白内障手術とは何ですか？
白内障手術は白内障の治療を目的としています。白内障は、タンパク質の凝集のために目の水晶体が曇っています。その結果、あなたの視力は時間とともに悪化する可能性があります。それらは世界の失明の主要な原因です。
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あなたの目のレンズはあなたの虹彩と瞳孔の後ろにあり、あなたがあなたから離れたさまざまな距離の物体に焦点を合わせるのを助けます。白内障手術のほとんどのタイプは、人工移植で曇ったレンズを切り替えることを含みます。
白内障手術は、米国で行われる最も一般的で最も安全な手術の1つです。手術を受けた人の95％が、視力の鮮明さの改善を経験しています。
あなたが白内障手術について知る必要があるすべてを学ぶために読み続けてください。
白内障手術が必要な兆候
年をとると白内障を発症する可能性が高くなり、時間の経過とともに徐々に悪化する傾向があります。
レンズ交換の初期段階では、重大な視覚障害は発生せず、手術も必要ありません。通常、白内障が視力に著しく影響し始めたら、医師が手術を勧めます。運転、読書、明るい光の中での観察など、日常の活動に問題があることは、白内障手術が必要な可能性があることを示しています。
白内障が視力を損なう可能性のある具体的な方法は次のとおりです。
- かすみ目
- 暗視障害
- 色あせたように見える
- グレアと明るい光に対する感度
- ライトの周りのハロー
- 複視
白内障は先天性の場合もあります。つまり、出生時に存在します。先天性白内障は、小児失明の主な原因の1つです。ただし、子供が6週齢になる前に手術を行うと、良好な結果が得られる傾向があります。
白内障手術の種類
最新のタイプの白内障手術では、レンズを眼内レンズ（IOL）と呼ばれる移植片に交換します。最も一般的な白内障手術技術のいくつかは次のとおりです。
水晶体超音波乳化吸引術
水晶体超音波乳化吸引術中に、外科医は超音波プローブのために目の前に2〜3ミリメートルの長さの切開を行います。プローブは白内障を振動で破壊し、吸引で破片を取り除きます。次に、折り畳み式レンズを切開部から挿入します。
この技術は、通常は治癒するために縫合を必要としない小さな傷を残します。
手動の被膜外白内障手術（MECS）
MECS中に、外科医は9〜13ミリメートルの長さの比較的大きな切開を行い、レンズを取り外して交換用IOLを挿入します。
この技術は、切開が大きいため、水晶体超音波乳化吸引術と比較して合併症のリスクが高くなります。ただし、コストが低いため、世界の多くの地域でまだ実行されています。
手動小切開白内障手術（MSICS）
MSICSは、MECS手法のバリエーションです。目の外側が狭く、内側が広い小さなV字型の切開が含まれます。外側の切開は約6.5mmから7mmで、内側の切開は最大11mmです。
2013年の研究では、水晶体超音波乳化吸引術とMSICSは、同様の長期転帰と同等の合併症リスクを持っていることがわかりました。ただし、水晶体超音波乳化吸引術は、MSICの方が安価であるのに対し、手術後3か月で短期的にはより良い結果が得られる可能性があります。
フェムト秒レーザー支援白内障手術（FLACS）
FLACSの実行中、外科医は手動で切開する代わりにレーザーを使用して眼を切開する場合があります。また、レーザーは白内障を分割して柔らかくすることができるため、白内障を取り除くのに必要な水晶体超音波乳化吸引術のエネルギーが少なくて済みます。これは、より迅速な治癒につながる可能性があります。
最後に、レーザーは乱視を矯正することができる弧状の切開を行うことができます。乱視とは、目の前が不規則な形をしていて、視力障害を引き起こすことが多い場合です。これにより、眼鏡なしで機能できる可能性が高くなります。ただし、この手法は他の手法よりもコストがかかります。限界利益が費用を上回るかどうかについては、まだ議論があります。
被膜内白内障手術
水晶体嚢内白内障手術は、大きな切開を通して眼から水晶体全体と水晶体嚢を取り除くことを含む古い手順です。合併症のリスクが高いため、現在はほとんど実行されていません。
白内障手術後のレンズオプション
自然なレンズの代わりに使用できるいくつかのオプションがあります。選択するレンズの種類は、ライフスタイルと価格帯によって異なります。
