概要概要
虫垂炎があり、治療されていない場合、虫垂が破裂する可能性があります。これが起こると、細菌が腹部に放出され、深刻な感染症を引き起こします。これはあなたを非常に病気にし、治療するのを難しくする可能性があります。
虫垂は小さくて薄い虫垂のような嚢です。小腸と大腸が右側の下腹部でつながっている場所にあります。ほとんどの医師は、それは重要な機能を持っておらず、悪影響を与えることなく取り除くことができると考えています。
虫垂炎はどの年齢でも発生する可能性がありますが、10〜20歳の子供や10代の若者に最も頻繁に発生します。男性に多く見られます。
Journal of the American College of Surgeonsの研究によると、症状が現れてから36時間以内に虫垂炎を治療した場合、破裂のリスクは2％未満でした。症状が出てから36時間以上経過すると5％に増加しました。
破裂の原因は何ですか？
虫垂炎の正確な原因は定かではありませんが、医師はおそらく虫垂炎の内部の炎症を引き起こす感染症が原因であると考えています。
通常、腸内にはたくさんのバクテリアがいます。虫垂の開口部が塞がれると、細菌が内部に閉じ込められて急速に繁殖し、感染を引き起こします。
虫垂炎が迅速かつ適切に治療されない場合、感染に反応して作られた細菌や膿が蓄積します。これが起こると、圧力が高まり、虫垂が腫れます。やがて虫垂の一部への血液供給が途絶えるほど膨らみます。その後、壁のその部分は死にます。
死んだ壁に穴や裂け目ができます。高圧はバクテリアと膿を腹腔に押し込みます。したがって、破裂した虫垂は通常、風船のように破裂するのではなく、腹部ににじみ出たり漏れたりします。
破裂の兆候と症状
虫垂炎の症状は、胃腸炎や卵巣嚢胞など、腹部に影響を与える他の症状と類似している可能性があります。このため、虫垂炎かどうかを判断するのは難しい場合があります。
これらの症状があり、虫垂炎があると思われる場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。破裂を防ぐためには、迅速な治療が不可欠です。破裂は、症状の発症から36時間以内に発生する可能性があります。
虫垂炎の典型的な症状は、へその周りから始まる痛みとそれに続く嘔吐です。数時間後、痛みは右側の下腹部に移動します。
ある研究では、虫垂炎にかかった人の約半数だけがこれらの古典的な症状を持っていることがわかりました。
虫垂炎の他の症状は次のとおりです。
- 熱
- 吐き気と嘔吐
- 上腹部または中腹部から始まる腹痛ですが、通常は右側の下腹部に落ち着きます
- 歩く、立つ、ジャンプする、咳をする、くしゃみをすると腹痛が増す
- 食欲不振
- 便秘または下痢
- ガスを通すことができない
- 腹部の膨満または腫れ
- 押すと腹部の圧痛が悪化し、すぐに押すのをやめると悪化することがあります
痛みは、赤ちゃんや子供たちの腹部全体に広がることがよくあります。妊娠中および高齢者では、腹部の圧痛が少なく、痛みがそれほどひどくない場合があります。
虫垂が破裂すると、何が起こるかによって症状が異なります。最初は、虫垂の高圧が元の症状と一緒になくなるため、実際には数時間気分が良くなることがあります。
バクテリアが腸を出て腹腔に入ると、腹部の内側と腹部の臓器の外側の裏地が炎症を起こします。この状態は腹膜炎と呼ばれます。これは非常に深刻な状態であり、非常に痛みを伴う可能性があり、早急な治療が必要です。症状は虫垂炎の症状と似ていますが、次の点が異なります。
- 痛みは腹部全体にあります
- 痛みは一定で、より深刻です
- 発熱はしばしば高くなります
- あなたの呼吸と心拍数は激しい痛みに反応して速いかもしれません
- 悪寒、脱力感、錯乱などの他の症状があるかもしれません
腹部に感染があると、周囲の組織が腹腔の残りの部分からそれを遮断しようとすることがあります。これが成功すると、膿瘍を形成します。これは、バクテリアと膿の閉鎖されたコレクションです。膿瘍の症状も虫垂炎の症状と似ていますが、次の点が異なります。
