動脈は、心臓から体の残りの部分に血液を運ぶ血管です。その血液は酸素が豊富で、すべての組織や臓器が適切に機能する必要があります。
巨細胞性動脈炎（GCA）では、頭の動脈が炎症を起こします。これらの血管が膨張すると、血管が狭くなり、運ぶことができる血液の量が制限されます。血液の不足は虚血と呼ばれます。
血液が少なすぎると、目を傷つけ、突然視力を失う可能性があります。 GCAの失明は、主に視神経が損傷する虚血性視神経障害（ION）が原因です。すぐに治療を開始することで、視力を失うのを防ぐことができます。
巨細胞性動脈炎が目にどのように影響するか
GCAの動脈が狭くなると、眼への血流が減少します。血液が不足すると、視神経やはっきりと見る必要のある他の構造が損傷します。目のどの部分が血流を失うかによって、複視から失明までさまざまな問題が発生する可能性があります。
GCAはまた、あなたが見るのを助けるあなたの脳の部分への血流を減らします。この失血により、周辺視野が失われる可能性があります。
目の問題の症状
GCAはしばしば頭の血管に影響を及ぼします。主な症状は、特にこめかみ周辺の激しい頭痛と頭の痛みです。その他の一般的な症状には、顎の痛み、発熱、倦怠感などがあります。
GCAが目に影響を与える場合、症状には次のようなものがあります。
- 複視（複視）
- 目の周りの痛み
- 点滅する光
- 色の変化
- ぼやけた視界
- 片方の目の一時的な失明
- 片方または両方の目の突然の失明
視力を失うまで症状が出ない人もいます。
視力喪失
血管が狭くなったり閉じたりすると、失明につながる可能性があります。視力喪失は非常に迅速に発生する可能性があります。未治療のGCAを持つ人々の約30から50パーセントは片方の目で視力を失います。
時々、失明は1〜10日後にもう一方の目に発生します。治療を行わないと、片方の目で視力を失った人の約3分の1がもう片方の目で視力を失います。視力を失うと、元に戻りません。
目の検査
GCAと診断された場合、または視力の症状がある場合は、眼科医に相談してください。
GCAによる視力喪失を診断するための検査には以下が含まれます。
- あなたの視力をチェックしてください。あなたの視力はあなたの視力の明快さと鮮明さです。アイチャートから読みます。通常の視力は20/20です。つまり、20フィートの距離から、通常の視力を持つ人がその距離で読むことができるものを読むことができます。
- 膨張した目の検査。あなたの眼科医はあなたの瞳孔を拡張するか、または広げるために滴を使用します。この検査により、網膜と視神経の損傷が明らかになる可能性があります。
- あなたの頭の動脈をチェックしてください。眼科医は、頭の側面に沿って動脈をそっと押して、通常よりも太いかどうかを確認します。これは、GCAの兆候です。
- 視野検査。このテストでは、周辺（側面）視野をチェックします。
- フルオレセイン血管造影。あなたの眼科医はあなたの腕の静脈に染料を注入します。染料は目の血管に移動し、それらを蛍光または輝かせます。次に、特別なカメラがあなたの目の写真を撮り、医師が血管の問題を見つけるのを助けます。
処理
GCAの治療には、主にプレドニゾンなどのコルチコステロイド薬を高用量で服用することが含まれます。視力を維持するために、できるだけ早くこれらの薬の服用を開始することが重要です。医師は、あなたが正式にGCAと診断されるまで、ステロイドの投与を開始するのを待たない場合があります。
治療を開始すると、症状は1〜3日以内に改善するはずです。あなたの症状が制御された後、あなたの医者はあなたのステロイド用量を徐々に下げ始めることができます。しかし、あなたはこれらの薬を2年もの間続ける必要があるかもしれません。
あなたの病気がひどくて、あなたがすでに視力を失っているならば、あなたの医者はあなたにIVを通してあなたに非常に高用量のステロイドを与えるかもしれません。状態が改善したら、ステロイド錠剤に切り替えます。
ステロイド薬は、骨の弱さや白内障のリスクの増加などの副作用を引き起こす可能性があります。あなたの医者はこれらの問題を管理するのを助けるために治療法を勧めることができます。
ステロイドはGCAの制御に非常に効果的です。これらの薬は、あなたがすでに失った視力を取り戻すことはできませんが、あなたが残した視力を維持することはできます。
ステロイドで視力の問題やその他の症状が緩和されない場合は、ステロイドと一緒に、またはステロイドの代わりに他の薬を服用する必要があります。メトトレキサートとトシリズマブ（アクテムラ）は、この状態を治療するために使用される他の2つの薬です。
視力喪失との良好な生活
失明はあなたの人生に大きな影響を与える可能性がありますが、あなたはあなたが残したビジョンを最大限に活用することを学ぶことができます。次のヒントをお試しください。
- あなたの家やオフィスの周りに明るいライトを置きます。読書、裁縫、料理など、どんな仕事をしていても、直接光を当ててください。
- 明るい色を使用して、オブジェクト間のコントラストを向上させます。たとえば、白い椅子に明るい色のスローを置いて、椅子を目立たせることができます。
- 大活字の本、時計、時計を購入します。コンピュータと携帯電話のフォントサイズを大きくします。
- 拡大鏡やその他の弱視補助具を使用して、よりはっきりと見えるようにします。
取り除く
GCAによる視力喪失はすぐに起こる可能性があります。片方の目の複視、かすみ目、目の痛み、視力喪失などの症状がある場合は、眼科医に相談するか、できるだけ早く救急治療室に行ってください。
あなたの医者があなたがこの状態にあると疑うならば、高用量のステロイドを服用することはあなたの視力を保護するための最良の方法です。医師の指示に注意深く従って、すべての薬を服用してください。治療をすぐに中止すると、視力が危険にさらされる可能性があります。
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