1型糖尿病（T1D）での運転のトピックは、難しい問題になる可能性があります。一方では、 もちろん 運転免許証が提供する本質的な機動性を享受する平等な機会が必要です。一方で、本当にたくさんあります 潜在的な インスリンを服用しているため、車を運転するときに自分自身や他の人にとって危険になること。
それは、私たちがハンドルを握ることを恐れて生きるべきだという意味ですか？それとも、免許や自動車保険を拒否される可能性はありますか？
重要な質問がかなりあるので、T1Dでの運転について知っておく必要のある7つのことを見てみましょう。
1型糖尿病で運転することは特権です—そして常に真剣に受け止められるべきです
「1型糖尿病で運転することは特権です」と、サンディエゴの内分泌学者であり、TCOYD（Taking Control of Your Diabetes）の創設者であるスティーブンエーデルマン博士は述べています。私たち（T1Dの人々）がより脆弱な、「病気の」、または障害のある人口として見られたくないのと同じくらい、インスリンを服用している糖尿病のドライバーは、他のドライバーと比較して、クラッシュのリスクが著しく高いことを特定し続けています。運転手。
この事実を回避する方法はありません。車の運転中に重度の低血糖または高血糖が発生すると、何年にもわたって命を落とす可能性があります。
「これは主に、インスリン療法に関連する低血糖（危険な低血糖）のリスクに関連しています」と、Clinical Diabetes andEndocrinologyの2015年の研究は説明しています。 「他の血糖降下薬、特にインスリン分泌促進薬、スルホニル尿素薬、グリニドも低血糖症を引き起こす可能性がありますが、運転パフォーマンスに関してはほとんどレビューされていません。」
エデルマンは、これらの自動車事故が訴訟を起こしたときに彼が実際に医療専門家として証言したいくつかの悲痛な話を共有しました。
「継続的な血糖値モニタリング（CGM）デバイスを持っていたが、それを着用しておらず、運転中に低くなり、歩行者を殺したT1Dの個人についてどう思いますか？」エデルマンは尋ねた。 「これは彼の最初の重度の低血糖イベントであり、彼は冷血な殺人者と共有されるタイプの刑務所で2年の懲役刑を言い渡されました。陪審員、裁判官、被害者の家族など、彼が所属している場所だと言う人もいれば、もっと寛大で同情的だと言う人もいます。」
Edelmanは、T1Dを使用するすべてのドライバーにとって、非常に簡単だと感じています。低血糖に気づいていないかどうかに関係なく、運転中はCGMを着用するか、少なくとも2時間ごとに手動で血糖値をチェックする必要があります。
理想的には、運転中の血糖値は80〜250 mg / dLである必要があります。これは、血流に残っている活性インスリンの量と、ハンドルを握っている間に血糖値が上昇、下降、または一般的に安定しているかどうかも考慮する必要があることを意味します。
最大の懸念は「低血糖の無意識」ですが、どのT1Dでも予想外の深刻な低血糖を経験する可能性があります。
「低血糖症の無意識」は、迫り来る低血糖の症状を感じることができないことを説明するために使用される用語です。
この問題は、何十年もT1Dを患っている人によく見られますが、インスリンを服用している人は誰でも、症状がすぐに現れない重度の低血糖や、他の変数と組み合わされたインスリンの量が原因で急激な血糖値の低下を経験する可能性がありますちょうど運動したように。
重度の低血糖による自動車事故の可能性を免れる人は誰もいません。
重度の高血糖も問題です。 300 mg / dLに近づくかそれを超える数値には、多くの場合、反応時間と明確に考える能力を損なう意識不明やその他の症状を引き起こす可能性のあるケトンが伴います。
エデルマンは、重度の高血糖値は本質的にあなたが病気であることを意味すると言いました。 「インフルエンザにかかったら運転しますか？」彼は尋ねた。
糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）の治療を受けるために自分をERに運転することでさえ、低血糖症で運転するのと同じくらい危険であると彼は付け加えました。自分で「病院に行ける」と思っても、家族や友達に電話してください。または、救急車を呼んでください。そうでなければ、自動車事故のリスクが高すぎます！
あなたの車は、手が届きやすい低処理を備えている必要があります。
グローブボックス、ミドルコンソール、ハンドバッグ、ドアのサイドポケット—これらはすべて、運転中に低血糖を治療する準備ができている速効性炭水化物を隠しておくための潜在的な場所です。
理想的には、血糖値が下がっていることに気づいたら、すぐに駐車場に安全に車を停めますが、それでも、速効性の炭水化物に簡単にアクセスできる必要があります。
