- CHAMPVAは、退役軍人の特定の扶養家族のための健康保険オプションです。
- CHAMPVAの補償範囲に割増料金を支払う必要はありません。
- CHAMPVAとメディケアを同時にご利用いただけます。
- メディケアは、CHAMPVAと一緒に使用する場合の主要な支払者です。
CHAMPVAは、TRICAREの資格を持たない一部の軍の家族のための費用分担の健康保険プログラムです。両方のプログラムの資格がある場合は、メディケアでCHAMPVAを使用できます。
CHAMPAはメディケアの二次支払人となり、自己負担費用の大部分を支払います。
CHAMPVAの資格がある場合、追加の保険料はないため、メディケアと一緒に使用すると、医療費を大幅に削減できます。 CHAMPVAとは何か、誰が資格を得ることができるか、そしてそれがMedicareとどのように連携するかを見てみましょう。
CHAMPVAとは何ですか？
退役軍人省（CHAMPVA）の民間保健医療プログラムは、退役軍人の特定の扶養家族のための医療計画です。 CHAMPVAはTRICAREとは異なるプログラムであり、軍人、退役軍人、およびその家族にもサービスを提供しています。
TRICAREの資格は、次のような人に開放されています。
- 現役または退職した制服を着たサービスメンバー
- 現役または退職した制服を着たサービスメンバーの配偶者または子供
- 陸軍州兵または予備役のメンバー
- 陸軍州兵または予備役の配偶者または子供
- 亡くなった軍人の配偶者または子供
- 軍人の元配偶者
- 名誉勲章受賞者
- 名誉勲章受賞者の配偶者と子供
TRICAREをお持ちの場合、またはTRICAREの資格がある場合は、CHAMPVAを使用できません。 CHAMPVAは、TRICAREの対象とならない扶養家族をカバーするのに役立ちます。
たとえば、特定の条件下で現役を離れるサービスメンバーは、TRICAREの資格がない場合があります。ただし、サービスが原因で障害がある場合、家族はCHAMPVAに登録できる可能性があります。
CHAMPVAはどのようなサービスをカバーしていますか？
CHAMPVAは費用分担の健康保険プログラムです。これは、あなたが受ける医療サービスの費用の一部を支払い、残りの金額を支払うことを意味します。
CHAMPVAの保険料を支払うことはありませんが、CHAMPAの補償が開始される前に50ドルの控除があります。
免責額を支払った後、CHAMPVAは対象となるすべてのサービスの「許容額」と呼ばれる金額を支払います。通常、CHAMPVAは許容額の75％を支払い、残りの25％を支払います。
対象となるサービスは次のとおりです。
- 入院
- プライマリケア医の訪問
- 専門家の訪問
- 実験室での作業
- 熟練した介護
- ホームケア
- 救急車の輸送
- メンタルヘルスサービス
- 処方薬
他に2つの完全にカバーされた利点があります。どのプロバイダーからのホスピスケアも、CHAMPVAの対象となります。退役軍人省（VA）のMeds by Mailプログラムを使用すると、処方箋を無料で受け取ることもできます。
メディケアを含む別の健康保険プランと一緒にCHAMPVAを使用する場合、補償範囲は異なります。 CHAMPVAを別の保険プランで使用すると、CHAMPVAはいわゆる二次支払人になります。
これは、他の保険プランが最初に請求され、CHAMPVAが残りの費用を支払うことを意味します。これにより、自己負担や共同保険の金額などの自己負担医療費を大幅に節約できます。
CHAMPVAの資格はありますか？
あなたが扶養されている子供、または次のいずれかの条件を満たす退役軍人の現在または未亡人の配偶者である場合、CHAMPVAの資格があります。
- サービス関連の怪我や障害により、恒久的かつ完全に障害があります
- 彼らの死の時にサービス関連の怪我や障害から永久にそして完全に障害を負っていた
- サービス関連の怪我または障害で死亡した
- 現役中に死亡した
CHAMPVAの補償範囲にプレミアム費用はかかりません。
CHAMPVAはいつでもお申し込みいただけます。資格を証明する書類と一緒に申請書を提出する必要があります。状況に応じて、これらには次のものが含まれる場合があります。
- サービス記録
- 結婚記録
- 出生証明書
また、現在お持ちのその他の保険プランに関する情報を送信する必要があります。
