キーポイント
- 進行性変形性関節症は、変形性関節症の最も重症な形態です。
- 変形性関節症は進行性の状態であり、時間の経過とともに悪化します。
- 薬や他の治療法が役に立たなくなった場合、手術は症状と生活の質を改善することができます。
進行性変形性関節症とは何ですか？
変形性関節症（OA）は慢性疾患です。それはあなたの関節に退行性（進行性）の損傷を引き起こします。
- 手と指
- 膝
- ヒップ
- 肩
- 腰
- 首
OAの現在の治療法や、OAが引き起こす損傷を元に戻す方法はありませんが、さまざまな治療オプションが症状の管理に役立ちます。
医師は、OAの進行性変性を軽度、中等度、または重度に分類します。重度の、または高度なOAでは：
- あなたの軟骨はすり減っています。
- 関節の骨の間のスペースは、以前よりもはるかに小さくなっています。
- 関節が温かくなり、炎症を起こします。
- 関節が腫れている可能性はありますが、関節を潤滑する液体の量が減少しています。
- あなたはより多くの骨棘を持っています。
- 骨は関節でこすり合います。
- 関節を動かすと、痛みや不快感を感じる可能性があります。
- 痛みのために日常生活に支障をきたす場合があります。
家庭薬や薬は、重度の変形性関節症の緩和を提供しなくなる可能性があり、手術を検討することをお勧めします。
変形性関節症はどのくらい早く重症に進行しますか？
OAの進行は、次のような多くの要因に依存します。
- 診断時の症状の重症度
- どの関節にOAがあるか
- あなたの全体的な健康
- 影響を受けた関節をどれだけ使用するか
30の研究のレビューでは、膝のOAは、次のような人々でより急速に進行することがわかりました。
- 年上だった
- ボディマス指数（BMI）が高かった
- 複数の関節にOAがあった
早期診断により、多くのライフスタイルや医療の選択に従うことで、OAの進行を遅らせることができます。 OAが開始されると、深刻な関節の損傷に達するまでに数年または数十年かかる場合があります。
重度の関節損傷が発生し、症状が全体的な健康状態と生活の質に影響を及ぼしている場合は、手術または関節置換術が役立つことがあります。
症状は何ですか？
特に朝の痛みとこわばりは、OAの主な症状です。 OAが進行すると、これらの症状は重篤になる可能性があります。それらはあなたの機動性と日常のタスクを実行する能力に影響を与える可能性があります。
その他の症状は次のとおりです。
- 関節の柔軟性の喪失
- ジョイントを動かすときのグレーティングまたはパチパチという音
- 関節の周りの腫れ
OAが手に影響を与える場合、瓶を開けるなど、器用さや握りが必要なことを行うのが難しい場合があります。
膝や股関節にOAがあると、歩いたり、階段を上ったり、物を持ち上げたりするのが難しい場合があります。
変形性関節症が進行する原因は何ですか？
医師は、以下の要因がOAに寄与する可能性があると考えています。
遺伝的特徴
一部の科学者によると、個々の遺伝的特徴がOAを発症する可能性を高める可能性があります。それらはあなたの体が軟骨を作る方法やあなたの骨が関節でどのように合わさるかに影響を与える可能性があります。
遺伝的要因も、OAの進行速度に影響を与える可能性があります。
重量
余分な体重は腰や膝に圧力をかける可能性があり、関節の軟骨がより早く劣化する可能性があります。
肥満はまた、損傷のリスクを高める可能性のある方法でホルモンの産生と免疫系に影響を与える可能性があります。肥満はまた炎症を悪化させるかもしれない、と研究は示しています。
過去の怪我
関節の怪我や反復運動は、軟骨の破壊や変形性関節症につながる可能性があります。関節を支える筋肉のバランスが崩れたり弱くなったりすると、軟骨の破壊につながる可能性もあります。
変形性関節症の進行を遅らせることはできますか？
さまざまな対策により、OAの進行が遅くなる可能性があります。
