テストほぼ25年前、何かがおかしいと最初に私に警告したのは、眠気とひび割れた乾燥肌でした。糖尿病ではありません。当時、私はすでに10年近く1型と一緒に暮らしていました。
いいえ、これらの症状は異なっていました。
首の側面に目に見えて肥大した腺があったので、頭を向けると痛くなるほど腫れていました。乾燥肌は粗く、ほとんどうろこ状で、ローションや保湿剤が役に立たないほどひどいものでした。
そして、私は絶え間ない倦怠感に悩まされていました。これは、血糖値が非常に高い場合に、そうでない場合でも、糖蜜が詰まったような疲労感です。朝起きた瞬間から疲れ果てて、昼寝や簡単な仕事に集中しないと一日中機能できないと感じました。
率直に言って、これらすべての一見無関係な症状がどのように結びつくかについて私は指を置くことができなかったので、それはすべて少し怖かったです。
結局のところ、すべてが私の首の小さな甲状腺が適切に機能していないことの兆候でした。これは、他の病気と間違えられて、簡単に見落とされたり悪化したりする一連の症状を引き起こします。ありがたいことに、次に来たのは甲状腺機能低下症の正しい診断でした。これは、素人の言葉で言えば、私の腺が代謝を制御する甲状腺ホルモンを十分に産生していないことを意味していました。
これはすべて、私が約15歳のときに起こりました。ホルモンの問題を追加するのに最適な時期ではありません。どのような種類の診断にも最適な時期はないと思いますが。
1月は実際には全国甲状腺啓発月間です。そのため、今日は10代の経験を再訪します。大きな仕事をしているこの小さな腺でリフレッシュするのに良い時期です。
甲状腺は再び何をしますか？
甲状腺は首の真ん中にある小さな蝶の形をした腺であり、糖尿病も存在する体の内分泌系の一部です。このシステムはあなたの体の新陳代謝を制御します。甲状腺の主な責任の1つは、T3とT4の2つの甲状腺ホルモンを産生することによって代謝を管理することです。甲状腺機能亢進症は、体重減少、速い心拍、およびあなたの体が少し多すぎるという他の兆候を引き起こす可能性があります。反対に、甲状腺機能低下症は、人々を鈍感にし、体重増加と心拍数の低下を引き起こします。基本的に、あなたの体の正常な平衡は遅くなります。
結局のところ、甲状腺の問題は非常に一般的です。当局によると、最大5,900万人のアメリカ人が甲状腺の問題を抱えており、大多数はそれを知りません（糖尿病前症全体の問題のようなものです）。この病気は非常に広範囲に及んでいるので、実際、オプラは数年前にそれについてすべてでした。
糖尿病コミュニティの私たちの人々は、甲状腺の問題を起こしやすい傾向があります（おそらく、すでに代謝システムが破壊されていることに関連しています）。女性は男性よりも傾向がありますが、それは私のような男性を排除するものではありません。
「甲状腺疾患」は、実際には、この腺に影響を与える可能性のあるいくつかの異なる状態の総称であることに注意してください。
- 甲状腺機能低下症
- 甲状腺機能亢進症
- バセドウ病と橋本病を含む自己免疫性甲状腺疾患
- 甲状腺腫、甲状腺腫
- 甲状腺炎
- 甲状腺癌
あなたが想像できるように、これらのどれもあなたの体にとって良いニュースではありません。
甲状腺疾患にはさまざまな危険因子がありますが、ご想像のとおり、糖尿病もその1つです。専門家は、糖尿病患者の約30％が何らかの甲状腺疾患に罹患すると推定しているため、これは私たちにとって大きな問題です。
糖尿病自体は甲状腺の問題を引き起こしませんが、自己免疫状態の人は自動的に他の状態のリスクが高くなります。甲状腺疾患の場合、障害者（糖尿病患者）は、バセドウ病（甲状腺機能低下症）または橋本病（甲状腺機能低下症）の2つの自己免疫型甲状腺疾患のリスクがあります。
1型糖尿病（自己免疫性の種類）の障害者の約10％が甲状腺の状態になります。 2型糖尿病は自己免疫疾患ではありませんが、甲状腺疾患の発生率も増加していますが、研究者が説明できない理由があります。 1つの理論は、甲状腺疾患と2型糖尿病の両方が高齢者に影響を与えるというものですが、すべての場合に100％当てはまるわけではないことがわかっています。
甲状腺が「オフ」であるかどうかはどうすればわかりますか？