アプリケーションが処理されるまで、通常3〜6週間かかります。申し込みが承認されると、CHAMPVAカードが郵送されます。カードが届き次第、CHAMPVAカバレッジの使用を開始できます。
CHAMPVAはメディケアとどのように連携しますか？
2001年以降、CHAMPVAの受益者は、65歳になった後、補償範囲を利用できるようになりました。これは、CHAMPVAをメディケアと一緒に使用できることを意味します。
CHAMPVAの補償範囲を維持するには、メディケアに登録する必要があります。これがどのように機能するかのルールは次のとおりです。
- 2001年6月5日より前に65歳になり、その時点でメディケアパートBを持っていなかった場合は、CHAMPVAの補償範囲を維持するためにメディケアパートAに登録するだけで済みます。
- 2001年6月5日より前に65歳になり、その時点ですでにパートBに登録されている場合は、CHAMPVAの補償範囲を維持するために、パートAおよびBに登録する必要があります。
- 2001年6月5日以降に65歳になった場合は、CHAMPVAの補償範囲を維持するために、パートAおよびBに登録する必要があります。
たとえば、1999年に65歳になり、メディケアパートAおよびBに登録したとします。パートBの補償範囲を削除して、CHAMPVAの補償範囲を維持することはできません。ただし、1999年に65歳になり、パートAのみに登録した場合は、CHAMPVAの対象範囲を維持するためにパートBに登録する必要はありません。
CHAMPVAは次のものと一緒に使用できます。
- メディケアパーツAおよびB、まとめてオリジナルのメディケアとして知られています
- メディケアドバンテージとも呼ばれるメディケアパートC
- 処方薬の補償範囲であるメディケアパートD
CHAMPVAはパートBプレミアムの費用を支払わないことに注意することが重要です。
また、メディケアに登録すると、VAヘルスケア施設またはヘルスケアプロバイダーを使用できなくなることも知っておく必要があります。
誰が最初に医療費を支払いますか？
メディケアは、CHAMPVAで使用する場合の主要な支払い者です。これは、メディケアが最初にあなたが受けるサービスの費用を支払うことを意味し、次にチャンプバが残りを支払います。
CHAMPVAは通常、自己負担額または共同保険金額を支払うため、CHAMPVAとメディケアを一緒に使用した場合の自己負担費用はほとんどありません。
あなたは支払うことを期待することができます：
- メディケアとCHAMPVAの両方がカバーするサービスのためのポケットから何もありません
- メディケアがカバーするサービスのメディケア共同保険費用は20％ですが、CHAMPVAはカバーしません
- CHAMPVAがカバーするものすべてに対して25％のCHAMPVAコストシェアリングがありますが、メディケアはカバーしていません
同じ規則がメディケアパートDにも適用されます。CHAMPVAは、対象となるすべての処方箋の自己負担金を受け取ります。また、メディケアパートDプランでカバーされていない処方箋の費用の75％を支払います。
メディケアパートDプランカードとCHAMPVAIDカードの両方を薬局で提示して補償を受けてください。
カバレッジの質問に答える
誰がサービスの料金を支払うかわからない場合は、次の方法で事前に確認できます。
- メディケアの福利厚生調整および回復センター（855-798-2627（TTY：855-787-2627））に電話する
- 月曜日から金曜日の午前8時5分から午後7時30分まで、CHAMPVAカスタマーケアに800-733-8387で電話します。 EST（東部基準時
メディケアアドバンテージはどうですか？
メディケアアドバンテージプランでCHAMPVAカバレッジを使用できます。メディケアアドバンテージプランはメディケアパーツAおよびBに取って代わるため、アドバンテージプランを持っていることは、65歳になった後もCHAMPVAを維持するためにメディケアに登録する要件を満たしています。
元のメディケアを持っている場合と同じように、メディケアアドバンテージプランが主な支払い者になります。 CHAMPVAはあなたの自己負担と他の自己負担費用を支払います。
請求書は、最初にメディケアアドバンテージプランに送られ、次にCHAMPVAに送られます。ほとんどの場合、自己負担で支払う必要はありません。
