ステージ4腎細胞癌：転移、生存率、および治療

腎細胞がんとは何ですか？

腎細胞癌または腎細胞腺癌とも呼ばれる腎細胞癌（RCC）は、一般的なタイプの腎癌です。腎細胞がんは、すべての腎臓がんの約90パーセントを占めています。

RCCは通常、腎臓の1つで腫瘍が成長することから始まります。また、両方の腎臓で発症する可能性があります。この病気は女性よりも男性に多く見られます。

それはどのように広がりますか？

腎臓の1つにがん性腫瘍が発見された場合、通常の治療法は、影響を受けた腎臓の一部または全部を外科的に切除することです。

腫瘍が切除されない場合、がんがリンパ節または他の臓器に転移する可能性が高くなります。がんの広がりは転移と呼ばれます。

RCCの場合、腫瘍は腎臓から出る大きな静脈に侵入する可能性があります。また、リンパ系や他の臓器に広がる可能性があります。肺は特に脆弱です。

TNM病期分類と腎がんの病期

腎臓がんは、米国がん合同委員会が開発した段階で説明されています。このシステムは、TNMシステムとしてよく知られています。

• 「T」は腫瘍を指します。医師は、腫瘍のサイズと成長に基づいた番号で「T」を割り当てます。
• 「N」は、がんがリンパ系のいずれかのリンパ節に拡がっているかどうかを示します。
• 「M」は、癌が転移したことを意味します。

上記の特性に基づいて、医師はRCCにステージを割り当てます。病期は、腫瘍の大きさとがんの広がりに基づいています。

4つの段階があります：

• ステージ1および2は、腫瘍がまだ腎臓にあるがんについて説明します。ステージ2は、腫瘍の直径が7センチメートルを超えることを意味します。
• ステージ3および4は、がんが大静脈または近くの組織またはリンパ節に拡がっていることを意味します。
• ステージ4はこの病気の最も進行した形態です。ステージ4は、がんが副腎に拡がっているか、離れたリンパ節や他の臓器に拡がっていることを意味します。副腎は腎臓に付着しているため、がんが最初に腎臓に転移することがよくあります。

見通しはどうですか？

腎臓がんの5年生存率は、診断されてから5年以上生存している人の割合に基づいています。

アメリカ癌協会（ACS）は、国立癌研究所のデータに基づいて、診断後5年以上生きている人々の割合を3つの段階に従って報告しています。

これらの段階は次のとおりです。

• 限局性（がんは腎臓を越えて広がっていない）
• 地域（がんが近くに広がっている）
• 遠い（がんが体の遠い部分に広がっている）

ACSによると、これら3つの段階に基づくRCCの生存率は次のとおりです。

• ローカライズ：93％
• 地域：70％
• 遠い：12パーセント

治療法の選択肢は何ですか？

受ける治療の種類は、がんの病期によって大きく異なります。ステージ1のRCCは手術で治療することができます。

しかし、がんがステージ4に進行するまでには、手術は選択肢にないかもしれません。

腫瘍および転移を分離することができる場合、癌性組織の外科的除去および／または除去または定位的身体放射線療法または熱切除などの他の手順による転移性腫瘍の治療が依然として可能である可能性がある。

ステージ4のRCCがある場合、医師はがんの場所と広がり、および全体的な健康状態を考慮して、手術の適格性を判断します。

手術がステージ4のRCCを治療するための現実的な選択肢ではない場合、医師は薬剤の組み合わせを使用した全身療法を勧めることがあります。

生検と呼ばれる腫瘍のサンプルを採取して、特定の種類のがんに最適な治療法を決定するのに役立てることができます。治療はあなたが明細胞または非明細胞RCCを持っているかどうかに依存してもよいです。

チロシンキナーゼ阻害剤および抗PD-1モノクローナル抗体を含む標的療法および免疫療法は、ステージ4のRCCの治療に使用できます。特定の薬を単独で、または別の薬と組み合わせて投与することができます。

治療には以下が含まれます：

• アキシチニブ+ペンブロリズマブ
• パゾパニブ
• スニチニブ
• イピリムマブ+ニボルマブ
• カボザンチニブ

新しい治療法は、臨床試験を通じて利用できる可能性があります。臨床試験に登録するオプションについては、医師と話し合うことができます。

医師はまた、副作用や症状を助けるために支持療法を勧めることがあります。

持ち帰り

ステージ4のRCCと診断された場合は、公表されている生存率は推定値であることを忘れないでください。

あなたの個々の予後は、あなたの特定の種類の癌とそれがどこまで進行したか、治療への反応、そしてあなたの全体的な健康状態に依存します。

重要なのは次のとおりです。

• 医師のアドバイスに従ってください
• あなたの予定に行きます
• あなたの薬を服用してください

また、副作用や症状に対処するために、治療の提案やライフスタイルの変更を必ず実行してください。これは、治療を受けている間、あなたの全体的な健康と幸福をサポートするのに役立ちます。