ベテランのメリットの世界は混乱を招く可能性があり、実際にどの程度のカバレッジがあるかを知るのは難しい場合があります。退役軍人の医療保険をメディケアプランで補うことは良い考えかもしれません。特に退役軍人省（VA）の医療保険は、人によって、また時間の経過とともに大幅に異なる可能性があるためです。
ここでは、さまざまなメディケアプラン、TRICARE、およびVA医療給付と、それらがすべてどのように連携するかを見ていきます。
退役軍人省の補償範囲がある場合、メディケアに登録する必要がありますか？
VAが提供する医療保険は、メディケアとは異なる医療システムです。通常、これらのシステムは相互に作用しないため、各プランがどのような補償範囲を提供するかを理解するのはベテラン次第です。
VAヘルスケアカバレッジ
VAヘルスケアは、サービスに関連するものとサービスに関連しないものの両方の病状に対するサービスを対象としています。 100％の補償を受けるには、退役軍人省の病院または診療所で治療を受ける必要があります。
退役軍人省以外の医療施設で治療を受ける場合は、自己負担が必要になる場合があります。場合によっては、退役軍人省は退役軍人省以外の施設でのケアを許可することがありますが、これは治療前に承認する必要があります。
メディケアの適用範囲
では、VA以外の施設で、サービスに関係がなく、VA保険プランの対象外の状態でケアを受けた場合はどうなるでしょうか。 65歳以上の場合は、ここでメディケアが役立ちます。
メディケアの各部分にオプトインすることで、より包括的な医療保険を自分で構築できます。また、高額の自己負担費用を支払う可能性も低くなります。
次に、メディケアのさまざまな部分を見てみましょう。
メディケアパートA
メディケアパートAは通常無料で、プレミアムはありません。このパートでは、緊急事態が発生した場合、または退役軍人省の施設から遠く離れた場所に住んでいる場合の、退役軍人省以外の病院でのケアについて説明します。
メディケアパートB
メディケアパートBは、VA以外の医療提供者向けのより多くの補償オプションと、VA医療計画ではカバーできないその他のオプションを提供します。
退役軍人省の補償範囲は、議会からの資金提供に応じて時間とともに変化する可能性があります。退役軍人省の医療保険の資金が削減された場合、必要に応じて退役軍人が優先されます。これは、恒久的なVAヘルスケアの補償範囲が保証されていないことを意味します。これは、別のヘルスケアプランを補足の補償範囲として検討するときに覚えておくことが重要です。
メディケアパートBにすぐにサインアップせず、後でVAの補償範囲を失った場合は、遅延登録料が適用されることに注意してください。
メディケアパートC
メディケアアドバンテージとしても知られるメディケアパートCは、VAおよび基本的なメディケアが提供しない医療保険を提供します。これには、歯科、視覚、聴覚、処方薬などが含まれます。
メディケアアドバンテージがあなたに適しているかどうかを決定する際に考慮すべき他のいくつかの要因があります。追加された補償範囲の利点に加えて、メディケアアドバンテージプランは、すべてのヘルスケアサービス、選択可能なさまざまなプランオプション、および多くの場合長期的なコスト削減のためのバンドルされた補償範囲を提供します。
ただし、追加のプランコスト、プロバイダーネットワーク内にとどまる必要がある、旅行中のカバレッジの欠如など、考慮すべきいくつかの潜在的な欠点もあります。
どのタイプのプランが最適かを決定するときは、特定の補償範囲のニーズと予算を考慮してください。
メディケアパートD
メディケアパートDは処方薬の計画です。一般的にVAプランよりも薬価が高いですが、VAでカバーされていない薬をカバーする場合があります。パートDプランでは、希望する小売薬局に行き、退役軍人省以外の医師からの処方箋を記入することもできます。
ただし、パートDにすぐに登録しない場合、63日間連続して処方薬の補償を受けずに行った場合は、登録後に追加料金が発生します。
薬の費用をまかなうのに問題がある場合は、メディケアのエクストラヘルプ支援プログラムの対象となる可能性があります。パートD低所得補助金としても知られているこのプログラムは、あなたの収入と経済的必要性のレベルに基づいて追加の処方支援を提供します。
Medigapプラン
Medigapなどの補足プランは、緊急事態をカバーする場合や、米国外を旅行する場合に役立ちます。VA認定のプロバイダーや医療施設の近くに住んでいない場合、または優先度が低い場合にも役立ちます。 VA給付グループ。
VAとメディケアはどのように連携しますか？
退役軍人省の医療保険に加入している場合、退役軍人省は、医師の診察、退役軍人省の医療提供者からの処方箋、および退役軍人省の施設への訪問に対して支払いを行います。メディケアは、退役軍人省以外の医療提供者および施設からのサービスおよび処方箋に対して支払いを行います。
退役軍人省とメディケアの両方が支払う場合があります。これは、退役軍人省が承認したサービスまたは治療のために退役軍人省以外の病院に行くが、退役軍人省の医療計画でカバーされていない追加の手順が必要な場合に発生する可能性があります。メディケアはこれらの追加費用の一部を負担します。
ただし、パートBの保険料と20％の自己負担または共同保険料は引き続き負担することに注意してください。
疑わしい場合は、特定の補償範囲に関する質問について、いつでもVAおよびメディケアに問い合わせることができます。