多くのメディケアアドバンテージプランには、パートDの補償も含まれています。パートDとCHAMPVAを含むメディケアアドバンテージプランを使用する場合、CHAMPVAの給付は処方箋の自己負担の費用を負担します。
メディケアアドバンテージプランには、多くの場合ネットワークがあります。ネットワークには、メディケアアドバンテージプランが医療サービスをカバーするすべてのプロバイダーが含まれます。多くの場合、ネットワーク外のプロバイダーから受けるサービスに対しては、自己負担で支払う必要があります。
ただし、メディケアアドバンテージプランと一緒にCHAMPVAを使用すると、多くの場合、ネットワーク外サービスのコストの75％をカバーできます。
適切なカバレッジオプションを選択するにはどうすればよいですか？
CHAMPVAの補償範囲を維持するには、元のメディケア（パートAおよびB）に登録する必要があります。次のような追加のメディケアパーツに登録することもできます。
- メディケアアドバンテージ
- Medigap
- メディケアパートD
あなたにとって最良の選択肢はあなたの個人的なニーズと予算に依存します。
メディケアアドバンテージ、メディガップ、およびメディケアパートDプランには、独自の保険料、控除額、およびその他の費用があります。 CHAMPVAはこれらの費用の一部を負担することができますが、保険料は負担しません。
CHAMPVAを使用している場合は、追加のメディケア部品も必要ない場合があります。
たとえば、Medigapプランは、MedicareパーツAおよびBの自己負担費用をカバーするように設計されています。ただし、CHAMPVAは、Medicareと一緒に使用するときにすでにこれを行っているため、Medigapプランは必要ない場合があります。
考慮すべきその他の一般的なシナリオは次のとおりです。
オリジナルのメディケア+ CHAMPVA
CHAMPVAとメディケアのパートAとBがあり、他のメディケアプランに登録しないことを選択したとします。
メディケアBプレミアムを支払うと、対象となるすべてのサービスの主な支払い者はメディケアになります。薬局で許容量の25％の処方箋を受け取るか、CHAMPVAのみを使用してMeds byMailプログラムを使用すると完全にカバーされる可能性があります。
オリジナルのメディケア+パートD + CHAMPVA
CHAMPVA、メディケアパートAとB、およびパートDプランがあります。メディケアパートBの保険料とパートDプランの保険料を支払うことになります。
メディケアがサービスと処方箋の主な支払い者となり、CHAMPVAがあなたの自己負担額と共同保険金額を受け取ります。
メディケアアドバンテージ+ CHAMPVA
CHAMPVAと、パートDの補償範囲を含むメディケアアドバンテージプランがあります。メディケアパートBの保険料に加えて、メディケアアドバンテージプランの保険料を支払うことになります。
メディケアがあなたのサービスと処方箋の主な支払い者となり、CHAMPVAがあなたの自己負担額と共同保険金額を受け取ります。
メディケアの補償範囲を節約する方法
お住まいの地域で、0ドルの保険料でメディケアアドバンテージまたはメディガッププランを見つけることができる場合があることは注目に値します。
プランを確約する前に、メディケアのWebサイトでお住まいの地域のプランを購入し、価格、ネットワーク、対象サービスを比較できます。
また、メディケアの補償範囲の節約を探すこともできます。収入が限られている場合は、費用を削減するためのプログラムの資格を得ることができます。これらのプログラムには次のものが含まれます。
- 処方薬のコストを下げる追加のヘルプ
- 部品AおよびBのコストを削減できるメディケア貯蓄プログラム
最終的に、あなたにとって適切な計画はあなたのニーズとあなたの予算に依存します。以下を含むプランを選択することをお勧めします。
- あなたが見たい医者
- あなたが取る処方箋
- 必要なサービス
また、あなたの価格帯の保険料やあなたが管理できる自己負担の保険料を検索することもできます。
持ち帰り
- CHAMPVAは、一部の米軍退役軍人の資格のある扶養家族に医療保険を提供します。
- CHAMPVAは、ほとんどのサービスのコストの75％を支払います。
- メディケアでCHAMPVAを使用する場合、CHAMPVAは二次支払人として機能します。
- CHAMPVAはメディケアの保険料をカバーしていませんが、他の自己負担医療費のほとんどを負担します。
-treated.jpg)
