メディケアパートDは、メディケアの処方薬の補償範囲です。従来のメディケアをお持ちの場合は、民間保険会社からパートDプランを購入できます。
メディケアパートDプランに支払う金額を決定するいくつかの要因があります。メディケア処方薬の適用範囲とその費用について詳しくは、読み続けてください。
メディケアパートDとは何ですか？
2006年に開始されたパートDは、メディケアの処方薬の補償範囲です。メディケア処方薬計画の目標は、65歳以上の人々のコストを削減することです。
メディケアの資格がある場合は、適切な形の処方薬の補償を受ける必要があります。メディケアパートDを提供する会社、メディケアアドバンテージプラン、またはメディケアの補償要件を満たす民間の健康保険プランから補償を購入できます。
メディケアパートDの費用はいくらですか？
メディケアパートDの費用は、計画と収入によって異なります。補償範囲に支払う金額を決定するいくつかの要因を見てみましょう。
プランの選択
民間保険会社がパートDプランを提供しており、さまざまなプランを利用できます。プランと会社を比較して、ニーズに最適なプランを見つけることができます。
メディケアアドバンテージをお持ちの場合、処方薬の補償範囲が含まれることが多く、費用はプランの保険料に含まれます。
プランの費用は、対象となる薬の数と、ジェネリック医薬品やブランド薬の自己負担額によって異なります。
パートDプランでカバーしなければならない費用は、月額保険料だけではありません。特定の薬については、毎年の控除額と自己負担額または共同保険を支払う必要がある場合があります。パートDの保険に加入することで、これらのコストの多くを削減できますが、それでもブランド名の処方薬にいくらかの金額を支払う必要があります。
所得
修正調整総所得が特定の金額よりも高い場合は、追加の月額保険料を支払う必要がある場合があります。メディケアはこれを所得関連の月次調整額（IRMAA）と呼んでいます。メディケアは、2年前の確定申告に基づいてこの金額を計算します。
2021年に、個人の所得が88,000ドル以下、または共同納税申告書の所得が176,000ドル以下の場合、IRMAAを支払う必要はありません。月額77.10ドルが追加される最高のIRMAAは、500,000ドル以上または750,000ドル以上の共同納税申告額を稼ぐ個人向けです。
パートDの対象となる薬は何ですか？
メディケアパートDプランを購入する場合、プランは対象となる医薬品のリストを提供します。メディケアは、製薬会社が最も処方された薬のカテゴリーで少なくとも2つの薬をカバーすることを要求しています。
会社は通常、薬を「層」またはレベルに配置します。階層が通常どのように機能するかの例を次に示します。
- ティア1：ほとんどのジェネリック処方薬はこのティアにあり、通常はこれらの費用が最も少なくなります
- Tier 2：いくつかのブランド処方薬がこのリストに含まれており、これらの「中」の自己負担があります
- Tier 3：Tier 2の薬ほど好まれていないブランドの処方薬であり、これらの薬の自己負担額はTier2よりも高くなります。
- 専門：これらはあなたが最も支払うであろう高コストの有名ブランドの薬です
ただし、一部の企業では、階層の順序が少し異なる場合があります。
メディケアの処方計画を検討している場合は、服用している薬のリストを作成することをお勧めします。処方集と呼ばれる、対象となる薬の潜在的な計画のリストを確認して、薬がいくつあるかを確認できます。
また、医師に相談して、同じ薬のクラスでより安価な代替薬を処方できるかどうかを確認することもできます。
いつメディケアパートDに登録できますか？
メディケアの初期登録期間（IEP）中に、メディケアパートDに登録できます。これは、一般的にメディケアの資格を得る場合と同じです。つまり、65歳の誕生日の3か月前、誕生日の月、および65歳になってから3か月後です。
一部の人々は、筋萎縮性側索硬化症（ALS）、末期腎疾患（ESRD）、または社会保障障害保険の対象となる障害などの病状がある場合、より早い年齢でメディケアパートDの対象となる可能性があります。
パートDプランに参加できる年間のすべての時間のリストは次のとおりです。
- 誕生日の3か月前から3か月後まで：これがIEPです
- 10月15日から12月7日：メディケアのオープン登録期間、または現在のパートDプランに変更を加えることができる時期
- 1月1日から3月31日：メディケアアドバンテージをお持ちで、パートDの有無にかかわらず元のメディケアに切り替えたい場合にメディケアパートDに登録できる期間
メディケアパートDの遅延登録ペナルティとは何ですか？
IEP後63日間連続して処方薬の補償がない場合は、メディケアパートDの遅延登録ペナルティを支払う必要があります。メディケアの補償範囲がある限り、このペナルティを支払う必要があります。
あなたが支払わなければならないメディケアパートDの遅延登録ペナルティは、あなたがどのような形の処方薬の補償も受けていなかった期間に依存します。カバレッジなしで長く行くほど、ペナルティは高くなります。
遅延登録ペナルティの計算方法は次のとおりです。
- 処方薬の適用範囲がなかった月数を数えます。
- この月数に1パーセントを掛けます。
- 前の合計に全国ベースの受益者保険料（2021年は33.06ドル）を掛けます。
- 結果を最も近い$ 0.10に丸めます。これは、毎月の薬剤補償保険料に加えて、毎月支払う金額です。
これが例です。 10か月間処方薬の適用範囲がなかったとします。これは、全国ベースの受益者保険料の10％になり、10分の1に四捨五入されます。この例では、毎月3.31ドルが保険料に追加されます。
メディケアが国の基本受益者保険料を変更した場合、遅延登録費用が毎年増加する可能性があります。
処方薬の補償について請求されているという通知を受け取り、それが誤りであると思われる場合は、この決定に対して異議を申し立てることができます。登録の遅延ペナルティを通知する手紙を受け取ってから60日以内に異議を申し立てる必要があります。
持ち帰り
メディケアパートDの計画により、処方薬がより手頃な価格になりました。あなたまたは愛する人が65歳以上の場合は、適格な処方薬の補償を受ける必要があります。登録期間中にサインアップしないと、恒久的な罰則が科せられる可能性があります。
この記事は、2021年のメディケア情報を反映するために2020年11月20日に更新されました。
