黒色腫の免疫療法の成功率について知っておくべきこと

概要概要

黒色腫の皮膚がんがある場合は、医師が免疫療法を勧める場合があります。このタイプの治療は、癌に対する免疫系の反応を高めるのに役立つ可能性があります。

黒色腫の治療には、いくつかの種類の免疫療法薬が利用できます。ほとんどの場合、これらの薬はステージ3またはステージ4の黒色腫の人々に処方されます。しかし、場合によっては、進行度の低い黒色腫を治療するために医師が免疫療法を処方することがあります。

この病気の治療において免疫療法が果たす可能性のある役割についてさらに学ぶために読んでください。

免疫療法の種類

免疫療法の成功率を理解するには、利用可能なさまざまなタイプを区別することが重要です。黒色腫の治療に使用される免疫療法には、主に3つのグループがあります。

チェックポイント阻害剤
サイトカイン療法
腫瘍溶解性ウイルス療法

チェックポイント阻害剤

チェックポイント阻害剤は、免疫系が黒色腫の皮膚がん細胞を認識して殺すのに役立つ可能性のある薬です。

食品医薬品局（FDA）は、黒色腫を治療するための3種類のチェックポイント阻害剤を承認しています。

チェックポイントタンパク質CTL4-Aをブロックするイピリムマブ（ヤーボイ）
チェックポイントタンパク質PD-1をブロックするペンブロリズマブ（Keytruda）
PD-1も遮断するニボルマブ（オプジーボ）

手術で除去できないステージ3またはステージ4の黒色腫がある場合、医師は1つまたは複数のチェックポイント阻害剤を処方することがあります。他の場合には、彼らは手術と組み合わせてチェックポイント阻害剤を処方するかもしれません。

サイトカイン療法

サイトカインによる治療は、免疫システムを強化し、癌に対する反応を強化するのに役立つ可能性があります。

FDAは、黒色腫の治療のために3種類のサイトカインを承認しています。

インターフェロンアルファ-2b（イントロンA）
ペグ化インターフェロンアルファ-2b（シラトロン）
インターロイキン-2（アルデスロイキン、プロロイキン）

インターフェロンアルファ-2bまたはペグ化インターフェロンアルファ-2bは、通常、黒色腫が手術で切除された後に処方されます。これは補助療法として知られています。がんが再発する可能性を下げるのに役立つかもしれません。

プロロイキンは、拡大したステージ3またはステージ4の黒色腫の治療に最もよく使用されます。

腫瘍溶解性ウイルス療法

腫瘍溶解性ウイルスは、癌細胞に感染して殺すように改変されたウイルスです。それらはまたあなたの免疫システムをあなたの体の癌細胞を攻撃するように誘発するかもしれません。

Talimogene laherparepvec（Imlygic）は、黒色腫の治療に承認されている腫瘍溶解性ウイルスです。 T-VECとも呼ばれます。

Imlygicは通常、手術前に処方されます。これはネオアジュバント治療として知られています。

免疫療法の成功率

免疫療法は、ステージ3またはステージ4の黒色腫を患っている一部の人々（手術では除去できない黒色腫を患っている一部の人々を含む）の寿命を延ばすのに役立ちます。

黒色腫を外科的に取り除くことができない場合、それは切除不能な黒色腫として知られています。

イピリムマブ（ヤーボイ）

2015年に発表されたレビューでは、研究者はチェックポイント阻害剤ヤーボイに関する過去12件の研究の結果をプールしました。彼らは、切除不能なステージ3またはステージ4の黒色腫の患者では、ヤーボイを投与された患者の22％が3年後に生存していることを発見しました。

しかし、いくつかの研究では、この薬で治療された人々の成功率が低いことがわかっています。

EURO-VOYAGE研究の研究者が進行性黒色腫の1,043人の治療結果を調べたところ、ヤーボイを投与された10.9％が少なくとも3年間生存していたことがわかりました。この薬を服用した人の8％が4年以上生存しました。

ペンブロリズマブ（キートルーダ）

研究によると、キートルーダ単独での治療は、ヤーボイ単独での治療よりも一部の人々に利益をもたらす可能性があります。

第III相試験では、科学者は切除不能なステージ3またはステージ4の黒色腫の患者さんを対象にこれらの治療法を比較しました。彼らは、Keytrudaを投与された人の55％が少なくとも2年間生き残ったことを発見しました。それに比べて、ヤーボイで治療された患者の43％は2年以上生存しました。

より最近の研究の著者は、Keytrudaで治療された進行性黒色腫の人々の5年全生存率は34パーセントであると推定しました。彼らは、この薬を受け取った人々が平均して約2年生きていることを発見しました。

ニボルマブ（オプジーボ）

研究によると、オプジーボ単独での治療は、ヤーボイ単独での治療よりも生存の可能性を高める可能性があります。

切除不能なステージ3またはステージ4の黒色腫の患者さんを対象にこれらの治療法を比較したところ、オプジーボ単独で治療を受けた患者さんの生存期間の中央値は平均約3年でした。ヤーボイ単独で治療を受けた人々は、平均して約20か月間生存しました。

同じ研究によると、オプジーボ単独で治療された人の4年全生存率は46％でしたが、ヤーボイ単独で治療された人では30％でした。

ニボルマブ+イピリムマブ（オプジーボ+ヤーボイ）

切除不能な黒色腫の患者さんにとって最も有望な治療結果のいくつかは、オプジーボとヤーボイの併用療法を受けた患者さんに見られます。

Journal of Clinical Oncologyに発表された小規模な研究で、科学者は、この薬剤の組み合わせで治療された94人の患者の3年全生存率が63％であると報告しました。すべての患者は、手術では除去できなかったステージ3またはステージ4の黒色腫を患っていました。

研究者は、この薬の組み合わせを生存率の改善に関連付けましたが、どちらかの薬だけの場合よりも頻繁に深刻な副作用を引き起こすことも発見しました。

この併用療法に関するより大規模な研究が必要です。

サイトカイン

黒色腫のほとんどの人にとって、サイトカイン療法による治療の潜在的な利益は、チェックポイント阻害剤を服用することの利益よりも小さいようです。ただし、他の治療法にうまく反応しない一部の患者は、サイトカイン療法の恩恵を受ける可能性があります。

2010年に、研究者らは、ステージ2またはステージ3の黒色腫の治療におけるインターフェロンアルファ-2bに関する研究のレビューを発表しました。著者らは、手術後に高用量のインターフェロンアルファ-2bを投与された患者は、この治療を受けなかった患者と比較して、無病生存率がわずかに優れていることを発見しました。彼らはまた、手術後にインターフェロンアルファ-2bを投与された患者の全生存率がわずかに優れていることを発見しました。

ペグ化インターフェロンアルファ-2bに関する研究のレビューでは、一部の研究では、手術後にこの薬を投与されたステージ2またはステージ3の黒色腫の人々の無再発生存率が高いことがわかりました。しかし、著者らは、全生存率が改善したという証拠はほとんど見つかりませんでした。

別のレビューによると、切除不能な黒色腫の患者の4〜9％で、高用量のインターロイキン2による治療後に黒色腫が検出できなくなることが研究でわかっています。別の7〜13％の人々では、高用量のインターロイキン-2が切除不能な黒色腫腫瘍を縮小することが示されています。