人工膝関節全置換術の際、外科医は損傷した組織を取り除き、人工膝関節を移植します。
手術は長期的に痛みを軽減し、可動性を高めることができますが、痛みは手術直後と回復中に現れます。
人々は通常、6か月から1年後に再び完全に快適に感じます。一方、薬は彼らが痛みを管理するのを助けることができます。
手術中の麻酔
ほとんどの人は全身麻酔下で膝関節置換術を受けています。
ただし、目覚めたときから、不快感を管理し、合併症のリスクを軽減するために、鎮痛剤やその他の種類の薬が必要になります。
膝関節置換手術後の薬はあなたを助けることができます：
- 痛みを最小限に抑える
- 吐き気を管理する
- 血栓を防ぐ
- 感染のリスクを下げる
適切な治療と理学療法により、多くの人が膝関節置換術から回復し、数週間以内に日常生活に戻ることができます。
痛みの管理
適切な疼痛管理がないと、リハビリテーションを開始したり、手術後に動き回ったりするのが困難になる場合があります。
リハビリテーションと可動性は、前向きな結果の可能性を高めるため、重要です。
外科医は、次のようなさまざまなオプションから選択できます。
- オピオイド
- 末梢神経ブロック
- アセトアミノフェン
- ガバペンチン/プレガバリン
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
- COX-2阻害剤
- ケタミン
人工膝関節全置換術のための鎮痛剤の詳細をご覧ください。
経口鎮痛薬
オピオイドは中等度から重度の痛みを和らげることができます。医師は通常、他の選択肢と一緒にそれらを処方します。
例は次のとおりです。
- モルヒネ
- ヒドロモルフォン（ディラウディッド）
- NorcoとVicodinに存在するヒドロコドン
- Percocetに存在するオキシコドン
- メペリジン（デメロール）
ただし、オピオイド薬の服用が多すぎると、次の原因となる可能性があります。
- 便秘
- 眠気
- 吐き気
- 呼吸が遅い
- 錯乱
- バランスの喪失
- 不安定な歩行
彼らはまた中毒性があります。このため、医師はあなたが必要とするよりも長くオピオイド薬を処方することはありません。
患者管理鎮痛（PCA）ポンプ
患者管理（PCA）ポンプには通常、オピオイド鎮痛薬が含まれています。このマシンはあなたがあなたの薬の投与量を制御することを可能にします。
ボタンを押すと、マシンはより多くの薬を放出します。
ただし、ポンプは時間の経過とともに投与量を制御します。配信しすぎないようにプログラムされています。これは、1時間あたり一定量を超える薬を受け取ることができないことを意味します。
神経ブロック
神経ブロックは、痛みのメッセージを脳に伝達する神経の近くの体の領域に静脈内（IV）カテーテルを挿入することによって投与されます。
これは、局所麻酔としても知られています。
神経ブロックはPCAポンプの代替品です。 1〜2日後、医師がカテーテルを抜去します。必要に応じて、鎮痛剤を口から服用し始めることができます。
神経ブロックを受けた人は、PCAポンプを使用した人よりも満足度が高く、有害事象が少ないと報告しています。
ただし、神経ブロックは依然としていくつかのリスクを伴う可能性があります。
それらが含まれます：
- 感染
- アレルギー反応
- 出血
神経ブロックは下腿の筋肉にも影響を与える可能性があります。これはあなたの理学療法と歩く能力を遅くするかもしれません。
リポソームブピバカイン
これは、医師が手術部位に注入する痛みを和らげるための新しい薬です。
Exparelとしても知られ、それはあなたの処置後72時間まで痛みを和らげるために継続的な鎮痛剤を放出します。
医師はこの薬を他の鎮痛薬と一緒に処方することがあります。
血栓の予防
膝関節置換手術後、血栓が発生するリスクがあります。深部血管の血栓は深部静脈血栓症（DVT）と呼ばれます。それらは通常、脚に発生します。
ただし、血栓が壊れて体の周りを移動することがあります。それが肺に到達すると、肺塞栓症を引き起こす可能性があります。脳に到達すると、脳卒中を引き起こす可能性があります。これらは生命を脅かす緊急事態です。
以下の理由により、手術後のDVTのリスクが高くなります。
- あなたの骨と軟部組織は、手術中の凝固を助けるタンパク質を放出します。
- 手術中に動かないようにすると、血液循環が低下し、血栓が発生する可能性が高くなります。
- 手術後しばらくの間、あまり動き回ることができなくなります。
医師は、手術後の血栓のリスクを減らすための薬と技術を処方します。
これらには次のものが含まれます。
- ふくらはぎや太ももに着用する着圧ストッキング
- 血液の戻りを促進するために足を優しく圧迫するシーケンシャルコンプレッションデバイス
- アスピリン、あなたの血を薄くする市販の鎮痛剤
- 低分子量ヘパリン。注射または点滴静注で投与できます。
- フォンダパリヌクス（Arixtra）やエノキサパリン（Lovenox）などの他の注射可能な抗凝固薬
- ワルファリン（クマディン）やリバロキサバン（ザレルト）などの他の経口薬
オプションは、アレルギーを含む病歴、および出血のリスクがあるかどうかによって異なります。
ベッドで運動をし、膝の手術後できるだけ早く動き回ることで、血栓を防ぎ、回復を促進することができます。
血栓は、膝関節置換手術後に合併症が発生する理由の1つです。その他の考えられる合併症の詳細をご覧ください。
感染の予防
感染症は、膝関節置換術中に発生する可能性のあるもう1つの深刻な合併症です。
過去には20人に1人が感染症を発症していましたが、現在の割合は約1.1％です。これは、外科医が手術前に抗生物質を投与するようになり、その後24時間抗生物質を投与し続ける可能性があるためです。
糖尿病、肥満、循環器系の問題、HIVなどの免疫系に影響を与える状態の人は、感染するリスクが高くなります。
感染症が発生した場合、医師は抗生物質の別のコースを処方します。
これが起こった場合、たとえ気分が良くなったとしても、治療の全過程をとることが不可欠です。抗生物質の投与を途中でやめると、感染が再発する可能性があります。
他の薬
人工膝関節置換術後の痛みや血餅のリスクを軽減するための薬に加えて、医師は麻酔や鎮痛薬の副作用を最小限に抑えるために他の治療法を処方する場合があります。
ある研究では、約55％の人が、手術後の吐き気、嘔吐、または便秘の治療を必要としていました。
抗悪心薬には以下が含まれます：
- オンダンセトロン（ゾフラン）
- プロメタジン（フェネルガン）
医師は、次のような便秘や便軟化剤の薬を処方することもあります。
- ドキュセートナトリウム（Colace）
- ビサコジル（ダルコラックス）
- ポリエチレングリコール（MiraLAX）
必要に応じて、追加の薬を受け取ることもあります。喫煙した場合、これにはニコチンパッチが含まれる可能性があります。
取り除く
膝関節置換術はしばらくの間痛みを増す可能性がありますが、この手順は長期的には痛みと可動性のレベルを改善することができます。
薬は痛みを最小限に抑えるのに役立ち、これにより手術後の可動性を向上させることができます。
膝関節置換術後に何らかの症状や副作用が発生した場合は、医師に相談することをお勧めします。彼らはしばしば用量を調整したり、薬を変更したりすることができます。
