糖尿病を患っている私たちのほとんどは、いつか襲う可能性のある恐ろしい糖尿病合併症を恐れて生きています。特に、合併症の可能性が何年も続いている子供や10代と診断された人はそうです。
私は30年以上前に幼い頃に1型と個人的に診断されましたが、覚えている限り、私たち障害者（糖尿病患者）は発症するリスクが高いという統計について聞いています。目の病気。国立眼病研究所によると、約800万人の障害者が何らかのバージョンの糖尿病性網膜症または黄斑浮腫を患っています。
私の眼科医が、私自身の長い間診断された網膜症がレーザー治療と眼への注射の可能性を必要とするところまで進行したと私に言ったとき、これらの統計は最近家に帰りました。
うん、網膜症の初めての公式眼科治療の時が来た。
私の最悪の糖尿病の恐怖に直面している
もちろん、私がレーザー治療を必要としていると聞いて、おそらく目の注射は私が今まで理解しなければならなかった何よりも私をびっくりさせました。
私は5歳のときに診断されてから、絶望が始まった反抗的な10代から、20代前半まで、特に2007年に「網膜症」という言葉がついに私にとって個人的な現実になったときから、このニュースを恐れていました。過去12年間、それは常に非常に軽度の網膜症であり、可能な限り最良の血糖管理以外に注意を払う必要はありませんでした。しかし、何か大きなものへの恐れは常にそこに潜んでいます。
それで、2019年の夏に、左目が網膜症に関連するしきい値を超えたためにレーザーが必要であるとようやく聞いたとき、私の心臓は急速に鼓動し始め、涙が膨らみ始めました。眼科医はそれが「非常に日常的」であると私に保証したにもかかわらず、私の心はニュースを冷静に処理することができませんでした。
私たちのサークルには「低血糖の恐怖」（またはFOH）と呼ばれる実際の用語があります。これは、多くの人が低血糖を恐れて経験する影響を研究および説明し、それらの低血糖を回避するために必死の努力で糖尿病管理を絶えず調整するためによく使用されます。 「合併症の恐れ」（FOC）も存在することを示唆することで反論しますが、公式に使用されたり、研究に含まれたりする用語は聞いたことがありません。多分それは私が確かにその恐れを持っていたからでしょう。
私の進行中の網膜症とレーザー治療の必要性について知らされると、FOCはすぐにすべての合理的な考えを曇らせました。私の眼科医は、糖尿病関連網膜症に対してこの種のレーザー治療を受けた他の人たちと同じように、私を安心させようとしました。 「落ち着いて…気楽に」と彼らは忠告した。 「大丈夫です。」
それでも、私は落ち着くことができませんでした—当然のことながら、私はこれを直接経験したことがなかったので。2019年7月末に手術に入ると、神経がすり減っていました。私は前夜かろうじて眠った。眼科クリニックへのドライブは耐え難いものでした。
私の網膜症レーザー治療
私の恐れにもかかわらず、私はそれを乗り越えました。実際、実際の手順は怖くも苦痛でもありませんでした。途方もなく明るい光を見つめながら目を開いたままにしなければならない通常の糖尿病の目の検査よりも不便ではないことが判明しました。
私の影響を受けた左眼の手順は次のようになりました：
- 最初に、私はしびれる滴と拡張のための滴を与えられました。
- Xは私の左目の上のスポットをマークしました。
- 医者が私の目の中を調べている間、私はあごをレーザー装置の上に置き、小さな点で光を見る必要がありました。驚いたことに、これは怖くはありませんでした。これは、過去に定期的な目の検査のために顎を休まなければならなかった他のマシンと何ら変わりはなかったからです。
- その後、30回の明るいフラッシュが発生しました。これは、私の目のドキュメントで説明されているように、カメラが連続して高速でフラッシュするのを見るのとほぼ同じです。この部分は合計で約20分かかりました。
- 最初から最後までの全体の手順はわずか約45分で、その半分の時間は私の麻痺と拡張ドロップが彼らの仕事をしたので待合室に座ることに費やされました。
