前書き
線維筋痛症による痛みは、生活の質に深刻な影響を及ぼし、通常の仕事でさえ困難になる可能性があります。
ザナフレックスとフレクセリルと呼ばれる2つの筋弛緩薬は、線維筋痛症の治療に使用される薬の1つです。これらの薬は、線維筋痛症の治療のために食品医薬品局（FDA）によって承認されていませんが、どちらも一般的に適応外薬として処方されています。それらがどのように比較されるかを学びます。
薬物の特徴
Flexerilは、シクロベンザプリンという薬の人気のあるブランド名の1つでした。 Flexerilというブランドはもう入手できませんが、多くの医師はまだその名前をシクロベンザプリンを指すために使用しています。
シクロベンザプリンは、痛みの信号を減らすのに役立つ脳と脊髄の物質であるノルエピネフリンの効果を高めることによって線維筋痛症を治療する可能性があります。
Zanaflexは、薬剤チザニジンのブランド名です。アルファ2受容体と呼ばれる脳内の受容体またはタンパク質に結合することで機能すると考えられています。これにより、脳と脊髄でのサブスタンスPの放出が減少します。サブスタンスPは、脳との間の痛みの信号を増加させるのに役立つ化学物質です。
これらの薬は両方とも、線維筋痛症の痛みを治療し、筋肉のけいれんを軽減する働きをします。
以下の表は、チザニジンとシクロベンザプリンの両方の他の薬物の特徴をまとめたものです。
*シクロベンザプリンはFlexerilのブランド名で販売されなくなりました。
アルコール、離脱、誤用のリスク
チザニジンまたはシクロベンザプリンのいずれかを使用している間は、アルコールを飲まないでください。どちらかの薬と一緒にアルコールを飲むと、ひどい眠気を引き起こし、注意力が大幅に低下する可能性があります。この影響により、運転などの活動が困難になり、安全でなくなる可能性があります。
また、チザニジンやシクロベンザプリンの服用を突然やめるべきではありません。離脱症状を引き起こす可能性があります。これは、どちらかの薬を長期間服用している場合に特に起こりやすくなります。
チザニジンの離脱症状は次のとおりです。
- 高血圧
- 速い心拍数
シクロベンザプリンの離脱症状は次のとおりです。
- 吐き気
- 頭痛
- 疲れ
どちらかの薬の服用をやめる必要がある場合は、医師に相談してください。彼らはゆっくりとあなたの投与量を時間とともに下げるかもしれません。
一般的ではありませんが、チザニジンとシクロベンザプリンが誤用または乱用されている場合があります。あなたの医者があなたに言うように正確にどちらかの薬を服用することを忘れないでください。質問や懸念がある場合は、医師に相談してください。
コスト、可用性、および保険
チザニジンとシクロベンザプリンはどちらもブランド薬とジェネリック医薬品として入手できます。
一般的に、ブランド薬はジェネリック医薬品よりも高価です。ジェネリック医薬品間では、チザニジンはシクロベンザプリンよりもわずかに高価である可能性があります。どちらの薬もほとんどの薬局で入手できます。
健康保険プランは通常、事前の許可なしに両方の薬のジェネリック医薬品をカバーしています。多くの場合、保険会社はZanaflexまたはAmrix（徐放性シクロベンザプリンの現在のブランド名）の事前承認を必要とします。
副作用
チザニジンとシクロベンザプリンは同様の副作用を引き起こします。下のグラフは、両方の薬の副作用の例を比較しています。
これらの薬はまた、以下を含む深刻な副作用を共有しています：
- 心臓のリズムが変化します
- 低血圧
- 肝臓の問題
- 重度のアレルギー反応（発疹、かゆみ、喉の腫れ、呼吸困難を引き起こす可能性があります）
まれに、これらの薬による肝臓の問題が肝炎（肝臓の炎症）や黄疸（皮膚の黄変や白目）を引き起こすことがあります。
チザニジンはまた、極端な眠気や幻覚（本物ではないものを見たり聞いたりする）や妄想（誤った信念）を引き起こす可能性があります。さらに、シクロベンザプリンは以下を引き起こす可能性があります。
- セロトニン症候群、混乱、幻覚、興奮、発汗、体温上昇、振戦、発作、筋肉のこわばり、吐き気、嘔吐、下痢などの症状を伴う
- 排尿できない、膀胱を完全に空にするなどの尿の問題
- 発作
薬物相互作用
チザニジンとシクロベンザプリンは、他の特定の薬と相互作用する可能性があります。
たとえば、両方の薬は、アルコール、麻薬、ベンゾジアゼピンなどの中枢神経系（CNS）抑制剤と相互作用します。中枢神経系抑制剤と一緒にチザニジンまたはシクロベンザプリンを服用すると、激しい眠気を引き起こす可能性があります。
両方の薬はまた、特定の高血圧薬と相互作用します。
チザニジンおよびシクロベンザプリンと相互作用する可能性のある他の薬剤の例を次に示します。
他の病状で使用する
チザニジンとシクロベンザプリンはどちらも、他の特定の健康上の問題があるときに服用すると問題を引き起こす可能性があります。心臓のリズムが遅い、または心臓のリズムに問題がある場合は、シクロベンザプリンの使用を避けてください。状況によっては、この場合、チザニジンが安全に使用される可能性があります。
腎臓病や低血圧の場合は、チザニジンの安全性についても話し合う必要があります。次のような場合は、シクロベンザプリンの安全性について医師に相談してください。
- 甲状腺機能亢進症
- 最近の心臓発作
- 心不全
- 発作障害
- 肝疾患（種類による）
妊娠中または授乳中の場合は、シクロベンザプリンの使用について医療提供者と話し合う必要があります。
医師に相談してください
チザニジンとシクロベンザプリンは、線維筋痛症による筋肉痛の治療に役立つ筋弛緩薬です。これらの薬の有効性は臨床研究で比較されていないため、一方が他方よりも効果的かどうかはわかりません。
しかし、線維筋痛症に対するシクロベンザプリンの効果については、チザニジンよりもはるかに多くの臨床研究があります。通常、よりよく研究された薬が最初に使用されます。
医師は、あなたの健康状態や服用している他の薬などの要因に基づいて、あなたに最適な薬を選択します。
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