自動車に保管されている食品は、極度の暑さと寒さの両方に耐えることができなければならないため、通常の安値の治療は車では理想的ではない場合があります。あなたは治療するために何を使うべきですか？
車に保管しても溶けたり、凍ったり、腐ったりしないアイテムをいくつか紹介します。
- ブドウ糖タブまたはブドウ糖ゲル
- ジェリービーンズ
- スマーティーズやチュアブルタルトのようなハーフハードキャンディー
これらのアイテムはかなり大量に保管することもできます。つまり、十分に在庫のある小物入れは、補給品を補充する前に多くの安値を処理できます。
T1Dのティーンエイジャーは特に勤勉である必要があります。
T1Dとまったく新しいドライバー（自動車事故がどれほど簡単に発生するかを知らないかもしれません）の組み合わせは、車両の運転に伴う責任についての特別な懸念と議論を必要とします。
糖尿病のお父さんであり、The JuiceboxPodcastのホストであるScottBennerは、T1Dと診断され、現在は免許を取得していない娘のArdenと、運転の責任について話し合う独自のアプローチを共有しました。
「アーデン、聞いてください。あなたには不合理に思えますが、血糖値が急激に低下するため、気付かないか、CGMに間に合わない可能性があります」と説明しました。ベナー。彼の娘の重度の低血糖の経験は、今日の最新技術と、厳重に管理された糖尿病治療に対する家族のチームアプローチのおかげで限られています。
そのリスクをティーンエイジャーの無敵の典型的な考え方と組み合わせると、運転中の重度の低血糖の潜在的な結果を倍増することが特に重要になります。
「私は彼女に、「あなたは車を運転しているという事実に配慮する必要があり、それは大きく、重く、そして速いです、そしてそれはあなたを殺し、他の誰かを殺す可能性があります」とベナーは付け加えました。 「コロナウイルスの最中にマスクを着用するのと同じです。他の人にとっても、自分自身にとっても同じです。木にぶつかって自殺した場合、それは恐ろしいことです。しかし、あなたが墜落して他の誰かを殴り、あなたが目を覚ますとしたら…想像してみてください。
ベナーは、T1Dを患っており、通常のNPHインスリンと既存のNPHインスリンの両方に依存していた友人のマイクとの高校時代を思い出しました。当時、家庭用血糖計は主流とはほど遠いものであり、重度の低血糖を避けるために、3〜4時間ごとに特定の数の炭水化物を食べる必要がありました。
「マイクに場所を運転させなかっただけです」とベナーは言います。 「マイクが「お腹がすいた」と言ったら、彼は低くなっていることを知っていました。私たちは彼を運転させませんでした、それはあまりにも予測不可能でした。」
ベナーの娘がニュージャージー州で免許を取得するプロセスを終えると、父親は、ハンドルを握る前に血糖値について過度に警戒することを諦めないことを明らかにしました。
「私たちは、「筋肉の記憶になるまで、運転するたびにこれに気付くつもりです。運転しようとしています。現在の血糖値は何ですか、どこに向かっていますか？」
運転免許証の申請（および保持）：州によって法律は異なります。
要するに、糖尿病の診断はあなたがあなたの免許を取得することを妨げるべきではありません、そしてあなたのヘルスケアチームはあなたが糖尿病を持っていることを自動車局（DMV）に伝えることを法的に要求されません（以下に説明するいくつかの例外を除いて）。しかし、インスリンを服用している糖尿病のドライバーに関する法律は、米国全体でしっかりしていて明確ではありません。
米国糖尿病学会（ADA）がまとめたこのリストで、運転に関する州の法律を調べることができます。
「多くの法域では、インスリンを必要とするドライバーの方が衝突リスクが高いとの認識から、糖尿病患者の職業免許に制限を設けています」と、自動車医学進歩協会が実施した2006年の研究は説明しています。 「現在の出来事は、ライセンスポリシーの議論の再検討につながりました。」
ほぼすべてのDMVの申請プロセスで最初に見られる最も一般的な質問は、「意識不明または無意識を引き起こす状態」の治療を受けたことがあるか、薬を服用したことがあるかどうかです。
ADAは、 あなたは個人的に 低血糖による意識喪失を経験したことがない場合は、この質問に技術的に「いいえ」と答えることができますが、糖尿病かどうかを尋ねる質問には「はい」と答える必要があります。
自動車保険については、保険に加入する際にT1Dを開示する正式な要件はありませんが、低血糖のために引っ張られたり事故に遭ったりすると、保険料率が確実に上がります。
低血糖による運転の問題がある場合は、免許を失います すぐに.
