リフィーディング症候群とは何ですか？
再給餌は、栄養失調または飢餓の後に食物を再導入するプロセスです。再給餌症候群は、再給餌中に発生する可能性のある深刻で潜在的に致命的な状態です。それはあなたの体が食物を代謝するのを助ける電解質の突然の変化によって引き起こされます。
標準的な定義がないため、リフィーディング症候群の発生率を判断するのは困難です。リフィーディング症候群は誰にでも影響を与える可能性があります。ただし、通常は次の期間が続きます。
- 栄養失調
- 断食
- 極端なダイエット
- 飢饉
- 飢餓
次のような特定の条件により、この条件のリスクが高まる可能性があります。
- 食欲不振
- アルコール使用障害
- 癌
- 嚥下困難（嚥下障害）
特定の手術もリスクを高める可能性があります。
なぜそれが起こるのですか？
食物の剥奪はあなたの体が栄養素を代謝する方法を変えます。たとえば、インスリンは炭水化物からブドウ糖（糖）を分解するホルモンです。炭水化物の消費が大幅に減少すると、インスリン分泌が遅くなります。
炭水化物がない場合、体はエネルギー源として貯蔵された脂肪とタンパク質に変わります。時間の経過とともに、この変化は電解質貯蔵を枯渇させる可能性があります。細胞がブドウ糖をエネルギーに変換するのを助ける電解質であるリン酸塩は、しばしば影響を受けます。
食物が再導入されると、脂肪代謝から炭水化物代謝への突然のシフトがあります。これにより、インスリン分泌が増加します。
細胞はブドウ糖をエネルギーに変換するためにリン酸塩のような電解質を必要としますが、リン酸塩は不足しています。これは、低リン血症（低リン酸塩）と呼ばれる別の状態につながります。
低リン血症は、リフィーディング症候群の一般的な特徴です。他の代謝変化も発生する可能性があります。これらには以下が含まれます：
- ナトリウムと水分の異常なレベル
- 脂肪、ブドウ糖、またはタンパク質代謝の変化
- チアミン欠乏症
- 低マグネシウム血症（低マグネシウム）
- 低カリウム血症（低カリウム）
症状
リフィーディング症候群は、突然の致命的な合併症を引き起こす可能性があります。リフィーディング症候群の症状には次のものがあります。
- 倦怠感
- 弱点
- 錯乱
- 呼吸できない
- 高血圧
- 発作
- 心不整脈
- 心不全
- 昏睡
- 死
これらの症状は通常、再給餌プロセスの開始から4日以内に現れます。リスクのある人の中には症状を発症しない人もいますが、治療を開始する前に誰が症状を発症するかを知る方法はありません。結果として、予防は重要です。
危険因子
リフィーディング症候群には明らかな危険因子があります。次の記述の1つ以上が当てはまる場合、危険にさらされる可能性があります。
- あなたは16歳未満のボディマス指数（BMI）を持っています。
- 過去3〜6か月で体重の15％以上を失いました。
- 過去10日以上連続して、食物をほとんどまたはまったく消費していないか、体内の正常なプロセスを維持するために必要なカロリーをはるかに下回っています。
- 血液検査により、血清リン酸塩、カリウム、またはマグネシウムのレベルが低いことが明らかになりました。
次のステートメントの2つ以上が当てはまる場合も、リスクにさらされる可能性があります。
- あなたは18.5未満のBMIを持っています。
- 過去3〜6か月で体重の10％以上を失いました。
- 過去5日以上連続して、ほとんどまたはまったく食べ物を摂取していません。
- アルコール使用障害またはインスリン、化学療法薬、利尿薬、制酸剤などの特定の薬の使用歴があります。
これらの基準を満たしている場合は、すぐに救急医療を受ける必要があります。
他の要因も、リフィーディング症候群を発症するリスクを高める可能性があります。次の場合、危険にさらされる可能性があります。
- 神経性食欲不振症がある
- 慢性的なアルコール使用障害がある
- がんにかかっている
- 制御不能な糖尿病を患っている
- 栄養不良です
- 最近手術を受けた
- 制酸剤または利尿剤の使用歴がある
処理
リフィーディング症候群は深刻な状態です。即時の介入を必要とする合併症は突然現れる可能性があります。その結果、危険にさらされている人々は、病院または専門施設での医学的監督を必要とします。胃腸病学と食事療法の経験を持つチームが治療を監督する必要があります。
リフィーディング症候群を治療するための最良の方法を決定するための研究は依然として必要です。治療には通常、必須の電解質を交換し、再給餌プロセスを遅くすることが含まれます。
カロリーの補充はゆっくりである必要があり、通常、平均して体重1キログラムあたり約20カロリー、または最初は1日あたり約1,000カロリーです。
電解質レベルは頻繁な血液検査で監視されます。電解質の代わりに、体重に基づく静脈内（IV）注入がよく使用されます。しかし、この治療法は次のような人には適していない可能性があります。
- 腎機能障害
- 低カルシウム血症（低カルシウム）
- 高カルシウム血症（高カルシウム）
さらに、液体はより遅い速度で再導入されます。ナトリウム（塩）の交換も注意深く監視することができます。心臓関連の合併症のリスクがある人は、心臓のモニタリングが必要になる場合があります。
回復
リフィーディング症候群からの回復は、食物が再導入される前の栄養失調の重症度に依存します。再給餌には最大10日かかる場合があり、その後監視します。
さらに、再給餌は、通常は同時治療を必要とする他の深刻な状態と一緒に発生することがよくあります。
防止
リフィーディング症候群の生命を脅かす合併症を回避するには、予防が重要です。
リフィーディング症候群のリスクを高める根本的な健康状態は、常に予防できるとは限りません。医療専門家は、次の方法でリフィーディング症候群の合併症を防ぐことができます。
- 危険にさらされている個人を特定する
- それに応じて再給餌プログラムを適応させる
- モニタリング治療
見通し
リフィーディング症候群は、栄養失調の期間の後に食物があまりにも早く導入されるときに現れます。電解質レベルの変化は、発作、心不全、コマなどの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。場合によっては、リフィーディング症候群は致命的となる可能性があります。
栄養不良の人は危険にさらされています。神経性食欲不振症や慢性的なアルコール使用障害などの特定の状態は、リスクを高める可能性があります。
リフィーディング症候群の合併症は、電解質の注入とより遅いリフィーディングレジメンによって防ぐことができます。リスクのある個人が早期に特定されれば、治療は成功する可能性があります。
意識を高め、スクリーニングプログラムを使用してリフィーディング症候群を発症するリスクのある人を特定することは、見通しを改善するための次のステップです。
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