CKDの貧血と鉄欠乏症はどのくらい一般的ですか？
貧血は、赤血球が不足しているときに発生します。倦怠感などの症状を引き起こす可能性があります。
貧血は慢性腎臓病（CKD）の人々によく見られる問題です。貧血は、CKDの重症度が増すにつれてより一般的になります。軽度のCKD患者の5人に1人未満で発生しますが、進行したCKD患者のほぼ3分の2が貧血を経験しています。
貧血は、ヘモグロビンを測定する血液検査を使用して簡単に診断されます。軽度のCKDを患っている場合は、毎年貧血の検査を受ける必要があります。 CKDが進行している場合、またはすでに貧血と診断されている場合は、血液検査をより頻繁に行う必要があります。
貧血の診断後、医師は徹底的な評価を行って、貧血の原因を特定する必要があります。これには、臨床状況に応じて、全血球計算、鉄レベルの研究、およびその他のテストが含まれます。
鉄欠乏症は、CKDの貧血の一般的で治療可能な原因です。 CKD患者の約半数は、血液検査で鉄分レベルが低くなっています。 CKDの人はまた、赤血球を作るためにわずかに高い鉄レベルを必要とします。
CKDと貧血の関係は何ですか？
CKDの人は、赤血球の生成を刺激するホルモンのエリスロポエチンを生成できないため、貧血のリスクが高くなります。
CKDの人はまた、失血を経験する傾向があり、腸から鉄を吸収するのが困難です。さらに、血液透析を必要とする進行したCKDの患者も、透析治療中に失血します。
CKDの鉄分サプリメントを摂ることはできますか？
血液検査で鉄分が不足していることがわかった場合、医師は錠剤または注射による鉄分サプリメントの試験を処方します。
鉄の錠剤は安価で服用が簡単ですが、胃腸の副作用と吸収不良によって制限されています。
鉄の錠剤がヘモグロビンレベルを改善できない場合、医師は注射によって鉄を処方する可能性があります。
鉄の注入は安全で、忍容性も良好です。いくつかの古い形態の鉄注射（「鉄デキストラン」と呼ばれる）は、アレルギー反応のリスクが高くなりました。しかし、これは現在使用されている新しいフォームではめったに起こりません。
すでに透析を受けている場合は、通常、注射によって鉄分が処方されます。実際、血液透析を受けている人の半数以上が定期的な鉄の注射を必要としています。
CKDでは貧血はどのように治療されますか？
鉄分サプリメント（錠剤または注射による）でヘモグロビンレベルが十分に上昇しない場合、医師は赤血球の生成を刺激するために注射可能なホルモンを処方します。これには、ダルベポエチンやエポエチンなどの薬が含まれます。
これらの治療は通常、ヘモグロビンが1デシリットルあたり10グラム（g / dL）を下回るまで開始されません。 CKDのほとんどの人は、皮膚の下にこれらの注射を与えられます。血液透析を受けている場合、これらの薬は透析治療中に投与されます。
これらのホルモンによる治療中は、鉄分補給が継続されます。
CKDにおける貧血治療のリスクは何ですか？
貧血を治療するためにホルモンを使用する最大のリスクは、それらが脳卒中のリスクの増加につながる可能性があることです。
このリスクは、ヘモグロビンのレベルが高くなると、CKDのない人では正常と見なされるレベルでも増加します。したがって、ホルモンは輸血の必要性を回避し、症状を最小限に抑えるのにちょうど十分なヘモグロビンのレベルを維持するために使用されます。
これらの薬は癌を悪化させる可能性があるため、2番目のリスクは癌を患っている人々にあります。そのような場合、特に治癒が見込まれる場合は、これらの薬を避けるか、非常に注意深く使用します。
CKDにおける貧血治療の利点は何ですか？
貧血治療は、倦怠感などの症状を改善することができます。また、輸血の必要性を減らすことができます。輸血を繰り返すと、腎臓移植に一致するものを見つけるのが難しくなる可能性があります。
貧血の管理が適切であれば、CKD患者の大多数は、失血、緊急の心臓の問題、または手術中などの差し迫った状況を除いて、輸血を必要としません。
たくさんおしっこをしなければならないのは普通ですか？
多くの人は、まだ尿を出しているのに腎臓病にかかっていることを知って驚いています。実際、CKDの人や透析を受けている人でさえ、多くの場合、大量の尿を出し続けます。
尿を出すことと最適な腎機能を持つことには違いがあります。高度なCKDの人でさえ、尿を作り続けます。しかし、彼らの腎臓は、老廃物の除去、電解質のバランス調整、赤血球の生成に必要なホルモンの生成など、他の重要な機能を実行できません。
実際、CKDの人は健康的な血圧を維持するために水の錠剤を必要とすることが多いため、尿量の増加さえ経験する可能性があります。
イェール大学医学部の腎臓内科医兼助教授であるデニス・モレディーナ、MBBS、PhDは、内科の臨床およびトランスレーショナルリサーチアクセラレーターの理事会認定の腎臓内科医および臨床研究者です。彼はエール大学で腎臓学の臨床および博士研究員を修了し、エール大学大学院芸術科学研究科（調査医学プログラム）で博士号を取得しました。彼は現在、急性間質性腎炎と急性腎障害のバイオマーカーを評価しており、腎臓精密医療プログラムを含むNIHが資金提供するコホートに患者を登録し、エール大学腎臓バイオバンクを指揮しています。
