助産師の人気は高まっていますが、それでも大部分は誤解されています。この3部構成のシリーズは、次の質問に答えるのに役立つことを目的としています。助産師とは何ですか。私にぴったりの助産師は何ですか。
アメリカ人は、PBSの番組「コール・ザ・ミッドワイフ」のおかげもあって、これまで以上に助産師の重要な仕事に精通しています。しかし、米国では、助産はしばしばフリンジの選択と見なされています。OB-GYNケアと比較した場合、奇妙なこと、または「未満」とさえ認識されています。
しかし、母体の健康危機に対処している国では、それはすべて変わりつつあるかもしれません。
体系的、社会的、文化的な障壁にもかかわらず、ますます多くの米国の家族が出産ケアのために助産師に目を向けています。
「助産ケアのモデルは、正常性と健康を強調しています。それは女性に力を与え、彼らが行うことができる選択に基づいて、彼らの健康、妊娠、そしてその妊娠の結果のより大きな所有権を与えます」とダートマスヒッチコックのOB-GYNレジデンシープログラムディレクターであるティモシーJ.フィッシャー博士は説明しますダートマス大学ガイゼル医科大学の医療センターおよび産科助教授。
「残念ながら、出産前ケアの医療モデルは、その所有権の一部を奪う可能性があり、最終的には一部の人々にとって有害になる可能性があります」と彼は言います。
助産モデルとは何ですか？助産ケアには、意思決定を共有する提供者と妊娠中の人との間の信頼関係が含まれます。助産師はまた、妊娠と分娩を管理すべき状態ではなく、通常の生活過程と見なしています。
特にミレニアル世代は、赤ちゃんを産むことを決心したときに、医療モデルとは異なる何かを望んでいる可能性があります。
35年間助産師であり、助産研究者であり、ブリティッシュコロンビア大学の教授である、FACNMのSaraswathi Vedamは、Healthlineに次のように語っています。 。前の世代では、医療提供者にヘルスケアの決定についての管理を[与える]ことがより規範的でした。」
「[助産サービスの]もう1つの増加は、出産時に否定的な経験をした人、または家族や友人と一緒にいて、彼らを怖がらせる何かを目撃した人であり、身体的自立の喪失を望んでいません」とコリーンは言います。 Donovan-Batson、CNM、北米助産師同盟の保健政策およびアドボカシー部門のディレクター。
サンフランシスコの編集者であるケンドラ・スミスは、最初の妊娠のケア提供者として助産師を雇うことを決意しました。スミスは、助産の実践にアクセスできるように、出産前の予約ごとに1時間半運転しました。
「助産師は妊娠中の女性全体のケアに重点を置いているようで、助産師がいれば合併症の可能性は低いと感じました」と彼女はヘルスラインに語っています。 「助産師や看護師が私をサポートしてくれれば、病院でも自然に出産できる時間が与えられる可能性が高いと思いました。」
これが、助産ケアのモデルが目指している支援のレベルです。助産師は、妊娠と分娩を、医療専門家によってのみ修正された状態ではなく、通常の生活プロセスと見なしています。
それは、助産師を使用するすべての人が低介入出産をしなければならない、または鎮痛剤なしで行かなければならないという意味ではありません。米国の助産師の大多数は病院で診療を行っており、あらゆる種類の医薬品やその他のオプションを利用できます。
4種類の助産師が一目で
認定看護師助産師（CNM）
認定看護師助産師または看護助産師は、看護学校と助産学の追加大学院の両方を修了しています。彼らは、病院、家庭、出産センターを含むすべての出産環境で働く資格があります。また、50州すべてで処方箋を書くこともできます。 CNMは、他のプライマリおよびリプロダクティブヘルスケアも提供できます。
認定助産師（CM）
認定助産師は、看護以外の健康分野のバックグラウンドを持っていることを除けば、認定看護師助産師と同じ大学院レベルのトレーニングと教育を受けています。彼らは、アメリカン・カレッジ・オブ・ナース助産師を通じて、ナース助産師と同じ試験を受けます。 CMは現在、デラウェア、ミズーリ、ニュージャージー、ニューヨーク、メイン、ロードアイランドでの練習のみが許可されています。
認定助産師（CPM）
認定されたプロの助産師は、自宅や出産センターなど、病院以外の環境でのみ働いています。これらの助産師は、コースワーク、見習い、および国家認定試験を完了しました。 CPMは、33の州で実施することが認可されていますが、その多くは、認識されていない州で働いています。
伝統的/無免許の助産師
これらの助産師は、米国では助産師としての免許を取得しないことを選択しましたが、それでも家庭で出産家族にサービスを提供しています。彼らの訓練と背景はさまざまです。多くの場合、伝統的/無免許の助産師は、先住民コミュニティやアーミッシュのような宗教集団などの特定のコミュニティにサービスを提供します。
助産師のメリット
英国やオランダのような地域では、助産師が妊娠と出産の標準的なケア提供者であり、出産の3分の2以上に参加しています。 「CalltheMidwife」のような番組や「TheBusinessof Being Born」のようなドキュメンタリーは、一部のアメリカ人に助産師をケア提供者として選ぶように導きましたが、彼らはまだ十分に活用されていません。
現在、CNMは米国の出生の約8パーセントにしか出席していません。それらの大部分は病院の設定にあります。院外出産は全出生の約1.5パーセントを占めています。これらの約92％にはCPMが参加しています。
助産ケアは、リスクの低い女性や家族にとって安全であり、医師によるケアよりも安全であると言われています。助産師を利用している人は、ケアに対する満足度が高いと報告しています。