- 痛みは1つの領域にある場合がありますが、必ずしも右下腹部にあるとは限りません。または、腹部全体にある場合もあります。
- 痛みは鈍い痛みまたは鋭く刺すような痛みのいずれかです
- 抗生物質を服用しても、通常、発熱は持続します
- 悪寒や脱力感などの他の症状があるかもしれません
治療せずに放置すると、虫垂が破裂した細菌が血流に入り込み、敗血症と呼ばれる深刻な状態を引き起こす可能性があります。これはあなたの全身に起こる炎症です。敗血症の症状のいくつかは次のとおりです。
- 発熱または低温
- 速い心拍と呼吸
- 寒気
- 弱点
- 錯乱
- 低血圧
破裂の治療
虫垂破裂の治療法は、手術による虫垂の除去です。腹膜炎は、細菌を除去するために手術中に腹腔を洗浄することによって治療されます。通常、少なくとも最初の数日間は、静脈から抗生物質を受け取ります。感染がなくなったことを確認するために、抗生物質を数週間使用する必要があるかもしれません。
多くの場合、付録はすぐに削除されます。大きな膿瘍がある場合、医師は手術前に膿瘍を排出することをお勧めします。これは、膿瘍にチューブを挿入し、液体を含む細菌と膿を排出させることによって行われます。これには数週間かかることがあるため、抗生物質と同様に排水管を設置して帰宅する場合があります。
膿瘍が排出され、感染と炎症が抑制されたら、医師が手術を行います。
回復プロセス
破裂した虫垂を取り除くか、膿瘍にドレーンを入れると、しばらくの間抗生物質が必要になります。最初の数回の投与は、病院であなたの静脈を通して与えられます。その後、退院時に口から服用します。
腹膜炎や膿瘍の程度にもよりますが、通常、抗生物質を最大2〜4週間服用します。
虫垂の破裂には、ほとんどの場合、（腹腔鏡の代わりに）開腹手術が使用されます。これは、医師がすべての感染症が腹腔から一掃されたことを確認できるようにするためです。手術から完全に回復するまでに4〜6週間かかる場合があります。ドレーンを挿入すると長くなります。
手術後またはドレーンが配置された後の数日間、強力な処方鎮痛薬が投与される場合があります。その後、通常、イブプロフェン（アドビル）やアセトアミノフェン（タイレノール）などの市販薬で痛みを管理できます。
通常、手術後できるだけ早く起き上がって歩くことをお勧めします。手術後、腸が再び機能し始めるまでに数日かかるため、それが起こるまでは食事が非常に限られている可能性があります。退院する頃には、いつもの食事ができるはずです。
切開部を清潔で乾燥した状態に保ちます。医師が大丈夫だと言うまで、お風呂やシャワーを浴びないでください。
開腹手術後4〜6週間は、重いものを持ち上げたり、スポーツやその他の激しい活動に参加したりしないでください。気分にもよりますが、手術後1週間ほどで職場や学校に戻ることができるはずです。
見通し
迅速または適切な治療がなければ、虫垂の破裂は生命を脅かす状態です。多くの場合、結果は良くありません。
これは、破裂した虫垂を迅速かつ適切に治療するための別の話です。症状がわかったら、すぐに医師の診察を受け、正しい診断を受けたら、虫垂の破裂から完全に回復するはずです。
このため、虫垂炎の症状がある場合は医師の診察を受けることが重要です。
破裂を防ぐことはできますか？
虫垂炎がいつ発生するか、発生するかどうかを知る方法がないため、予防することはできません。ただし、虫垂炎をすぐに治療すれば、破裂を避けることができます。
重要なのは虫垂炎の症状を認識することです。発育した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
虫垂炎のように見える症状があっても、よくわからない場合は、すぐに医師の診察を受けてください。待って虫垂が破裂するよりも、虫垂炎ではないことを確認する方がよいでしょう。
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