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糖尿病性ケトアシドーシスとは何ですか？
糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）は、1型糖尿病の深刻な合併症であり、まれに2型糖尿病の合併症です。 DKAは、血糖値が非常に高く、ケトンと呼ばれる酸性物質が体内に危険なレベルまで蓄積したときに発生します。
ケトアシドーシスを無害なケトーシスと混同しないでください。ケトーシスは、ケトジェニックダイエットまたは絶食として知られる非常に低炭水化物のダイエットの結果として発生する可能性があります。 DKAは、血中の高レベルのブドウ糖を処理するのに十分なインスリンが体内にない場合にのみ発生します。
インスリンレベルは通常それほど低くならないため、2型糖尿病の人にはあまり一般的ではありません。ただし、発生する可能性があります。 DKAは、1型糖尿病の最初の兆候である可能性があります。この病気の人は、自分でインスリンを作ることができないからです。
糖尿病性ケトアシドーシスの症状は何ですか？
DKAの症状はすぐに現れる可能性があり、次のようなものがあります。
- 頻尿
- 極端な喉の渇き
- 高血糖値
- 尿中の高レベルのケトン
- 吐き気または嘔吐
- 腹痛
- 錯乱
- フルーティーな香りの息
- 顔を紅潮させた
- 倦怠感
- 急速な呼吸
- 口と皮膚の乾燥
DKAは救急措置です。 DKAを経験していると思われる場合は、すぐに最寄りの緊急サービスに連絡してください。
治療せずに放置すると、DKAは昏睡または死に至る可能性があります。インスリンを使用する場合は、DKAのリスクについて医療チームと話し合い、計画を立ててください。 1型糖尿病の場合は、家庭用尿中ケトン体検査を行う必要があります。これらはドラッグストアまたはオンラインで購入できます。
1型糖尿病で、血糖値が1デシリットルあたり250ミリグラム（mg / dL）を2回超える場合は、尿のケトンをテストする必要があります。また、病気であるか、運動を計画していて、血糖値が250 mg / dL以上であるかどうかをテストする必要があります。
中程度または高レベルのケトンが存在する場合は、医師に連絡してください。 DKAに進行している疑いがある場合は、必ず医師の診察を受けてください。
糖尿病性ケトアシドーシスはどのように治療されますか？
DKAの治療には通常、血糖値とインスリンレベルを正常化するためのアプローチの組み合わせが含まれます。 DKAと診断されたが、まだ糖尿病と診断されていない場合は、ケトアシドーシスの再発を防ぐために、医師が糖尿病治療計画を作成します。
感染はDKAのリスクを高める可能性があります。あなたのDKAが感染症や病気の結果である場合、あなたの医者はそれも通常抗生物質で治療します。
補液
病院では、医師が水分を与える可能性があります。可能であれば、彼らはそれらを経口投与することができますが、あなたはIVを通して水分を受け取らなければならないかもしれません。補液は、さらに高い血糖値を引き起こす可能性のある脱水症の治療に役立ちます。
インスリン療法
インスリンは、血糖値が240 mg / dLを下回るまで静脈内投与される可能性があります。あなたの血糖値が許容範囲内にあるとき、あなたの医者はあなたが将来DKAを避けるのを助けるためにあなたと協力します。
電解質の交換
インスリンレベルが低すぎると、体の電解質も異常に低くなる可能性があります。電解質は、心臓や神経などの体が適切に機能するのを助ける帯電したミネラルです。電解質の交換も一般的にIVを介して行われます。
糖尿病性ケトアシドーシスの原因は何ですか？
DKAは、血糖値が非常に高く、インスリンレベルが低い場合に発生します。私たちの体は、血液中の利用可能なブドウ糖を使用するためにインスリンを必要とします。 DKAでは、ブドウ糖が細胞に入ることができないため、ブドウ糖が蓄積し、血糖値が高くなります。
それに応じて、体は脂肪をインスリンを必要としない使用可能な燃料に分解し始めます。その燃料はケトンと呼ばれます。ケトンが多すぎると、血液が酸性になります。これは糖尿病性ケトアシドーシスです。
DKAの最も一般的な原因は次のとおりです。
- インスリン注射が不足しているか、十分なインスリンを注射していない
- 病気や感染症
- インスリンポンプの詰まり（使用している人向け）
糖尿病性ケトアシドーシスを発症するリスクがあるのは誰ですか？
次の場合、DKAのリスクは高くなります。
- 1型糖尿病を患っている
- 19歳未満です
- 感情的または肉体的な何らかの形のトラウマを抱えている
- ストレスがかかる
- 高熱がある
- 心臓発作または脳卒中を起こした
- 煙
- 薬物やアルコール依存症がある
DKAは2型糖尿病の人にはあまり一般的ではありませんが、実際に発生します。 2型糖尿病の一部の人々は「ケトン傾向」と見なされ、DKAのリスクが高くなります。一部の薬はDKAのリスクを高める可能性があります。あなたの危険因子について医師に相談してください。
糖尿病性ケトアシドーシスはどのように診断されますか？
尿サンプル中のケトンの検査は、DKAを診断するための最初のステップの1つです。彼らはまたあなたの血糖値をテストするでしょう。あなたの医者が注文するかもしれない他のテストは次のとおりです：
- 代謝機能を評価するためのカリウムとナトリウムを含む基本的な血液検査
- 動脈血ガス。動脈から血液を採取して酸性度を測定します。
- 血圧
- 病気の場合は、胸部X線検査、または肺炎などの感染症の兆候を探すための他の検査
糖尿病性ケトアシドーシスの予防
DKAを防ぐ方法はたくさんあります。最も重要なものの1つは、糖尿病の適切な管理です。
- 指示に従って糖尿病治療薬を服用してください。
- あなたの食事計画に従い、水で水分補給を続けてください。
- 血糖値を一貫してテストします。これはあなたがあなたの数が範囲内にあることを確認する習慣を身につけるのを助けるでしょう。問題に気付いた場合は、治療計画の調整について医師に相談することができます。
病気や感染症を完全に回避することはできませんが、インスリンを忘れずに服用し、DKAの緊急事態を予防および計画するための措置を講じることができます。
- 毎日同じ時間にアラームを設定するか、スマートフォン用の薬のリマインダーアプリをダウンロードして思い出させてください。
- 朝に1つまたは複数の注射器を事前に充填します。それはあなたが服用を逃したかどうかを簡単に見るのに役立ちます。
- 活動レベル、病気、または何を食べているかなどの他の要因に基づいてインスリン投与量レベルを調整することについて、医師に相談してください。
- DKA症状が発生した場合の対処方法がわかるように、緊急または「病欠」計画を作成します。
- ストレスや病気が多い時期に、尿のケトンレベルをテストします。これは、健康を脅かす前に、軽度から中程度のケトンレベルをキャッチするのに役立ちます。
- 血糖値が通常より高い場合、またはケトンが存在する場合は、医師の診察を受けてください。早期発見が不可欠です。
取り除く
DKAは深刻ですが、予防することができます。あなたの治療計画に従い、あなたの健康について積極的になりましょう。何かがうまくいかない場合や問題がある場合は、医師に相談してください。彼らはあなたの治療計画を調整したり、糖尿病をよりよく管理するための解決策を考え出すのを助けることができます。
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