そしてそれはそれでした！
網膜症レーザー治療の私の最初の経験はそよ風でした。痛みも大したこともありません。
それは私の目の専門家が私に手順に入ると言ったことですが、私はそれについて彼の言葉を受け入れませんでした。私は彼の言うことを聞いて信頼すべきだった。
その後の「回復」という点では、視覚的な影響がなく、簡単でした。私の左目はちょうど拡張したように感じました。次の時間に、私たちは問題なく夕食と飲み物に出かけました（明るい光が間違った角度で私に当たったときのいくつかのしかめっ面を除いて）。
次の数日間、私の左目は少しかゆくなり、明るいノートパソコンの画面を睨みつけて少し不快感を覚えました。しかし、それはそれでした！
また、これが素晴らしいソースの大きな「ホーリーモリー」です。私の保険は、この治療にかかる合計1,500ドルの費用の95％を支払いました。つまり、私の自己負担額と共同保険額は非常に少なかったのです。それだけでも大きな安心でした。
私の血糖値がこれから急上昇しなかったのもかなりクールでした。施術の1時間ほど前は、ストレスや緊張感があり、少し高めになりました。しかし、私のBG（血糖）レベルは、数時間以内に横ばいになり、100年代半ばに落ち着く前に、200年代の低さにしか上昇しませんでした。直後にアプリや飲み物を買いに出かけていなかったら、修正するためにインスリンを投与する必要はなかったでしょう。
COVID-19中の目の健康危機
数ヶ月の回復期間の後、2019年後半に眼科医に戻りました。彼は私にすべてが大丈夫だと私に知らせました、しかし癒しはまだ起こっていました。彼は、進捗状況を監視し続けることを提案し、2020年2月のフォローアップの予定を設定しました。
その時、彼はレーザーが私の目の出血に対処する仕事をして、それが治ったと私に言いました。
そのニュースの後に、残念ながら二次出血が同じ目に現れたという発表がなかったら、私は安心したでしょう。これは網膜の中心部に位置していたため、私の眼科医は糖尿病性眼疾患の経験豊富な専門家からセカンドオピニオンを求めていました。彼はすぐに私を他の誰かに紹介し、追加のレーザー治療が必要かどうか、またはそれを修正するために眼の注射が必要かどうかを判断するために数週間以内に彼女に会っても大丈夫だと述べました。
2020年3月にCOVID-19世界的大流行に突入します。
私の故郷であるミシガン州では、3月中旬に知事が命じたシェルターインプレイス期間を開始しました。もちろん、私の眼科クリニックも閉鎖され、私の目の検査を無期限に押し出しました。それは不安でした。
ほんの数週間後、私は右目に暗くて黒い「飛蚊症」があることに気づき始めました。これは治療を必要としなかったものです。私からさらにパニックをキュー！
網膜症の結果として私の視力が実際に影響を受けたのは本当に初めてで最も目立った時期だったので、たくさんの泣き声がありました。
私の状況は「重大で視力に影響を与える緊急事態」と表現できると判断し、元の眼科医に電話をかけました。専門医は翌日、ありがたいことに私を迎えてくれました。
彼女は、小さな血管が破裂し、網膜に血液が漏れて、私の視界に飛蚊症を引き起こしているのを観察しました。私の目に注射が必要でした。
目の注射を体験する
利用可能な糖尿病網膜症の眼注射薬はいくつかありますが、私の医師は、市場で最も古いものを提案しました。アバスチンは、興味深いことに、糖尿病関連の網膜症や黄斑浮腫に対しても承認されていませんが、以前は癌の治療に使用されていました。異常な血管の成長を遅らせたり止めたりする可能性があるため、網膜症に関連する視力の問題を経験している障害者には適応外使用されています。
アバスチンは、糖尿病網膜症の治療に特に使用されることが食品医薬品局（FDA）によって承認されている、より最近の低分子薬の古い高分子バージョンです。多くの場合効果的な、より安価なバージョンです。
もう一度、私の治療は麻痺する滴から始まり、そして最終的には注射でした。
