサインを監視します。
同じ日に帰宅することもできますが、特に同時手術を行った場合は、病院に数泊する必要があります。
また、回復の一環として入院リハビリ施設に入院する可能性もあります。
血栓は、人工股関節置換術の一般的な懸念事項です。手術後1〜2日で、歩行器や松葉杖を使って座ったり歩いたりして、動き始めるように勧められる場合があります。
また、アスピリン、ワルファリン（クマディン）、ラブノックス（エノキサパリン）、ザレルト（リバロキサバン）などの血栓を防ぐために抗凝血剤が投与される可能性があります。
家に帰る準備ができたら、病院のスタッフが次のような自分の世話をする方法を教えてくれます。
- 立ったり、歩いたり、階段を上ったりするなど、特定のアクティビティをいつ、どのくらいの頻度で実行できるか
- 切開のケア方法と感染の兆候を認識する方法
- 抗凝血剤、抗生物質、痛みを管理するための薬など、薬をいつどのように服用するか
- 胴体、腰、脚の筋肉を強化するためにできるエクササイズ
- 避けるべき活動の種類
理学療法もあなたの回復の重要な部分になります。理学療法士が、腰の中や周りの筋力、可動性、柔軟性を高めるのに役立つエクササイズとストレッチを教えてくれます。
あなたの手術後数週間で、あなたの外科医は、ステッチを取り除き、あなたの進歩を評価するためのフォローアップの約束のためにあなたに会います。フォローアップの予定は通常、手術の2〜12週間後に予定されています。
人工股関節全置換術からどのような結果が期待できますか？
人工股関節全置換術の全体的な回復時間は、以下によって異なります。
- 年齢
- 健康全般
- 一般的なフィットネスレベル
回復するにつれて、機能の改善と腰の痛みの軽減が期待できます。新しい関節が奇妙または硬直していると感じるのは正常ですが、この感覚は時間とともに消えていくことがよくあります。
段階的手順と同時手順
2010年の研究では、人工股関節全置換術を受けた1,800人以上が評価されました。
この研究では、関節置換術の間隔が長い（6か月から5年）段階的な手技を受けた人の歩行能力が最も低いことがわかりました。
研究では、段階的処置を行った人と比較して、同時処置を行った人の方が歩行能力が最も改善されたことがわかりました。
人工股関節全置換術と一緒に暮らすためのヒント
新しい股関節を保護するには、以下のヒントに従ってください。
- 運動。強度と柔軟性を維持することはあなたの関節にとって重要です。有益な影響の少ない運動については、医師または理学療法士に相談してください。
- 影響の大きい活動は避けてください。ランニング、ジャンプ、一部の種類のスポーツなどの激しい活動は、新しい関節の摩耗を増加させる可能性があります。
- 転倒のリスクを減らします。股関節に落ちると、インプラントが損傷する可能性があります。自宅での旅行の危険を排除し、滑りやすい路面を歩くことを避け、補助器具を使用してバランスを維持します。
人工股関節全置換術に伴うリスクや合併症はありますか？
股関節置換術による合併症は通常まれです。
American Academy of Orthopedic Surgeonsによると、深刻な合併症は2％未満の個人で発生します。
股関節置換術に関連する合併症は次のとおりです。
- 麻酔に対する悪い反応
- 切開部位または股関節周辺の感染症
- 脚や腰に形成され、肺に移動する可能性のある血栓（肺塞栓症）
- 異なる脚の長さ
- 新しい関節のボール部分がソケットから飛び出す脱臼
- 時間の経過とともに骨から緩むインプラント
- 周囲の神経や骨への損傷
段階的対同時の二重股関節置換術における合併症の研究は、相反する結果を生み出しました。
2010年と2019年の研究では、人工股関節全置換術を同時に受けた患者の方が合併症が少ないことがわかりました。
しかし、2020年の研究では、同時手技が合併症、特に心血管系に関連する合併症の発生率が高い可能性があることが示唆されています。
いつ医者に診てもらうか
人工股関節全置換術を受けた場合、次のような合併症の兆候が見られたら、すぐに医師の診察を受けてください。
- 休息中か活動中かに関わらず、悪化する股関節痛
- 手順に関係のない、または突然発生する痛み、特に脚や胸にある場合
- 切開部位周辺の発赤、痛み、または腫れ
- 切開部からの血液または膿の排出
- 足のむくみ
- 発熱または悪寒
- 呼吸困難
人工股関節全置換術とは、両方の股関節を交換することです。人工股関節全置換術を受けている人は、股関節の両側に深刻な影響を与える損傷や変性を起こすことがよくあります。
人工股関節全置換術は、同時または段階的に行うことができます。
同時処置中に、両方の関節が交換されます。段階的な手順とは、一度に1つの関節を交換することです。この場合、通常、手術の間隔は数か月です。
人工股関節全置換術後の回復時間は、年齢、全体的な健康状態、手技の種類などの要因によって異なります。新しい関節が健康を維持できるように、回復中および回復後は必ずすべての指示に従ってください。