「誰かが低血糖のために引っ張られたり、事故に遭ったりすると、すぐに免許を失います」とエーデルマンは説明しました。 「そして、あなたが安値のために事故を起こした後にERにたどり着いた場合、医師はあなたを報告することを法的に義務付けられ、あなたはあなたの免許を失います。」
糖尿病患者の世話をするエーデルマンの数十年の仕事の中で、彼は患者が免許を取り戻すのを助ける無数のフォームに記入したと言います。
「しかし、私は実際にこれらのフォームに、患者が継続的な血糖値モニター（CGM）を着用している場合にのみライセンスを取り戻すことをサポートしていると書いています。 LibreではなくDexcom、それは本当に 連続 低血糖のアラーム付き。」
エデルマンは、血糖値のチェックを避け、ケアの改善を拒否することで、糖尿病を故意に無視した1人の患者に対して証言したことを思い出しました。重度の低血糖による3回目の自動車事故で、彼は通りを歩いている新婚夫婦を殺しました。
重度の糖尿病合併症は、安全に運転する能力を損なう可能性があり、運転すべきではないことを意味する場合があります。
運転と糖尿病に関する2015年の研究によると、「末梢神経障害、視覚障害、認知障害につながる脳血管疾患など、糖尿病の他の合併症も運転能力に影響を与える可能性があります…下肢切断は、個人の手術能力を損なう可能性があります。フットペダル。」
切断による明らかな制限は別として、エーデルマンは、人が足の下でガスとブレーキペダルを安全に感じることができないようにするために、神経障害はひどくなければならないと言いました。
あなたの目の健康に関しては、新しいドライバーは通常、ライセンスの更新時にテストされ、DMVの職員は通常、ドライバーがビジョンの問題を報告することを信頼しています。
「特に黄斑浮腫は視力を歪める可能性があります」とEdelman氏は説明します。「網膜症よりもはるかに深刻です。」
何らかの目の健康上の問題と診断された場合は、それが視力にどのように影響するかについて眼科医に相談してください。多くの人にとって、糖尿病関連の眼疾患は健康上の問題ですが、必ずしも視力に影響を与えるとは限りません。
あなたが「生きて到着する」ことを確認するために、チェックし、チェックし、チェックします。
要するに、運転前と運転中の血糖値を認識し、それに加えて、あなたの安全とあなたの周りのすべての人の安全を確保することが不可欠です。
エデルマンは、低血糖症の認識や視力の問題に基づいて運転するべきかどうかを認めるのは、個人としての私たち一人一人の責任であると強調しています。
「残念ながら、飲酒運転のようです。飲酒運転者が生きていることが多く、彼らが襲った人が死ぬのです」と彼は厳粛に言いました。 「1型糖尿病の車を運転することは大きな責任です。」
ジンジャービエイラは1型糖尿病の擁護者であり作家であり、セリアック病や線維筋痛症にも罹患しています。彼女は、「1型糖尿病の妊娠」、「糖尿病の燃え尽き症候群への対処」、およびAmazonで見つかった他のいくつかの糖尿病の本の著者です。 彼女はまた、コーチング、パーソナルトレーニング、ヨガの資格も持っています。
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