弁証法的行動療法（DBT）

DBTとは何ですか？

DBTは弁証法的行動療法を指します。それはあなたが困難な感情に対処することを学ぶのを助けることができる治療へのアプローチです。

DBTは、境界性パーソナリティ障害（BPD）または自殺の継続的な考えを抱えて生活している人々と協力した心理学者マーシャリネハンの仕事に端を発しています。

今日でも、BPDだけでなく、次のような他のさまざまな症状の治療にも使用されています。

摂食障害
自傷
うつ病
物質使用障害

DBTは、その中核として、人々が4つの主要なスキルを身に付けるのを支援します。

マインドフルネス
苦痛耐性
対人関係の有効性
情動調整

DBTとCBTの比較や、DBTが教えるコアスキルが、より幸せでバランスの取れた生活を送るのにどのように役立つかなど、DBTの詳細をご覧ください。

DBTはCBTとどのように比較されますか？

DBTは認知行動療法（CBT）のサブタイプと見なされていますが、この2つには多くの重複があります。どちらも、あなたの考えや行動をよりよく理解し、管理するのに役立つトークセラピーを含みます。

ただし、DBTは、感情と対人関係の管理にもう少し重点を置いています。これは主に、元々BPDの治療法として開発されたためです。これは、他の人との関係を困難にする可能性のある気分や行動の劇的な変動によって特徴付けられることがよくあります。

DBTはどのようなスキルの開発に役立ちますか？

DBTを使用すると、モジュールと呼ばれることもある4つのコアスキルを使用して、前向きで生産的な方法で感情的な苦痛に対処する方法を学びます。 Linehanは、これら4つのスキルをDBTの「有効成分」と呼んでいます。

マインドフルネスと苦痛耐性のスキルは、自分の考えや行動の受け入れに向けて取り組むのに役立ちます。感情の調整と対人関係の有効性のスキルは、思考や行動の変化に向けて取り組むのに役立ちます。

4つのスキルを詳しく見てみましょう。

マインドフルネス

マインドフルネスとは、現時点で起こっていることを認識し、受け入れることです。これは、判断することなく自分の考えや感情に気づき、受け入れることを学ぶのに役立ちます。

DBTのコンテキストでは、マインドフルネスは「何」のスキルと「どのように」のスキルに分類されます。

「何」のスキルが教えてくれます何あなたが焦点を当てているのは、次のようなものです。

現在
現在のあなたの意識
あなたの感情、考え、感覚
感情や感覚を思考から分離する

「どのように」スキルがあなたに教える どうやって より注意を払うために：

合理的な思考と感情のバランスをとる
根本的な受容を使用して、自分の側面を許容することを学ぶ（自分や他の人を傷つけない限り）
効果的な行動を取る
マインドフルネススキルを定期的に使用する
眠気、落ち着きのなさ、疑いなど、注意力を困難にするものを克服する

苦痛耐性

マインドフルネスは大いに役立つ可能性がありますが、特に危機の瞬間には、それだけでは必ずしも十分ではありません。そこで、苦痛への耐性が生まれます。

苦痛耐性スキルは、潜在的に破壊的な対処法に頼ることなく、大まかなパッチを乗り越えるのに役立ちます。

危機の時には、感情に対処するのを助けるために特定の対処戦略を使用するかもしれません。これらの中には、自己隔離や回避など、一時的に気分が良くなるのに役立つ場合もありますが、あまり役に立ちません。自傷行為、薬物使用、または怒りの爆発のような他のものは、害を引き起こす可能性さえあります。

苦痛耐性スキルはあなたを助けることができます：

状況や感情に対処するのに十分落ち着くまで気をそらしてください
リラックスして五感を使って安らぎを感じることで、自分を落ち着かせましょう
痛みや困難にもかかわらず、瞬間を改善する方法を見つける
長所と短所をリストして対処戦略を比較する

対人関係の有効性

激しい感情と急速な気分の変化は、他の人との関係を築きにくくする可能性があります。自分がどのように感じ、何を望んでいるかを知ることは、充実したつながりを築く上で重要な部分です。

対人関係の有効性スキルは、これらのことを明確にするのに役立ちます。これらのスキルは、リスニングスキル、社会的スキル、および自己主張のトレーニングを組み合わせて、自分の価値観に忠実でありながら状況を変える方法を学ぶのに役立ちます。

これらのスキルは次のとおりです。

客観的な効果、またはあなたが欲しいものを求め、それを得るための措置を講じる方法を学ぶ
対人関係の有効性、または人間関係における葛藤や課題を乗り越える方法を学ぶ
自尊心の有効性、または自分自身へのより大きな敬意の構築

情動調整

感情から逃れることができないと感じることがあります。しかし、難しいと思われるかもしれませんが、少しの助けを借りてそれらを管理することは可能です。

感情調節スキルは、苦痛を伴う二次反応の連鎖につながる前に、一次感情反応に対処する方法を学ぶのに役立ちます。たとえば、怒りの主な感情は、罪悪感、無価値、恥、さらにはうつ病につながる可能性があります。

感情調節スキルはあなたに次のことを教えます：

感情を認識する
ポジティブな効果を持つ感情への障壁を克服する
脆弱性を減らす
ポジティブな効果を持つ感情を増やす
感情を判断せずに、より注意を払う
あなたの感情に身をさらす
感情的な衝動に屈することを避けてください
役立つ方法で問題を解決する

DBTはどのような技術を使用していますか？

DBTは、3種類の治療アプローチを使用して、上記の4つのコアスキルを教えます。この技術の組み合わせがDBTを非常に効果的にするものの一部であると考える人もいます。

1対1の治療

DBTは通常、毎週1時間の1対1の治療を伴います。これらのセッションでは、作業療法士や管理しようとしていることについてセラピストと話し合います。

あなたのセラピストはまた、あなたのスキルを高め、あなたが特定の課題をナビゲートするのを助けるためにこの時間を使用します。

スキルトレーニング

DBTには、集団療法セッションに似たスキルトレーニンググループが含まれます。

スキルグループは通常、週に1回、2〜3時間会合します。会議は通常24週間続きますが、多くのDBTプログラムはスキルトレーニングを繰り返すため、プログラムは1年間続きます。

スキルグループでは、グループ内の他の人とシナリオを話し合いながら、各スキルについて学び、実践します。これは、DBTの重要なコンポーネントの1つです。

電話によるコーチング

一部のセラピストは、1対1のアポイントメントの間に追加のサポートを提供する電話コーチングも提供しています。これは、自分が圧倒されていると感じることが多い場合や、少しだけ追加のサポートが必要な場合に、バックポケットに入れるとよいでしょう。

電話で、セラピストがDBTスキルを使用して目前の課題に取り組む方法をご案内します。

DBTはどのような状態の治療に役立ちますか？

DBTは当初、BPDの症状と自殺の持続的な思考を改善するために開発されました。今日、それはBPDの最も効果的な治療法の1つと見なされています。

たとえば、2014年の調査では、BPDの47人がDBTにどのように反応したかを調べました。 1年間の治療後、77％はBPDの診断基準を満たしていませんでした。

DBTは、次のような他のさまざまな条件にも役立つ場合があります。

物質使用障害。 DBTは、使用意欲を減らし、再発を短縮するのに役立ちます。
うつ病。 2003年の小規模な研究では、抗うつ薬とDBTの組み合わせが、抗うつ薬単独よりも高齢者のうつ病の治療に効果的であることがわかりました。
摂食障害。 2001年の古い研究では、DBTが過食症の女性の小グループをどのように支援したかを調べました。 DBTに参加した人々のうち、89％が治療後に過食症を完全に止めていました。