もちろん、怖い針が目の方に動くのではないかと恐れました。しかし実際には、注射はあなたの視野の側から来るので、私はほとんど気づきませんでした。そして、しびれの低下のために、私は数秒続いたほんの少しのピンチを感じました—それが始まったのと同じくらい速く終わりました。
その日の後半、点眼薬がすり減った後は、視力に影響はありませんでした。時々最小限の火傷がありましたが、全体的には、明るい光にさらされたのと同じように、しばらく目を閉じて調整し、ティッシュで涙を拭き取りました。医者が予想したように、私の目の血は最終的に消散しました。
それ以来、COVID-19以前に表面化した元の問題を治療するために、もう一方の目に別の注射を行いました。また、注射後の一種の「クリーンアップ」手順として、フォローアップレーザー治療も行いました。
これまでのところ、すべてが順調に進んだことに感謝しています。 BGレベルを可能な限り範囲内に保つために最善を尽くしています。
網膜症にもかかわらず、希望を見る
糖尿病に関連する眼疾患の開発や治療の必要性は誰も望んでいませんが、私は明らかに、私の（ほとんど）前向きな経験に大いに安心しています。
また、糖尿病関連の眼の健康全般の現状にも安心しています。治療には、かつてほど効果的で怖くないレーザーや注射の進化から、新しい人工知能主導のスクリーニングツールまで、何年にもわたって驚くべき進歩がありました。
また、障害者がより良い血糖管理を実現して、そもそも目の合併症を回避できるようにする多くの新しい糖尿病技術ツールを見逃すことはできません。
American DiabetesAssociationの最新のEyeHealth Webサイトなど、多くのリソースがあります。
さらに、2018年にJDRFがMoonshot Initiativeを立ち上げ、視力喪失の回復に関する研究が大きな焦点となっています。これは、障害者の視力の予防と再生の両方について、糖尿病関連の眼疾患に対する理解とツールを変革することを目的としています。 。他のエキサイティングな研究は、糖尿病性網膜疾患を特定して治療するための新しいバイオマーカーの開発に焦点を当てているハーバード大学のジェニファー・サン博士のような研究者によって行われています。
中等度から重度の網膜症を治療するためにRegeneronPharmaceuticalsによって開発された注射剤であるEyleaの2019年初頭のFDA承認も取得してください。このいわゆる抗VEGF薬は、初期の網膜症を患う一部の障害者の眼疾患の悪化を防ぐのに役立つ重要な治療法です。これは、網膜症の2つの投与オプションを備えた、FDAが承認したこの種の唯一の薬剤であり、医師は患者のニーズに合わせて治療をカスタマイズできます。毎月5回の最初の注射後8週間ごと、または4週間ごとに服用できます。
恐怖に対処し、糖尿病の合併症にうまく対処する方法を学ぶという点では、ピアサポートについて十分に話すことはできません。これらのタイプの治療を受けた他の人とつながることは、救いの恵みであり、最もストレスの多い時期に私の神経と精神を安心させます。
それは実際、私が自分の医療チームと協力することに興奮していることです。必要だと言われたら、レーザーと注射治療に関する障害者向けの障害者からのリソースです。自分で初めてこれらの経験に直面する少し前でも、私は神経を落ち着かせるのを助けるために何でもしたいです。
要するに、すでに網膜症を経験している私たちにとってさえ、感謝すべきことがたくさんあります。
そのために、私たちが生きている時間に（糖尿病とともに）生きることに感謝することができます。
Mike Hoskinsは、DiabetesMineの編集長です。彼は1984年に5歳で1型糖尿病と診断され、母親も同じ若い年齢でT1Dと診断されました。彼はDiabetesMineに参加する前に、さまざまな日刊、週刊、および専門誌に寄稿しました。彼はミシガン南東部に住んでいます 彼の妻、スージー、そして 彼らの黒い実験室、ライリー。
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