2018年の調査分析によると、病院の環境では、助産師がいる人は、一般に帝王切開または会陰切開として知られる帝王切開を受ける可能性が低いことがわかりました。他の研究によると、助産師の看護師と一緒に出産する人は、母乳育児をする可能性が高く、出産時に会陰裂傷を経験する可能性が低いことがわかっています。
VedamとFisherは、CNM、CPM、CMを含む助産師の医療システムへの統合に関して50州すべてを調査した最近の研究の著者でした。
この調査では、ワシントンのように統合度の高い州の方が、母親と赤ちゃんの両方にとってより良い結果が得られることがわかりました。これは、アラバマ州やミシシッピ州などの統合度の低い州よりも、より「自然分娩」（投薬を伴わない出産を意味する）、産科的介入の減少、および新生児の有害転帰の減少に相当します。
助産師について知っておくべき5つのこと
- 米国では、助産師が出産するのはわずか8パーセントです。英国やその他の国では、出生の3分の2以上に参加しています。
- 研究によると、助産師を使用する人々は、母親と赤ちゃんにとってより良い結果につながることがよくあります。
- 助産師も子供がいない女性を扱います。助産師の半数以上が、生殖ケアが彼らの主な責任の1つであると述べています。
- 助産師には、学校教育と資格の4種類があります。
- 助産師の大多数は病院で診療を行っています。
助産ケアの障壁
助産ケアは、それを望んでいる人にとってさえ、アクセスするのが難しいことがよくあります。
一部の地域や地域では、助産師は産科文化の一部としてすぐに利用できず、受け入れられていません。たとえば、現在、アラバマ州全体で練習するために認可されているCNMは約16とCPMは12しかありません。
州ごとの規制は、CNMとCPMの両方の助産実践も制限しています。これにより、助産師が仕事をしたり、消費者が助産師の役割を理解してプロバイダーとして選択したりすることがより困難になる可能性があります。
病院の外で助産師を使いたい人にとって、障壁はさらに大きくなる可能性があります。メディケイドを含む一部の保険は、出産センターを含む院外出産オプションをカバーしません。これらの自己負担費用は、多くの家族にとって実現可能ではありません。
助産師と色の女性
文化的能力も問題です。色の助産師が大幅に不足しているため、色の女性が助産ケアにアクセスする可能性はさらに低くなります。
現在、米国の黒人女性は、白人女性よりも周産期に死亡する可能性が3〜4倍高く、マーチ・オブ・ダイムズによれば、早産する可能性は49％高くなっています。
この格差は、医療提供者が黒人患者の痛みを過小評価したり、症状を却下したりする可能性があるためである可能性があります。セリーナウィリアムズはその一例です。彼女は、2017年に娘が帝王切開で出産した後、医師に血栓のチェックを要求する必要がありました。
助産ケアは、黒人女性の出産体験に違いをもたらす可能性があります。それでも、黒人女性が自分に似た助産師を見つけることはほぼ不可能です。
16年間練習している黒人CPMのRachaTahani Lawlerは、全国で黒人CPMが100人未満であると推定しています。 2009年の時点で、CNMの95.2％が白人と特定されています。
ローラーのクライアントの多くは、悪い経験をするまで助産や出産の選択肢に気づいていません、と彼女は言います。 「ほとんどの黒人にとってのきっかけは、「彼らが私を扱っている方法が好きではない」、または「私は私の約束で傷つけられているように感じる」です」と彼女は言います。
ロサンゼルスの母親であるベロニカ・ギプソンは、病院での3回の出産経験の後、彼女が失望し、無礼で、人種差別化されていると感じた後、ローラーとの出産を選びました。彼女は4回目の妊娠で残り約1か月でローラーに来ましたが、ローラーは彼女と協力してケアと支払い計画を立てました。
ギプソン氏は、最初は出産助産の費用に怯えていたものの、それだけの価値はあったと述べています。「あなたのように見え、あなたを理解している人がいるととても助かります。それは貴重な気持ち、絆、そして関係です。私は病院の31号室だけではありません。ラチャと一緒にいるときは、ベロニカです。」それ以来、ギプソンはローラーに5番目の子供の誕生に出席させました。
米国における助産の未来
妊産婦の健康の専門家は、助産は、次のようなアメリカの妊産婦医療制度における多くの病気を解決するのに役立つ実行可能な選択肢である可能性があると述べています。
- 妊産婦死亡率を下げる
- ケアをより手頃な価格にする
- 減少する産科医療提供者の危機の解決を支援
それでも、助産師が米国の医療制度に完全かつ首尾よく統合されるまでには長い道のりがあります。
Vedamは、助産が受け入れられ統合される前に、システムレベルのコラボレーションが必要になると考えています。「医療管理者、医療政策立案者、研究者、プロバイダー、一般市民。全員が協力する必要があります。」
しかし、リソースや医療保険へのアクセス権を持つ消費者は、助産ケアを求め、コミュニティに助産師が欲しいことを知らせることで投票することができます、とVedamは付け加えます。
北米の助産師同盟のドノバン・バトソンは、人々が助産ケアの真のメリットをよりよく理解すると、それを要求するだろうと感じています。
「研究によると、助産師のケアはリスクの低い女性にとって最も安全なケアであることがわかっています。私たちは通常の妊娠と出産の専門家です。ですから、もしあなたがその通常の経験をしたいのなら、あなたが望むケアを受けるためにあなたと一緒に働く助産師を探してください。」
そして、完全に受け入れられるその日が来ると、アメリカ人の母親と赤ちゃんがよりよく世話をする可能性が高くなります。
助産師が赤ちゃんのいない女性をどのように扱っているかについて読みたいですか？それとも、膣の骨盤位を再び生むワルな助産師のプロフィールですか？今週後半に両方の話に注意してください。
