ヒト免疫不全ウイルス（HIV）は、免疫系を攻撃するウイルスです。米国疾病予防管理センター（CDC）は、2018年に米国で120万人がHIVとともに生きていたと推定しています。
私たちはしばしばHIVを特異なタイプのウイルスと呼びますが、これは少し誤解を招く恐れがあります。これらのウイルスは実際には非常に多様です。
HIVは、HIV-1とHIV-2の2つの主要なタイプに分けることができます。
その後、HIV-1ウイルスは、さまざまなグループ、サブタイプ、および株にさらに分類できます。
これは少し紛らわしいように思えるかもしれませんが、心配しないでください。以下では、HIVがどのように分類されているか、テストがどのように機能するかなどを正確に分析します。
タイプ、グループ、サブタイプ、および株
HIVの分類についてもう少し深く掘り下げてみましょう。これを行うには、HIVの2つの主要なタイプから始めて、各タイプをさらにグループに分類し、該当する場合はサブタイプに分類します。
タイプ
HIVには2つの異なるタイプがあります。これらはHIV-1およびHIV-2と呼ばれます。それらは似たような名前を持っているかもしれませんが、これらは実際には2つの異なるタイプのウイルスです。遺伝子レベルでは、HIV-2はHIV-1と55％以上異なります。
全体として、HIV-1は世界中で優勢なタイプのHIVです。 HIVと共に生きている人々の95パーセントがHIV-1を持っていると推定されています。
HIV-2は主に西アフリカで見られます。 HIV-1と同様に、ある人から別の人に感染することはなく、進行が遅くなることもあります。
HIV-2は、非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤（NNRTI）など、一部の種類の抗レトロウイルス薬にも耐性があります。
グループ
HIV-1ウイルスは、さらに4つの異なるグループに分類できます。これらは：
- グループM
- グループN
- グループO
- グループP
4つのグループのうち、グループMのウイルスは世界中のHIV症例の大部分に寄与しています。実際、グループMの「M」は「メジャー」を表します。
他の3つのグループのウイルスはそれほど一般的ではありません。それらは一般的に中央アフリカと西アフリカの地域で見られます。
HIV-2ウイルスは、AからIの文字で示される9つの異なるグループに分けることもできます。グループAとDは、現在人間に感染している唯一のグループのようです。
サブタイプ
グループM内のHIV-1ウイルスは、さらにサブタイプに分類されます。これらは、互いに遺伝的に異なるウイルスのグループです。現在、グループMには9つの異なるサブタイプがあります。
- サブタイプA
- サブタイプB
- サブタイプC
- サブタイプD
- サブタイプF
- サブタイプG
- サブタイプH
- サブタイプJ
- サブタイプK
遺伝的に言えば、異なるサブタイプのウイルスは、互いに約25〜35パーセント異なる可能性があります。サブタイプ内にもバリエーションがありますが、それについては後で詳しく説明します。
非常に多くのバリエーションがあるため、サブタイプが病気の原因や感染の仕方が異なるのではないかと疑問に思われるかもしれません。研究者たちは現在、これらの質問に答えるために一生懸命働いています。
異なるサブタイプはどのくらい一般的ですか？
さまざまなサブタイプの有病率は、世界中で異なる可能性があります。全体として、さまざまなサブタイプの最大の多様性は、アフリカ西部と中央部に見られます。
サブタイプCは、世界中で最も普及しているサブタイプです。 2010年から2015年の間に、サブタイプCはすべてのHIV-1症例の46.6パーセントを占めました。このサブタイプは、アフリカ南部、東アフリカ、およびインドで最も一般的です。
サブタイプBは、米国で見られる主要なサブタイプです。これは、次の分野で最も一般的なサブタイプでもあります。
- 北米の他の地域
- 南アメリカ
- ヨーロッパ
- オーストラリア
- 中東と北アフリカ
他のサブタイプはあまり一般的ではありません。たとえば、サブタイプF、H、J、およびKによる感染の合計有病率は0.9％でした。
株
ウイルスが宿主細胞に侵入すると、ウイルスは複製を開始します。つまり、ウイルスはそれ自体をより多く作ります。しかし、多くのウイルスは、遺伝物質の新しいコピーを作成するのに非常にずさんです。これは、突然変異が発生する可能性があることを意味します。
すべてのウイルスが変異し、HIVも例外ではありません。ウイルスが変異すると、ウイルスの別の亜種が生成される可能性があります。一般的に言えば、これらの変異体はウイルス株と呼ばれることがあります。
たとえば、サブタイプB内には、互いにわずかに異なる多種多様な菌株が存在する可能性があります。ただし、それらはすべて、サブタイプBウイルスとして分類されるほど互いに遺伝的に類似しています。
菌株と呼ばれるさまざまなサブタイプが表示される可能性もあります。たとえば、記事が「サブタイプB株」に言及している場合があります。これは、サブタイプBの遺伝的傘下に含まれるすべてのバリアントを参照します。