甲状腺機能亢進症と甲状腺機能低下症の症状はまったく異なりますが、症状の進行が非常に遅いため、問題があるかどうかを判断するのは難しい場合があります。また、他の状態のリスト全体の症状と一致することも多いため、原因を特定するのは難しい場合があります。これが定期的な甲状腺スクリーニングが重要である理由です。
甲状腺機能亢進症の症状には、速い脈拍とドキドキする心臓、食欲増進にもかかわらず体重減少、運動時の息切れ、筋力低下または震え、集中力の低下などがあります。
ご想像のとおり、甲状腺機能低下症の症状は正反対です。倦怠感と眠気、冷たさの持続感、乾燥肌、もろい髪、食事を変えないにもかかわらず体重が増える、低血圧、または脈拍が遅い。甲状腺機能低下症は、女性の生殖能力にも影響を与える可能性があります。うわぁ！
甲状腺の症状は、糖尿病の症状と混同されたり、他の状況に起因する場合があります。数年前に甲状腺機能低下症との診断について書いた、ベテランの糖尿病ジャーナリストであるデビッド・メンドーサを例にとってみましょう。厚手のウールの靴下を履いても、足が不快になり、睡眠に支障をきたすことがよくありました。私は糖尿病を患っているので、私の問題は私たちの状態の最も一般的な合併症の1つである末梢神経障害があることだと思いました。それで、いつか私の問題を逆転させることを期待して、血糖値を制御することにさらに集中しました。一般的に良い戦略。しかし、仮定が間違っている場合は役に立たないよりも悪いです。私の問題は甲状腺機能低下症でした。」
甲状腺は糖尿病治療に影響を及ぼしますか？
注意すべきことの1つは、甲状腺機能亢進症と甲状腺機能低下症は血糖値に直接影響を与えませんが、 ない 甲状腺疾患の治療は、症状がブドウ糖とインスリンを代謝する方法に影響を与えるため、血糖値の管理に多くの問題を引き起こす可能性があります。たとえば、甲状腺機能亢進症では、インスリンが体をより速く「通過」し、血糖値が高くなります。
甲状腺機能亢進症は、急速な心拍数を引き起こし、不整脈のリスクを高める可能性があるため、心臓の問題のリスクを高め、糖尿病によって引き起こされる心臓のリスクを悪化させます。
甲状腺機能低下症は、インスリンが体内を移動するのをはるかに遅くする可能性があり、インスリンがより長く「付着」するため、血糖値が低くなる可能性があります。甲状腺機能低下症はまた、コレステロールとLDLレベルの増加、およびトリグリセリドレベルの増加を引き起こす可能性があり、これは糖尿病を伴う高コレステロールの危険性を高めます。
甲状腺の問題をすぐに見つけられなければ、明らかに悪いニュースです。
実際、米国糖尿病学会は、1型糖尿病の診断後すぐに、標準的なTSH血液検査で甲状腺の問題をスクリーニングすることを推奨しています（これは実際には物議を醸しています。詳細は以下を参照）。 ADAには現在、2型糖尿病の人々のための特定のスクリーニングガイドラインがありません。
甲状腺の診断と治療はどうですか？
記載されている症状のいずれかが発生している場合は、内分泌専門医またはかかりつけ医にできるだけ早く診てもらうことをお勧めします。あなたは（糖尿病ではなく）甲状腺の問題を専門とする医師に紹介されるかもしれませんが、あなたの内分泌専門医はあなたを診断する方法を正確に知っています。甲状腺疾患を診断する主な方法は、TSH（Thyrotropin Stimulating Hormone）テストと呼ばれるもので、システム内の甲状腺刺激ホルモンの量をチェックします。非常に簡単で安価な血液検査なので、症状があると思われる場合は遅らせないでください。
ただし、検査が偽正常に戻ることがあるため、抗体の検査や甲状腺パネル全体の検査でも、TSH検査で除外される可能性のあることが判明する可能性があります。
橋本病のような自己免疫性甲状腺疾患は、通常、糖尿病よりもはるかに管理が簡単です。ホルモン補充療法は錠剤の形で提供されるため、薬の服用は簡単です。しかし、一部の患者は正しいタイプの甲状腺代替ピルを見つけるのに苦労しています。 T3とT4と呼ばれる2種類の天然甲状腺ホルモンがありますが、一般的な甲状腺代替物にはT4のみが含まれています。多くの人にとって、これはうまく機能しません。理論的には、T4薬もT3に変換されますが、研究によると、これが常に発生するとは限りません。宿題をして、自分に合った治療を受けられるようにしましょう。