単焦点レンズ
単焦点レンズは最も一般的なタイプのレンズ交換であり、通常は保険の対象となります。他のレンズは保険会社によってプレミアムと見なされる場合があり、カバーされない場合があります。
単焦点レンズは、特定の距離で最高の視力を最大化するように設定されています。多くの場合、人々は遠方視力のためにそれらを設定し、近方視力のために老眼鏡を使用することを選択します。
トーリックレンズ
トーリックレンズは乱視の矯正に役立ちます。
拡張焦点深度
拡張焦点深度レンズには、距離と中間視力を最大化するために引き伸ばされた1つの補正ゾーンがあります。これは、コンピューターを使用したり、さまざまな種類の作業を実行したりするのに役立ちます。
単焦点レンズの収容
従来の単焦点レンズとは異なり、収容する単焦点レンズの焦点距離は、目の筋肉の活動に基づいて調整できます。
多焦点レンズ
これらのレンズは、目に入る光を分割することにより、遠くと近くの両方のオブジェクトを見るのに役立ちます。トレードオフは、光を分割すると、一部の人々のビジョンにハローやスターバーストが発生する可能性があることです。ほとんどの人は適応できますが、適応できない人もいます。あなたはあなたの医者とこれについて話し合うことを望むかもしれません。
白内障手術の準備
眼科医はおそらくあなたに超音波を与え、あなたの手順の約1週間前に測定を行います。これは、彼らがあなたの目のサイズと形を決定し、あなたの手術に最適なものを決定するのに役立ちます。
また、薬を服用しているかどうかも尋ねられます。彼らはあなたに手術前に使い始めるための薬用点眼薬を与えるかもしれません。
白内障手術は通常、外来手術センターまたは病院で行われるため、一晩滞在する必要はありません。ただし、手順が完了したら、ドライブホームを手配することをお勧めします。
あなたのプロバイダーはあなたの手術の6時間前に固形食品を食べないようにあなたに頼むかもしれません。また、少なくとも24時間前に飲酒を避ける必要があります。
白内障手術の手順
外科医が実行する正確な手順は、使用している外科技術によって異なります。両眼に白内障がある場合、手術は数週間おきに予定されている可能性があります。
一般的に使用される水晶体超音波乳化吸引術中に期待できること：
- あなたの目は注射または点眼薬の形で局所麻酔で麻痺します。手術中は起きたままですが、外科医が何をしているかを確認することはできません。場合によっては、リラックスするのに役立つ鎮静剤が与えられることがあります。
- あなたの外科医は、彼らがあなたの目の前に小さな切開をするとき、顕微鏡を通して見ます。次に、超音波プローブを切開部に挿入して、水晶体を破壊し、白内障を取り除きます。ピースは、吸引を使用してプローブで除去されます。
- 折り畳み式のレンズインプラントが切開部から挿入され、元のレンズが配置されていた場所に配置されます。通常、この手法では、ステッチは必要ありません。
- 手術後、回復エリアで約30分間休憩し、その後帰宅します。
白内障手術にはどのくらい時間がかかりますか？
白内障手術は通常非常に迅速です。手順自体は、開始から終了まで約20〜30分しかかかりません。
白内障手術は苦痛ですか？
手術中に目が覚める可能性がありますが、局所麻酔が施されるため、通常は痛みはありません。わずかな不快感を感じるかもしれませんが、激しい痛みはまれです。
白内障手術のアフターケア
ほとんどの場合、最初の数日で大幅な改善が見られますが、完全に治癒するまでには最大1か月かかる場合があります。あなたの医療提供者はあなたに痛みと感染を防ぐために特別な点眼薬を与えるかもしれません。また、睡眠時に保護マスクを着用するように指示される場合があります。
回復中は、日光から目を保護するために、屋外ではサングラスを着用する必要があります。また、目に触れたり、何かが入ったりしないようにしてください。
白内障手術後に運転できますか？
手術後すぐに運転することはできません。事前に車で帰宅するよう手配する必要があります。手術後数日で運転できる場合があります。ただし、特定のタイムラインについては、眼科医に相談する必要があります。
あなたは仕事からどれくらいの時間を逃しますか？
ほとんどの人は、手術の数日後に気分が良くなり、合併症が発生しなければ1〜2日後に仕事に戻ることができます。ただし、重い物を持ち上げたり、かがんだりするなど、特定の活動を数週間避ける必要がある場合があります。