複数の株を契約できますか？
複数のHIV株に感染する可能性があります。これは重複感染と呼ばれます。重複感染が発生すると、新しい菌株が元の菌株に置き換わるか、元の菌株と一緒に体内に共存する可能性があります。
HIV重複感染の正確な有病率は不明であり、推定値は個々の研究に基づいて異なる可能性があります。一部のデータは、重複感染の発生率が年間0〜7.7パーセントの範囲である可能性があることを示唆しています。
重複感染はHIV治療に影響を与える可能性があります。これは、新しいウイルスが現在服用している抗レトロウイルス薬に耐性がある可能性があるためです。
CDCによると、抗レトロウイルス薬で治療するのが難しい重複感染はまれです。さらに、指示どおりに抗レトロウイルス薬を服用し続けると、重複感染の発生を防ぐのに役立ちます。
人がHIV-1とHIV-2の両方に感染する可能性もあります。この二重感染は、西アフリカで最大3.2パーセントの有病率を持っています。さらに、いくつかのデータは、HIV-2がHIV-1の進行を遅らせる可能性があることを示唆しています。
HIV組換え
HIVの2つ以上のサブタイプが互いに再結合する可能性があります。これは、人がHIVの2つの異なるサブタイプに感染した場合に発生する可能性があります。
組換えが起こると、両方のサブタイプからの遺伝情報のパッチワークを含むハイブリッドウイルスが生成されます。これらのハイブリッドウイルスは組換えウイルスと呼ばれます。
組換えウイルスが他の人に感染する可能性があります。これが起こるとき、彼らは集団内に広がり始めることができます。これを行うウイルスは、循環組換え型（CRF）と呼ばれます。
この時点で、98の異なるCRFが識別され、シーケンスされています。 CRFの有病率は、世界の一部の地域、特にアフリカやアジアの一部など、複数のサブタイプが存在する地域で増加しています。
比較表
これまで、さまざまな種類のHIVに関する多くの情報を取り上げてきました。以下のチャートは、私たちが議論したことのいくつかを要約しています。
グループM
グループN
グループO
グループP
テストする方法
さまざまな種類のHIVに関連してHIV検査がどのように機能するのか疑問に思われるかもしれません。現在のCDCテストの推奨事項を見てみましょう。
推奨される最初のタイプのテストは、抗原/抗体テストです。この検査では、少量の血液サンプルを使用して、HIV-1とHIV-2、およびp24と呼ばれるHIV-1タンパク質に対する抗体を検出します。
ただし、このテストでは、HIV-1とHIV-2の両方に対する抗体の存在を検出するだけです。どのタイプのウイルスが存在するかを示すものではありません。これを行うには、2種類の抗体を区別するための別のテストが必要です。
個人がHIV-1またはHIV-2に感染しているかどうかを発見することは重要です。これは、HIV-2ウイルスは一部の種類の抗レトロウイルス薬に耐性があるため、HIV-2の治療はHIV-1とは異なる可能性があるためです。
薬剤耐性試験
一般的に言って、抗レトロウイルス薬は、HIV-1のさまざまなグループやサブタイプに対してうまく機能します。ただし、HIVの一部の菌株は、これらの薬剤の特定の種類に耐性がある可能性があります。
薬剤耐性試験は、抗レトロウイルス薬を開始する前に行われます。これは、薬剤耐性を引き起こす可能性のある突然変異を検出するために、さまざまなウイルス遺伝子を調べます。これは、医療提供者が効果的な治療計画を決定するのに役立ちます。
治療についてのメモ
現在、HIVの治療法はありませんが、ウイルスが最初に特定されて以来、治療法は信じられないほど長い道のりを歩んできました。治療の進歩により、HIVと共に生きる人々は長く健康的な生活を送ることができます。
現在、HIVの治療に利用できる抗レトロウイルス薬には多くの種類があります。 National Institutes of Health（NIH）によると、指示どおりに毎日抗レトロウイルス薬を服用すると、ウイルス量を6か月以内に検出できないレベルまで減らすことができます。
ウイルス量を検出できないと、免疫システムが健康に保たれるだけでなく、HIVが他の人に感染するのを防ぐこともできます。ウイルス量が検出できない人は、セックスを介してパートナーにHIVを感染させるリスクはありません。
結論
HIVには2つの異なるタイプがあります。これらはHIV-1とHIV-2です。世界中で、HIVと共に生きる人々の大多数はHIV-1を持っています。 HIV-2は西アフリカ以外ではまれです。
HIV-1ウイルスは非常に多様です。 HIV-1には4つのグループがあります。 1つのグループであるグループMは、世界中でほとんどのHIV-1症例を引き起こしています。グループMのウイルスは、さらに9つのサブタイプに分類され、多数のバリアントまたは株で構成されます。
潜在的な曝露の後、HIV検査を受けることは重要です。また、ウイルスに感染するリスクが高い可能性のある人にもお勧めします。抗レトロウイルス薬は、ウイルスを検出できないレベルまで効果的に減らすために使用できます。
