強直性脊椎炎（AS）、関節リウマチ、変形性関節症、痛風、狼瘡、またはその他のリウマチ状態などの障害を抱えている場合は、リウマチ専門医の診察が必要になる場合があります。
リウマチ専門医と呼ばれる関節炎の専門医があなたの状態を治療します。リウマチ専門医は、変性リウマチ性疾患や自己免疫疾患など、関節、筋肉、骨に影響を与える疾患について特別なトレーニングを受けています。
あなたの医者が正しい治療計画を見つけ、それがあなたのために働くことを確実にするのを助けるために、あなたの約束の準備をするために少し時間がかかります。
リウマチ専門医の診察の準備をするのに役立つヒントをいくつか紹介します。
リウマチ専門医が最初の訪問時に行うこと
最初の訪問は、その後の訪問よりも長くなる場合があります。それが約1時間続くことを期待してください。あなたの医者は徹底的な検査を行い、あなたのすべての症状についてあなたと話したいと思うでしょう。
注：遠隔医療サービスを使用している場合、これらのツールの多くは利用できません。そのため、訪問のためにどのようにあなたに会いたいかについて医師に相談してください。遠隔医療セッションを行う場合は、安定した接続の準備ができており、健康と投薬に関するすべての情報が手元にあることを確認してください。
身体検査
身体検査では、全身の健康状態や、関節やその他の部位の炎症を示す可能性のある関節の腫れやその他の症状を評価することが期待できます。これには、腫れ、暖かさ、発赤、発疹、または結節（異常な組織の成長）が含まれる可能性があります。
柔軟性と可動性をテストするために、特定の方法で移動またはストレッチするように求められる場合があります。痛みを感じたら、彼らに知らせてください。
ラボテスト
尿、血液、または関節液の検査を含む臨床検査は、さまざまな要因、抗体、および特定の状態の遺伝的マーカーを検査するように命じられる場合があります。テストされる可能性のあるいくつかの例を次に示します。
- 抗環状シトルリン化ペプチド（抗CCP）抗体
- 抗核抗体（ANA）
- 全血球計算（CBC）
- c反応性タンパク質（CRP）
- 赤血球沈降速度（ESRまたはsed速度）
- HLA-B27遺伝子マーカー
- リウマチ因子
- 滑液分析
- カルシウムやビタミンDなどのさまざまなビタミンやミネラル
画像検査
医師は、X線、CT、MRIスキャンなどの画像検査を注文して、正しい診断を下したり、状態とその進行状況についてより多くの洞察を得たりする場合があります。
診断と治療計画
すぐに診断が下されない場合があります。また、多くの自己免疫疾患が完全に進行するまでには数年かかる場合があることに注意する必要があります。多くの場合、対症療法は確定診断が下される前に開始されます。
実用的な診断を下すことができれば、最終的な診断を決定し、ニーズを満たすための治療計画を開始するために、さらに多くの訪問に戻る可能性があります。
これには次のものが含まれます。
- 薬。これらには、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）、コルチコステロイド、または生物学的反応修飾薬（生物学的製剤）が含まれる可能性があります。
- 運動、理学療法、または作業療法。活発で動き続ける筋肉や関節は、効果的な治療の鍵となることがよくあります。あなたの医者はあなたをこれらの分野の専門家に紹介するかもしれません。
- ライフスタイルが変わります。食事療法、体重管理、疼痛管理、メンタルヘルスサポート、およびその他の健康目標が治療計画に含まれる場合があります。
あなたが医者を訪問していることを覚えておくことは重要ですが、あなたは彼らとの長期的な関係も確立しています—よく管理されていても、多くの病気は生涯続くかもしれないからです。
次のリウマチ専門医の訪問で準備するためのヒント
あなたの症状のログを保管してください
リウマチ専門医は、あなたの気持ちを知らずにあなたを治療することはできません。それらと共有するためにあなたの日々の症状の日記をつけてください。この情報を含めてください：
- どの関節が痛いですか？
- 痛みはいつ始まりましたか？それが始まったとき、あなたは何をしていましたか？
- それはどのように感じますか—鋭く、鈍く、ズキズキし、痛みを伴い、柔らかくなりますか？
- 1から10のスケールで痛みはどれくらいひどいですか？
- 過去数日または数週間でどのように変化しましたか？
- 痛みはあなたの日常生活にどのように影響しますか？
- 朝起きたらもっとひどいですか？
- 市販（OTC）の痛みや抗炎症薬や運動など、痛みを和らげるものはありますか？
- 関連していると思われる他の症状はありますか？