白内障手術後の睡眠位置
レンズが外れる可能性のある直接的な圧力を避けるために、一般的には、背中または癒しの目の反対側で寝ることをお勧めします。
白内障手術後、いつ運動できますか？
手術直後の激しい活動は避けてください。あなたのプロバイダーはあなたが運動を避けるべき期間についてあなたに特定の時間枠を与えることができます。彼らは、激しい活動から少なくとも1週間休むことを勧めるでしょう。
白内障手術後のその他の制限
手術後に目を保護するためのその他の推奨事項には、以下を避けることが含まれます。
- 目に水と石鹸を入れる
- あなたの目に触れる
- 水泳
- マスカラを1〜2週間着用
- フェイスクリームやローションを使う
- 1〜2週間髪を着色またはパーマする
- ホットタブとサウナを使用する
- ダスティングとガーデニング
白内障手術の合併症とリスクの可能性
白内障手術は、すべての手術と同様に一般的に安全ですが、リスクが伴います。これらには次のものが含まれます。
白内障手術後の目の曇り
症例の5〜50％で、後嚢混濁と呼ばれる曇った層がインプラントの後ろに形成される可能性があります。 YAGレーザー嚢切開術と呼ばれるオフィスベースの技術で約5分で治療できます。
白内障手術後のかすみ目
白内障手術直後のぼやけは正常です。通常は数日で解消しますが、場合によってはさらに時間がかかることもあります。
白内障手術後の飛蚊症
フローターは、視線に沿ったほこりの斑点のように見えます。場合によっては、フローターは特別な治療を必要としませんが、網膜裂孔の兆候である可能性があります。
白内障手術後のドライアイ
目の乾燥やざらざらした目は、手術後の一般的な症状です。これは通常、点眼薬で管理されます。
白内障手術後の目の痛み
深刻な痛みは、感染症やその他の合併症の兆候である可能性があります。あなたは最良の治療法を見つけるためにあなたの外科医に連絡するべきです。
白内障手術後の複視
複視には多くの原因が考えられますが、多くの場合、脳が新しい視力に慣れた結果です。数日でなくなる可能性があります。
感染
眼内炎はあなたの内眼の体液の感染症です。白内障手術のわずか0.05〜0.30パーセントで発生すると考えられています。
麻酔アレルギー
麻酔をかけているときはいつでも、アレルギー反応を起こす可能性があります。重度の反応は比較的まれです。
白内障手術の費用
医学的に必要と思われる場合、保険が手術の費用をカバーする場合があります。白内障手術の価格は、場所と手術技術によって異なります。
米国眼科学会は2014年に、この手順の費用として、外科医の費用、病院の費用、術後のケア、麻酔科医の費用が約2,500ドルになる可能性があると報告しました。これは、今はもっと高いことを意味するかもしれません。より正確な数値を取得するには、お住まいの地域の眼科医に連絡してください。
メディケアは白内障手術をカバーしていますか？
メディケアは、手順が従来の外科技術またはレーザーで行われる場合、白内障手術の費用をカバーします。
メディケアパートBは、手術後に必要な矯正レンズまたはコンタクトのペアの費用の80％をカバーします。
白内障手術の回復と予後
国立眼病研究所によると、白内障手術後、10人中約9人がよく見えるとのことです。この手順は安全であると考えられており、視力を白内障前の鮮明さに戻す可能性があります。
約5〜50％の人が後嚢混濁を発症し、それを治療するために2回目の手術が必要になります。
白内障手術はどのくらい延期できますか？
白内障は救急措置とは見なされず、ゆっくりと発症する傾向があります。手術を安全に遅らせることができる期間は、白内障の進行速度によって異なります。
通常、できるだけ早く手術を受けるのが最善ですが、待つ必要がある場合は、医師に相談して安全な時間枠を決定する必要があります。
治療せずに放置すると、白内障は進行し続け、完全な失明につながる可能性があります。
先天性白内障の子供は、できるだけ早く特定して治療することが重要です
取り除く
白内障手術は、米国で行われる最も一般的で最も安全な手術の1つです。手順は迅速で、病院に一晩滞在する必要はありません。メディケアと多くの保険会社が費用を負担します。
白内障による視力障害を経験した場合は、自分が手術の適切な候補者であるかどうかを医師に尋ねることをお勧めします。
