高窒素血症

概要概要

高窒素血症は、病気やけがによって腎臓が損傷したときに発生する状態です。あなたの腎臓がもはや十分な窒素廃棄物を取り除くことができなくなったときにあなたはそれを手に入れます。

高窒素血症は通常、尿検査と血液検査を使用して診断されます。これらのテストは、血中尿素窒素（BUN）とクレアチニンレベルをチェックします。

タイプ

高窒素血症には3つのタイプがあります：

• 腎前
• 内在的
• 腎後

腎前

腎前高窒素血症は、体液が腎臓を十分に流れていないときに発生します。この低流量の液体は、高レベルの血清クレアチニンと尿素を生成します。このタイプの高窒素血症は最も一般的であり、通常は元に戻すことができます。

本質的

内因性高窒素血症は通常、感染症、敗血症、または病気から発生します。内因性高窒素血症の最も一般的な原因は、急性尿細管壊死です。

腎後

尿路閉塞は腎後高窒素血症を引き起こします。腎後高窒素血症は、腎前性高窒素血症でも発生する可能性があります。

これらのタイプの高窒素血症は、治療法、原因、結果が多少異なる場合があります。ただし、治療せずに放置したり、早期に発見されなかったりすると、それぞれが急性腎障害や腎不全につながる可能性があります。

症状

高窒素血症と尿毒症は、2つの異なるタイプの腎臓の状態です。

高窒素血症とは、血液中に窒素が含まれている場合です。尿毒症は、血液中に尿素が含まれている場合に発生します。ただし、どちらも腎臓病や怪我に関連しています。

多くの場合、後期になるまで、高窒素血症など、腎臓に問題があるという症状に気付くことはありません。この後期段階は通常、腎不全が始まったときです。

高窒素血症の症状には以下が含まれます：

• 急性腎不全（高窒素血症が数時間または数日にわたって進行し続ける場合）
• 急性腎障害
• エネルギーの損失
• いつもの活動に参加したくない
• 食欲減少
• 体液貯留
• 吐き気と嘔吐

吐き気と嘔吐は、病気が悪化した兆候です。

原因

高窒素血症の主な原因は腎機能の喪失です。ただし、腎不全から発生する、または腎不全の一部である可能性のあるさまざまなタイプの高窒素血症には、さまざまな原因があります。

• 腎臓を流れる水分が窒素を除去するのに十分でない場合（腎前高窒素血症）
• 尿路が何かまたは破裂（腎後高窒素血症）によって閉塞されている場合
• 感染症または病気（内因性高窒素血症）
• 心不全
• 糖尿病の合併症
• いくつかの薬、特に腎毒性薬と高用量のステロイド
• 高齢
• 腎障害の病歴
• 熱への暴露
• 重度のやけど
• 脱水
• 血液量の低下
• いくつかの手術
• 腎臓の損傷

がん治療は高窒素血症を引き起こすこともあります。化学療法薬は強力で、腎臓に損傷を与える可能性があります。それらはまた、死にかけている癌細胞によってかなりの量の窒素含有副産物を放出させる可能性があります。

あなたの腫瘍学者は定期的な検査であなたの腎臓とアンモニアレベルを監視します。必要に応じて、腎臓が影響を受けている場合、医師はさまざまな化学療法薬を調整または試すことができる場合があります。

それはどのように扱われますか？

高窒素血症の治療法は、高窒素血症の種類、原因、進行段階によって異なります。これを念頭に置いて、治療法には次のようなものがあります。

• 透析（後期進行のため、一時的である可能性があります）
• 妊娠中の出産
• 腎後高窒素血症の早期治療
• 根本的な状態または病気の治療
• 静脈内輸液
• 薬
• 食生活の変化

合併症といつ医師に診てもらうか

腎臓病または他の腎臓の問題を抱えている人は、腎前高窒素血症を発症する可能性があります。その他の合併症には以下が含まれます：

• 急性尿細管壊死（臓器組織が死に始めたとき）
• 急性腎不全
• 妊娠の喪失
• 死の可能性

妊娠中の腎前高窒素血症は、急性腎障害を引き起こし、赤ちゃんと母親の健康を危険にさらす可能性があります。

妊娠していて腎臓病の病歴がある場合は、医師に知らせてください。妊娠中は定期的に腎機能を検査する必要があります。

腎臓病や怪我の症状がある場合は、すぐに医療専門家に相談するか、911に電話してください。

医師との定期的な予約をスケジュールすることが重要です。これらの検査の間、あなたの医者は定期的な血液と尿の実験室検査を受けます。これらの検査は、外見上の症状が目立つ前に、腎臓の問題を早期に発見するのに役立ちます。

見通し

早期に発見されれば、多くの形態の高窒素血症は治療可能で管理可能です。しかし、他の健康状態や妊娠は治療を困難にする可能性があります。

高窒素血症の人の多くは予後が良好です。

合併症、その他の健康上の問題、および後期段階で発見された腎臓病または傷害により、定期的な透析が必要になる場合があります。治療せずに放置したり、合併症を起こした高窒素血症は、死に至る可能性があることに注意することが重要です。このため、定期的に医師の診察を受けることが重要です。