結腸直腸癌とは何ですか？
結腸直腸がんは、結腸または直腸に発生するがんです。それらがどこから始まるかに応じて、これらの癌は結腸癌または直腸癌と呼ばれることもあります。
ほとんどの結腸直腸がんは、結腸の内層の成長であるポリープとして始まります。すべてのポリープが癌になるわけではありませんが、一部の種類のポリープは時間の経過とともに癌に変化する可能性があります。
アメリカ癌協会によると、結腸直腸癌は、皮膚癌を除いて、米国で3番目に多い癌です。
結腸直腸癌の症状は何ですか？
結腸直腸がんは、がんが小さい初期段階では症状を引き起こさない場合があります。腫瘍が成長したり、周囲の組織や臓器に広がったりすると、兆候や症状が現れることがよくあります。
結腸直腸がんの症状
- 便秘
- 下痢
- 細い便
- 排便後に空にならない感覚
- 直腸出血
- 血便
- 黒いスツール
- 腹部膨満
- 腹痛
- 直腸痛または圧迫
- 腹部または直腸のしこり
- 食欲不振
- 吐き気または嘔吐
- 貧血
- 倦怠感
- 弱点
- 意図しない体重減少
- 腸閉塞症
- 腸穿孔
がんが体の他の部分に拡がっている場合は、他の症状が現れることがあります。例えば：
- がんが骨に転移した場合の骨の痛み
- がんが肝臓に転移した場合の黄疸
- がんが肺に転移した場合の息切れ
結腸直腸がんの症状の多くは、他の状態によって引き起こされる可能性があります。それでも、上記の症状のいずれかが発生した場合は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。
結腸直腸がんはどのように診断されますか？
結腸直腸がんの症状がある場合、またはスクリーニング検査に異常があった場合は、医師が原因を特定するための検査と検査を勧めます。
結腸直腸癌を発症する可能性が平均的な人には、米国内科学会は次のいずれかの選択肢でスクリーニングすることを推奨しています。
- 10年ごとの結腸内視鏡検査
- 2年ごとの糞便免疫化学検査（FIT）または高感度グアヤクベースの便潜血検査（gFOBT）
- 10年ごとの柔軟なS状結腸鏡検査と2年ごとのFIT。
結腸直腸がんを発症する可能性が高い人は、自分に最適なスクリーニングの方法と頻度について医師に相談する必要があります。
あなた自身のリスクレベルを学ぶためにこのリスク計算機を試してください。
結腸直腸がんが発見された場合、がんを病期分類し、最善の治療方針を計画するために、さらなる検査が必要です。
病歴と身体検査
大腸がんの家族歴などの危険因子があるかどうかを判断するために、医師が病歴について尋ねます。また、症状とその症状がどのくらい続いているかについても尋ねられます。
身体診察では、腹部の腫瘤や臓器の肥大を感じ、場合によっては直腸指診（DRE）を行う必要があります。
DRE中に、医師は手袋をはめた指を直腸に挿入して異常をチェックします。
糞便検査
医師は、便中の血液をチェックするための検査を勧めることがあります。血便は常に目に見えるとは限りません。これらの検査は、見えない血液を検出するのに役立ちます。
FOBTまたはFITを含むこれらのテストは、提供されたキットを使用して自宅で実行されます。このキットを使用すると、分析のために便のサンプルを1〜3個収集できます。
血液検査
血液検査は、赤血球が少なすぎる場合に発生する貧血などの結腸直腸癌の兆候をチェックするように命じられる場合があります。
医師はまた、肝機能検査や癌胎児性抗原（CEA）やCA19-9などの腫瘍マーカーを探す検査を命じることがあります。血液検査だけでは結腸直腸癌を診断することはできません。
シグノイドスコープ
柔軟なS状結腸鏡検査とも呼ばれるS状結腸鏡検査により、医師はS状結腸の内部を見ることができます。この手順は、完全な結腸内視鏡検査よりも侵襲性が低く、何らかの理由で結腸内視鏡検査が不可能な場合に推奨される場合があります。
結腸内視鏡検査
スクリーニング検査中に症状がある、または異常が見つかったために結腸内視鏡検査が行われる場合、それは診断的結腸内視鏡検査と呼ばれます。
この検査は、結腸と直腸の全長を観察するために使用されます。
これは、肛門から体内に挿入される結腸内視鏡と呼ばれるカメラを端に備えた、薄くて柔軟なチューブを使用して行われます。
特別な器具を結腸鏡に通して、ポリープを除去し、生検のために組織サンプルを除去することができます。
直腸鏡検査
直腸鏡検査では、肛門から直腸鏡を挿入します。直腸鏡は、直腸の内部を観察するために使用される端にカメラが付いた、薄くて硬いチューブです。直腸のがんをチェックするために使用されます。
