精管切除術は、精子が精液と混ざり合うのを防ぐ小さな外科的処置です。これは陰茎を持つ誰かが誰かを妊娠させるのを防ぎます。
これは、米国で毎年約50万人の男性が選択する一般的な避妊方法です。陰嚢を切開する必要があるため、精管切除が痛いかどうか疑問に思うかもしれません。
他の種類の手術と同様に、痛みや不快感を感じる可能性があります。ただし、精管切除の痛みは通常、軽度で一時的であり、簡単に治療できます。
精管切除から何を期待するか
精管切除は、泌尿器科医によって行われる比較的迅速で簡単な手順です。泌尿器科医の診療所、病院、手術センターで行うことができます。
精管切除の目標は無菌であるため、手術と回復の性質だけでなく、将来の意味についても慎重に検討する必要がある手順です。
精管切除は性機能に長期的な影響を与えてはならないことを覚えておくことも重要です。
手順
精管切除は通常、局所麻酔で行われますが、完全な鎮静下で行われる場合もあります。この手順に特に神経質な場合、または同時に別の手術が行われている場合は、完全な鎮静が適切な場合があります。
手術の前に、陰嚢の部分を剃り、消毒剤で洗浄して準備します。手順の前夜に、陰嚢の周りのその領域を剃るように求められる場合がありますが、陰嚢自体は剃らないでください。
局所麻酔をしている場合は、陰嚢にショットが届きます。陰嚢はその領域を麻痺させ、痛みを防ぎます。注射は少し痛くなりますが、すぐに痛みを感じることはありません。手術中に緊張や動きを感じることができるかもしれませんが、痛みはありません。
従来の精管切除術では、医師は陰嚢に2つの小さな切開を行い、精管にアクセスします。
切開が行われた後、泌尿器科医は2つの精管のそれぞれの端を切り取り、それらを結び付けるか、切り込みが行われた場所に組織を配置します。これは、精子が精管を通って上に流れるのを防ぎます。
精管を分割する代わりに、焼灼と呼ばれる別の方法を使用することができます。外科医は、瘢痕組織の形成を促進するために、特別なツールを使用して精管の内側を燃やします。
切開を閉じるために溶解可能なステッチを使用することができます。場合によっては、ステッチが使用されず、陰嚢が自然に治癒することが許可されます。全体の手順は約20分かかり、短い回復期間の後、あなたは同じ日に家に帰ることができます。
精管切除後の回復
麻酔がなくなると、陰嚢にいくらかの痛みが予想されます。わずかな腫れやあざが見られる場合があります。これらの反応は数日しか続かないはずです。その後、陰嚢は精管切除前と同じように見えるはずです。
痛みの治療に役立つように、睾丸が動きすぎないように、ぴったりした（ただしきつすぎない）下着を着用してください。
保冷剤も役立つかもしれません。多くの人は、冷凍エンドウ豆の袋など、陰嚢の周りにフィットするより柔軟なものを選びます。市販の鎮痛剤も、最初の数日間は役立つ場合があります。
約1週間は激しい運動を避けてください。数日後に性交できるようになるかもしれませんが、痛みや不快感を感じた場合は、1週間待つか、症状がなくなるまで待ちます。
アフターケアについては必ず医師の指示に耳を傾け、明確にする必要がある場合は質問してください。
ファローアップ
精管切除後の妊娠はまれです。パートナーの精管切除後1年以内に妊娠するのは1,000人中1〜2人の女性だけです。ただし、精液サンプルで精子をチェックすることにより、手順をフォローアップすることが重要です。
これは通常、精管切除後約8週間または20回の射精で行われます。その間、避妊の別の形式を使用することをお勧めします。
精管切除後に医師の診察を受ける時期
精管切除が手順が成功したことを確認した後、医師にフォローアップする必要があります。それ以外は、通常、フォローアップを続ける必要はありません。
精管切除直後の数時間から数日で感じる痛みは徐々に消えていくはずですが、痛みが悪化していることに気づいたら、医師に相談してください。腫れが治まらないことに気付いた場合も同様です。
出血の合併症はまれですが、切開部からの出血に気付いた場合は、医師に連絡してください。その地域から膿が出ているのを見たり、100°F（37.78°C）を超える熱が出たりした場合は、感染の兆候である可能性があるため、遠慮なく医師に連絡してください。
精管切除後疼痛症候群
精管切除の1〜2％で、精管切除後疼痛症候群（PVPS）と呼ばれるまれな状態が発生します。
PVPSは、少なくとも3か月間一定または断続的な陰嚢痛として定義されます。多くの場合、痛みは性的活動中またはその後、あるいは激しい身体活動の後に燃え上がります。
また、痛みを感じることもありますが、それを引き起こす活動がなくても、鋭い痛みやズキズキする痛みがあります。精管切除の直後にPVPSが現れることもありますが、数か月または数年後に発症することもあります。
PVPSの原因はまだよく理解されていませんが、次のようなものが考えられます。
- 神経損傷
- 陰嚢内の圧力
- 精管に影響を与える瘢痕組織
- 精巣上体の炎症である精巣上体炎
処理
PVPSを治療する1つの方法は、精管切除を逆転させることです。これにより、子供を産む能力が回復します。
2017年のある研究では、精管の瘢痕組織またはその他の閉塞が痛みの原因であると仮定すると、精管切除の逆転がPVPSの最も「論理的な」解決策であることが示唆されています。まれですが、閉じ込められた神経を解放するための手術も選択肢の1つです。
メスのない精管切除
近年、従来の精管切除術に代わるものが人気になっています。メスなし精管切除術として知られています。
これには、陰嚢を少し突き刺して、精管を引っ張るのに十分なだけ開く必要があります。精管の切り込みが作られ、精管は穴を通って後退することができます。
メスを使用しない精管切除術の場合、回復時間は短く、従来の精管切除術と比較して、出血の問題や合併症のリスクが低くなります。
メスを使用しないアプローチはより新しく、米国泌尿器科学会によって推奨されています。多くの新しい泌尿器科医は、この技術のトレーニングを受けるでしょう。
取り除く
精管切除術は、体の特に敏感な部分に対して行われる手技ですが、多くの痛みや長引く不快感を引き起こす手術ではありません。
精管切除を計画している場合は、家に帰ったら氷または冷凍エンドウ豆の袋を用意して、数日間リラックスしてください。合併症や長引く痛みに気付いた場合は、すぐに医師に通知する必要があります。