カバレッジプロバイダーに連絡する
- 退役軍人省の医療保険に関する質問については、844-698-2311に電話してください。
- メディケアの補償範囲に関する質問については、800-MEDICAREに電話してください
メディケアはTRICAREとどのように連携しますか？
TRICAREは、軍の医療保険プロバイダーです。それはあなたの軍事的地位に基づいて、いくつかの異なる計画に分けられます。これらの計画には次のものが含まれます。
- TRICAREプライム
- TRICARE Prime Remote
- TRICAREプライムオーバーシーズ
- TRICAREプライムリモート海外
- TRICARE Select
- TRICAREセレクト海外
- TRICARE For Life
- TRICAREリザーブセレクト
- TRICAREリタイアードリザーブ
- TRICAREヤングアダルト
- 米国の家族健康保険
兵役を退職して65歳に達した後、メディケアのパートAおよびBに登録している場合は、TRICARE forLifeの資格があります。
TRICARE for Lifeは何をカバーしていますか？
Tricare for Lifeは、2番目の支払人と見なされます。これは、あなたが受ける医療サービスに対して、あなたのメディケアプランが最初に請求されることを意味します。メディケアが支払った後、それらのサービスをカバーする場合、トライケアは残りを支払います。
例
あなたは毎年恒例の物理学に行き、初めて心臓専門医に紹介されます。心臓病の訪問時に、心エコー検査とストレステストが必要であると言われます。
かかりつけ医、心臓専門医、およびこれらの検査を受ける施設はすべて、最初にメディケアプランに請求します。メディケアがあなたの計画でカバーされているすべての支払いをすると、請求書の残りは自動的にTRICAREに送られます。
TRICAREプランは、メディケアが支払わなかった残りの費用、およびあなたが負っている可能性のある共同保険と控除額をカバーします。
11月に始まるTRICAREのオープン登録シーズン中にTricareforLifeに登録できます。現役退職、結婚、家族の死亡などの適格なライフイベントがある場合は、オープンシーズン以外に登録することもできます。対象となるライフイベントから90日以内に、補償範囲または登録を変更する必要があります。
メディケアに登録するにはどうすればよいですか？
オンラインで簡単にメディケアに登録できます。覚えておくべきことがいくつかあります。
- 65歳に近づいている場合は、最初の登録期間中に登録できます。メディケアのパートAおよびBへの登録は、65歳になる3か月前、誕生日の月、および65歳になった3か月後に開始されます。
- 登録されていない場合、既存のメディケアパートAまたはBに変更を加えたい場合、または65歳以上でまだ登録を検討している場合、オープン登録期間は毎年1月1日から3月31日です。
登録を開始するには、メディケアの登録ページにアクセスし、プロンプトに従います。
追加補償のプランを選択するにはどうすればよいですか？
メディケアとVAの補償範囲を追加のプランで補完することを検討している場合は、いくつかのオプションがあります。
- メディケアアドバンテージ（パートC）
- メディケアパートD
- Medigap
これらのプランは民間保険会社を通じて利用可能であり、VAヘルスプランやメディケアではカバーされない追加の自己負担費用をカバーすることができます。これらの費用には次のものが含まれます。
- メディケアパートBからの共同保険、自己負担、または保険料
- 処方薬の費用
- 医療機器
- 眼鏡やコンタクトの支払いを支援するビジョンサービス
- 予防および治療の適用範囲を含む歯科
- 処方薬の適用範囲
- 補聴器と検査の支払いを支援する聴覚サービス
- ジムのメンバーシップを含むフィットネスまたはウェルネスプログラム
追加の補償範囲を検討するときは、既存の計画ですでに補償されているサービスを調べてください。将来、より多くの補償が必要になると思われる場合、または最近慢性疾患と診断された場合は、補足プランの購入を検討することをお勧めします。
その他の考慮事項適切なカバレッジオプションを検討する際に自問するいくつかの質問を次に示します。
- あなたの好みの処方箋と医師はあなたの既存の報道に含まれていますか？
- 近い将来、医療機器やいくつかの治療が必要になる可能性はありますか？
- 慢性疾患がない場合は、カバレッジが多すぎませんか？使ってくれませんか？
どうすればコストを低く抑えることができますか？
費用が問題になる場合は、0ドルのプレミアムメディケアアドバンテージプランがあります。カバレッジと表示されるプロバイダーには制限がある場合があることに注意してください。資格要件を満たしている場合は、メディケイドやエクストラヘルプなどの他の支援プログラムを使用することもできます。
持ち帰り
退役軍人省の医療保険に加入しているベテランで65歳以上の場合、メディケアプランに登録すると、より包括的な保険を提供できます。
VAおよびTRICAREプランは、メディケアプランで補完できます。追加の補足プランはメディケアを通じて利用可能であり、特定の費用と便益のニーズを満たすものを選択できます。
65歳以降、よりバランスの取れたヘルスケアプログラムを作成するのに役立つ多くのオプションがあります。