生検
生検は、組織のサンプルを検査するラボテストです。ポリープまたは疑わしい領域は通常、結腸内視鏡検査中に除去されますが、必要に応じて外科手術中に除去することもできます。
組織は研究室に送られ、そこで顕微鏡で検査されます。がんが見つかった場合は、サンプルの遺伝子変化を検査することもできます。がんの分類に役立つ他の臨床検査が実施される場合があります。
画像検査
画像検査は次の目的で使用できます。
- がんの可能性がある疑わしい領域を表示する
- がんがどこまで広がっているかを確認する
- 治療が機能しているかどうかを確認します
画像診断テスト結腸直腸がんの診断に役立つ可能性のある画像検査には、次のものがあります。
- CTスキャン
- 腹部超音波
- 直腸内超音波
- MRI
- 胸部X線
- 陽電子放出断層撮影（PET）スキャン
- PET / CTスキャン
どうすれば結腸直腸癌を予防できますか？
結腸直腸癌を予防する最良の方法は、定期的なスクリーニングを受けることです。
結腸直腸がんのスクリーニング検査では、症状がなくてもがんまたは前がんを探します。ポリープは癌に発展するのに10年から15年かかることがあります。
スクリーニングにより、医師はポリープが癌になる前にポリープを見つけて取り除く機会が得られます。
スクリーニングはまた、結腸直腸がんが体の他の部分に広がる前に早期に発見するのに役立ち、治療が容易になる可能性があります。
拡がっていない早期結腸直腸がんの5年相対生存率は約90％です。
米国予防医学専門委員会は、50〜75歳の人々が結腸直腸癌のスクリーニングを受けることを推奨し、76〜85歳の人々は彼らがスクリーニングされるべきかどうか医師に尋ねます。
誰が早期スクリーニングを必要としますか？50歳より前にスクリーニングを開始することをお勧めする人もいます。これらには、次のような人々が含まれます。
- ポリープまたは結腸直腸癌を患った近親者がいる
- 遺伝性非ポリポーシス、結腸直腸癌（リンチ症候群）、家族性大腸腺腫症（FAP）などの遺伝性疾患がある
- 潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患（IBD）を患っている
特定の要因が結腸直腸癌のリスクを高めることが示されています。
次のようないくつかの保護因子も特定されています。
- 運動
- アスピリン
- ポリープの除去
定期的なスクリーニングに加えて、危険因子を回避し、保護因子を増やすことも、結腸直腸癌の予防に役立つ可能性があります。
結腸直腸がんのリスクは何ですか？
結腸直腸癌のリスクを高める特定の要因があります。喫煙などの特定のライフスタイルの選択など、いくつかのリスクを回避できます。家族歴や年齢など、その他のリスクは避けられません。
結腸直腸癌の危険因子
- 50歳以上
- 結腸直腸癌の家族歴
- 腺腫性ポリープまたは結腸直腸癌の個人歴
- リンチ症候群などの遺伝性症候群
- IBDの個人歴
- 2型糖尿病
- アフリカ系アメリカ人またはアシュケナージ系ユダヤ人の子孫であり、これはおそらく医療の不平等が彼らを最も高いリスクにさらしているためです。
- アルコールの使用
- タバコの喫煙
- 太りすぎまたは肥満
- 体を動かさない生活
- 赤身の肉と加工肉の消費
- 非常に高温での肉の準備
結腸直腸癌の治療法は何ですか？
結腸直腸癌の治療は以下に依存します：
- ロケーション
- ステージ
- がんが広がった場所
あなたの医者はあなたの治療計画を作成するときにあなたとあなたの治療の選択肢、起こりうる副作用、そして各治療の利点について話し合います。
結腸直腸がんの治療結腸直腸がんの治療には、以下の治療法の1つまたは組み合わせを使用できます。
- 手術
- 高周波アブレーション（RFA）または冷凍アブレーション
- 放射線治療
- 化学療法
- 抗血管新生療法、上皮成長因子受容体（EGFR）阻害剤、免疫療法などの標的療法
結腸直腸がんを患っている個人の見通しはどうですか？
結腸直腸癌の見通しは、次のような多くの要因に依存しています。
- がんの病期
- がんの特徴
- トリートメント
- 治療への反応
あなたの全体的な健康状態や他の病状も役割を果たします。
あなたの状況に精通している医師だけが、これらの予測因子と統計に基づいて予後に到達することができます。それでも、個人が治療にどのように反応するかを正確に伝えることは不可能です。
早期に発見され治療された場合、結腸直腸癌の見通しは生存率に基づいて優れています。