- 体重管理は下半身の関節から圧力を取り除くことができ、炎症を軽減するのに役立つ可能性があります。
- 定期的な運動とストレッチは、柔軟性を改善し、こわばりを和らげ、全体的な体調を改善することができます。
- 理学療法は、特定の関節の周りの筋肉を強化するのに役立ちます。
- 中かっこ、副子、運動学テープなどの補助装置は、アクティブな状態を維持するのに役立ちます。
- 杖などの補助器具は、バランスを取り、転倒のリスクを減らすのに役立ちます。
BMIが高い人には、米国リウマチ学会と関節炎財団がOAの管理を支援するために体重を減らすことを強くお勧めします。
組織は、太りすぎや肥満の人にとって、人が失う体重の量は、OAの症状に同等の影響を与える可能性があることに注意しています。
進行性変形性関節症の治療
初期の段階では、理学療法、定期的な運動、減量、および補助器具がOAの管理に役立ちます。
これらのライフスタイルの変更を市販薬（OTC）や家庭薬と一緒に使用して、次のような痛みや炎症を管理できます。
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
- アセトアミノフェン
- NSAIDまたはカプサイシンを含む局所クリームおよび軟膏
- ヒートパッドまたはコールドパッド
鍼治療は役立つかもしれませんが、その有効性を確認するのに十分な研究証拠はありません。
専門家は、OAの治療としてマッサージ療法を推奨しなくなりました。ただし、慢性的な痛みを伴う状態によく見られるストレスや不安を和らげるのに役立つ場合があります。
痛みの管理
やがて、OTCと家庭薬はもはや効果的ではないかもしれません。あなたの医者は次のようなより強い薬を処方するかもしれません：
- 高用量のNSAID
- トラマドール（ウルトラム）
- デュロキセチン（シンバルタ）
- 関節へのコルチコステロイド注射
ただし、高度なOAは、日常生活に大きな影響を与える可能性があります。この時点で、手術が適切な場合があります。
手術
まれに、OAが怪我の結果である場合、またはOAが進行していない場合は、部分手術が適している場合があります。ただし、結果が長く続かないため、通常、部分的な手術は行われません。
OAが進行するにつれて、関節全置換術がより適切な選択肢となる可能性があります。 OA手術の種類の一般的な内訳は次のとおりです。
- 骨切り術。外科医は、関節のアライメントを改善するために骨の形を変えます。
- 関節鏡視下デブリードマン。外科医は、OAの損傷のために関節で壊れた骨や軟骨の緩い部分を取り除きます。
- 人工関節全置換術。外科医は損傷した組織を取り除き、関節をプラスチックと金属でできた人工関節と交換します。
関節置換術はあなたの人生を混乱させる可能性がありますが、それは一時的なものです。多くの人々は、回復すると生活の質にプラスの影響を与えると感じています。
たとえば、米国整形外科学会によると、膝関節置換術を受けた人の90％以上が、痛みのレベルと可動性のレベルが大幅に改善したと報告しています。
見通しはどうですか？
OAは、時間の経過とともに悪化する傾向がある症状の一般的な問題です。
さまざまな治療オプションは、初期段階でOAを管理するのに役立ちますが、高度なOAは、モビリティと生活の質に大きな影響を与える可能性があります。痛みの管理はより困難になります。
適切なオプションについて医師に相談してください。関節置換術が適切だと思われる場合は、医師と長所と短所について話し合ってください。彼らはあなたがあなたにとって何が最善かを決めるのを助けることができます。
現在、高度なOAの治療法はありませんが、研究は進行中です。ある日、OA症状が現れる前に治療を可能にする早期診断を受けることが可能かもしれません。
他の選択肢には、軟骨を治癒したり、新たな成長を引き起こしたりする可能性のある再生療法が含まれます。