- 関節炎、自己免疫疾患、またはその他の関節リウマチを患っている家族の他の誰かを知っていますか？
これらの質問に対するあなたの答えは、あなたの医者があなたのためにより的を絞った治療計画を立てるのを助けることができます。
あなたの医者のための質問のリストを作りなさい
スケジュールが過負荷になると、医師は各患者に対して平均15分しか費やさなくなる可能性があります。話し合う必要のあるすべての問題を検討するときは、それほど時間はかかりません。
事前に質問のリストを作成して、リウマチ専門医との時間を最大限に活用してください。小さなノートを持ち歩くか、スマートフォンのメモ帳を使用して、思いついた質問を書き留めます。
いくつかの質問が含まれる可能性があります：
- 私は自分の症状に対して最善の治療を受けていると思いますか？
- 私の治療でどのような改善が見られると期待できますか？
- 他にどのような治療オプションがありますか？
- 改善が見られない場合、または症状が悪化した場合はどうしますか？
- この薬をどのくらい服用する必要がありますか？
- 治療による副作用がある場合はどうすればよいですか？
- 夜通し眠れない場合はどうすればよいですか？
- 理学療法士、疼痛管理の専門家、栄養士など、他の医療提供者に会うことで恩恵を受けることができますか？
- 新しい治療法の臨床試験の恩恵を受けることはできますか？
あなたの薬のリストを持参してください
あなたが服用しているすべての薬の実行リストを保管してください。
また、他の状態を治療するために服用する薬を含めてください。あなたの毎日の養生法の一部でもあるハーブサプリメントやビタミンをリストアップしてください。用量を書き留め、その日（朝または夕方）に各薬を服用します。
また、すべての薬をバッグに入れて予約に持っていくことができますが、投薬量の詳細なリストは、医師が確認するのにかかる時間が短くなります。
どの薬を服用しているかを正確に知ることは、医師がレジメンを変更したり、必要に応じて新しい処方箋を追加したりするのに役立ちます。たとえば、新しい薬がすでに服用しているものと相互作用する可能性があるかどうか、または高用量を服用している場合など、医師はすぐに確認できます。
友人や家族を募集する
あなたのパートナー、信頼できる友人、または家族にあなたと一緒にあなたの約束に来るように頼んでください（パンデミックの規則がそれを許す限り）。彼らはメモを取ることができるので、あなたはあなたの医者との会話に集中し続けることができます。
また、質問を忘れた場合や、提起する予定の問題を思い出させることもできます。また、必要に応じてあなたを擁護する支援者もいます。
必要なテストを見つける
医師は、X線やMRIスキャンなどの画像検査を使用して、骨や関節の変化を探す場合があります。これらのテストの一部では、数時間飲食しないか、補聴器や入れ歯などの金属を含むものをすべて取り除くことによって準備する必要がある場合があります。
テストの少なくとも数日前に準備するために何をする必要があるかを知っていることを確認してください。
あなたの治療の議論を拡大する
時間の制約があるため、医師はあなたの予約を医学的治療に集中させ続けるかもしれません。しかし、ライフスタイルの変化は、あなたの状態の症状を管理するのにも役立ちます。
これらのトピックをまだ医師に相談していない場合は、次の予定でそれらを取り上げてください。
- どのくらいの頻度で運動する必要があり、どのタイプのトレーニングがあなたにとって最良で最も安全か
- 熱および/または冷気を使用する必要があるかどうか、使用する場合はどのくらいの頻度で使用するか
- あなたが喫煙した場合、あなたがやめるのを助けるためにあなたが試みることができるどのような方法
- 医師の勧めがあれば、体の健康的な体重を達成し維持する方法
- あなたがそれを必要とするならば、感情的でコミュニティのサポートを得る方法
取り除く
痛みを伴う慢性疾患を抱えて生活することは、身体と同じくらい精神的にも困難な場合があります。あなたの感情的な状態を無視しないでください。
リウマチ専門医がメンタルヘルスのニーズに対応できない場合は、心理学者、精神科医、またはカウンセラーへの紹介を依頼してください。
リウマチ性疾患と一緒に暮らすのは難しいかもしれませんが、適切な治療でうまく管理することもできます。準備を整え、リウマチ専門医があなたと過ごす時間を最大限に活用できるようにすることが、最良の結果の鍵となります。
リウマチ専門医を見つける方法
かかりつけ医はあなたをリウマチ専門医に紹介するか、地元のオンラインで見つけることができます。保険に加入している場合は、紹介要件について彼らに確認してください。遠隔医療サービス、話されている言語、資格情報、および保険の対象範囲について質問してください。
