多発性骨髄腫が痛みを引き起こすのはなぜですか？
多発性骨髄腫は、異常な細胞が骨髄で増殖するがんの一種です。骨髄は、新しい血球が作られる骨の真ん中にある海綿状の組織です。がんが成長すると、骨が損傷し、病変と呼ばれるソフトスポットが残ります。
弱くなった骨は非常に痛みを伴うことがあります。多発性骨髄腫の患者の約85％は、何らかの種類の骨の損傷または喪失を起こし、痛みを引き起こします。
骨は、骨折または破壊するまで弱くなる可能性があります。多発性骨髄腫の患者の約40％が骨折を発症します。骨折による痛みはひどい場合があります。
ここでは、多発性骨髄腫による痛みを感じる可能性のある体のさまざまな領域と、それぞれの治療方法について説明します。
背中の痛み
脊椎の椎骨が十分に弱くなると、椎骨が崩壊する可能性があります。これは脊椎圧迫骨折と呼ばれます。骨折した骨は脊椎の神経に圧力をかけ、しびれ、脱力感、不快なピンと針の感覚を引き起こす可能性があります。
2つの外科的処置で圧迫骨折を治療できます。
- 椎体形成術。外科医は、片方の端にバルーンが付いた細いチューブを折りたたまれた椎骨に配置します。次に、バルーンを膨らませて骨を元の位置に戻します。セメントは骨を所定の位置に固定します。
- 椎体形成術。外科医は、潰れた椎骨にセメントを直接注入します。
医師は、脊椎を所定の位置に保持するために、背中または首の支柱を着用することを勧める場合があります。また、不快感を管理するために鎮痛剤を服用することもできます。オプションは次のとおりです。
- イブプロフェン（アドビル、モトリン）やナプロキセン（アリーブ）などの市販（OTC）鎮痛剤
- 激しい痛みのためのオピオイドを含む処方鎮痛剤
- 痛みを伴う部分の痛みを和らげるための局所軟膏、クリーム、またはパッチ
股関節または肋骨の痛み
多発性骨髄腫は、股関節や肋骨の骨を弱めることもあります。背中の椎骨を強化するために使用される同じ治療法の多くは、これらの骨の痛みも和らげます。
- 化学療法と放射線治療
- 市販および処方鎮痛剤
- ビスフォスフォネート
- カルシウムとビタミンDのサプリメント
腹痛
骨が壊れると、カルシウムが血中に放出されます。高カルシウム血症と呼ばれる過剰なカルシウムは、便秘につながる可能性があります。多発性骨髄腫の化学療法やその他の治療法も、消化された食物の腸内での動きを遅くすることでこの症状を引き起こします。
腸内に便がたまると、腹部が膨満し、痛みを伴うことがあります。便秘を治療するには、次のヒントを試してください。
- 果物、野菜、豆、全粒粉パンなどの超高繊維食品を食べましょう。これらの食品のいずれかが今あなたが食べるのが難しい場合は、栄養士と協力してよりおいしい食品を見つけてください。
- より多くの水分、特に水を飲みます。これにより、スツールが柔らかくなり、通過しやすくなります。
- 毎日運動してみてください。活動はあなたの胃腸（GI）管を通る食物の動きを増やすのを助けます。
- 急いだり、抱きしめたりしないでください。毎日トイレに座る時間を取ってください。行きたくなったら、バスルームを探しましょう。
これらのテクニックがうまくいかない場合は、便秘を和らげるために食物繊維サプリメントまたは下剤を服用する必要があるかどうか医師に相談してください。
腕と脚の痛み
脊椎の神経圧迫による痛みは、腕や脚に広がる、または広がる可能性があります。これらの付属肢の射撃の痛み、しびれ、または脱力感は、背中の神経の問題の兆候である可能性があります。多発性骨髄腫とその治療法は、神経細胞に直接損傷を与える可能性もあります。
次の治療法は、末梢神経障害と呼ばれる神経刺激を助けます。
- ガバペンチン（Gralise、Neurontin、その他）
- 三環系抗うつ薬
- セロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）抗うつ薬
- カルバマゼピン（テグレトールXR）
- 激しい痛みのためのオピオイド鎮痛剤
痛みの管理に役立つ薬
化学療法は多発性骨髄腫の主な治療法の1つです。骨の痛みにも効果があります。化学療法は強力な薬を使用して、全身のがん細胞を殺します。
放射線療法は、強力なX線を使用して骨の腫瘍を縮小するもう1つの治療法です。化学療法または放射線療法が癌細胞を破壊した後、新しい骨が再生し始めます。骨が強くなり、壊れにくくなります。
ビスフォスフォネートは、骨を強化し、骨の骨折を防ぐ薬です。骨を支えることで、これらの薬は痛みを和らげることもできます。医師が多発性骨髄腫に対してしばしば処方するビスフォスフォネートは次のとおりです。
- デノスマブ（プロリア、Xgeva）
- パミドロネート（アレディア）
- ゾレドロン酸（リクラスト）
これらの薬は静脈への注射で摂取できます。まず、医師が月に1回ビスフォスフォネートを投与する場合があります。骨が強くなるにつれて、テーパーを付けてこれらのショットを取得する頻度を減らすことができる場合があります。
あなたの医者はまたあなたがカルシウムとビタミンDのサプリメントを取ることを勧めるかもしれません。これらの栄養素は、骨を強く保つのにも役立ちます。
取り除く
多発性骨髄腫は痛みを伴う状態になる可能性がありますが、それがあなたの人生を妨げる前に痛みを管理する多くの方法があります。最も重要なことは、あなたの医者があなたの癌を制御するために推奨する治療計画に従ってください。
痛みを管理するために鎮痛剤や他の薬を服用してください。次のような薬物以外の介入を試すこともできます。
- マッサージ
- 痛みのある部分に熱または冷気を加える
- 理学療法
- 運動
痛みがうまく管理されていない場合は、医師に相談してください。まだ試したことのない他のテクニックや治療法があるかもしれません。