患者のLindsayO’Rourkeは、甲状腺機能低下症のTuDiabetesグループについて次のように書いています。私は正常に戻ったと感じました。私のエネルギーが戻ってきて、他の多くの症状が消えました。」
甲状腺機能亢進症は、メチマゾール（タパゾール）やプロピルチオウラシル（PTU）などの抗甲状腺薬で治療できますが、甲状腺機能亢進症を治療する最も一般的な方法は放射性ヨード療法です。奇妙なことに、それは甲状腺を殺し、永続的な甲状腺機能低下症を引き起こします。つまり、実際には、ある問題を別の問題と交換しているだけです。
甲状腺患者の行動主義
誤診や虐待に共通する問題があるため、米国と海外の両方で甲状腺患者支援の動きがあります。
からのこの記事 非常に健康 新たに診断された人へのヒントを提供し、大きな論争の概要を説明します。「治療には大きな隔たりがあり、特定のテストのみを実行し、特定の薬のみを処方し、壊滅的な健康問題を最小限に抑えるために、一見陰謀に注意する必要があります。苦しむ！」
本質的な問題は、「ゴールドスタンダード」のTSHレベルテストが完全に正確ではなく、ラボのエラーや誤解が過剰または過少治療につながる可能性があることです。近年、患者は伝統的なアドバイスを押し戻し、生活の質を高める治療を提唱し始めています。
Thyroid-Info.comの創設者であり、 ニューヨーク・タイムズ ベストセラーの「甲状腺ダイエット革命：持続的な減量のために代謝を管理する」は次のように書いています。「「正常な」TSHでさえあなたにとって異常かもしれません…TSHレベルがあなたの気持ちを反映していないようなら、声を上げてください！ 」
また、甲状腺の変化と呼ばれるグループは、「甲状腺機能障害のある患者はより良いケアを要求する」と呼ばれる長期にわたる意識向上の請願運動を行っていることにも注意してください。
- 医師は、内分泌学の理事会認定を受ける前に、甲状腺障害の診断と治療に習熟していることを証明する必要があります。
- 甲状腺障害を治療する理事会認定の内分泌学者は、現在の甲状腺障害の治療について最新の状態に保つ必要があります。
これらの要求は簡単に思えますが、明らかに甲状腺のケアは伝統的に無計画で一貫性がありませんでした。
おそらくこの種の不信感に対抗するために、数年前、米国臨床内分泌学者協会（AACE）は、患者へのアドバイスを提供する甲状腺認識Webサイトを開設しました。それは毎日同じ時間に同じ薬の同じ投与量を服用することの重要性を強調しています：
“処方箋の製造元（ジェネリックまたはブランド名）のわずかな違いでさえ、薬が服用される時間または薬の投与量は、甲状腺薬が達成するように設計されている微妙なバランスを妨げる可能性があり、体をテールスピンに送り、結果として軽度の不快感から重度の副作用までさまざまな副作用があります。“
また、2012年に、AACEは、青いペイズリーリボンが甲状腺疾患の認識と擁護の新しい普遍的なシンボルになると決定しました。彼らは、ペイズリーが「甲状腺が作られている小さな球体である甲状腺濾胞の断面に似ているために」選ばれたと言います。
いい考えですが、糖尿病コミュニティが糖尿病の象徴としてブルーサークルを認識している闘争について考えると、ペイズリーリボンが困難な戦いになることはほぼ理解できます。
しかし、私たちが勇気づけているのは、この急成長している患者コミュニティの間での多くのオンライン活動と意識向上です。最高の状態での患者のエンパワーメント！
個人的には、ある時点で物議を醸したという事実にもかかわらず、私は何年もの間、甲状腺を治療するために一般的な形のSynthroidを使用してきました。毎日のピルを服用せずに数日行くと、間違いなく眠くなることが多くなり、集中力が失われるのを感じるので、それを武器に入れてうれしいです。
みなさんはどうですか？甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症に対処したことがある場合は、ぜひお話をお聞かせください。
