ポリープとは何ですか？
ポリープは、いくつかの臓器の内側の組織内層に発生する小さな成長です。ポリープは通常、結腸または腸で成長しますが、胃、耳、膣、喉でも発生する可能性があります。
ポリープは2つの主要な形で発達します。無茎性ポリープは、臓器の内側を覆う組織上で平らに成長します。無茎性ポリープは臓器の内壁に溶け込む可能性があるため、見つけて治療するのが難しい場合があります。無茎性ポリープは前癌性と見なされます。これらは通常、結腸内視鏡検査またはフォローアップ手術中に除去されます。
有茎性ポリープは2番目の形状です。それらは組織からの茎で成長します。成長は薄い組織片の上にあります。それはポリープにキノコのような外観を与えます。
固着性ポリープの種類
固着性ポリープにはいくつかの種類があります。それぞれが他のものとは少し異なり、それぞれが癌のリスクを伴います。
無茎鋸歯状腺腫
無茎性鋸歯状腺腫は前癌性と見なされます。このタイプのポリープの名前は、鋸歯状の細胞が顕微鏡下で見た鋸のような外観に由来しています。
絨毛腺腫
このタイプのポリープは、一般的に結腸がんのスクリーニングで検出されます。ガンになるリスクが高いです。それらは有茎性である可能性がありますが、一般的に無茎です。
管状腺腫
結腸ポリープの大部分は腺腫性または尿細管腺腫です。それらは無茎または平らである場合もあります。これらのポリープは、癌になるリスクが低くなります。
ツブロビラス腺腫
多くの腺腫は、両方の成長パターン（絨毛と管状）が混在しています。それらは尿細管絨毛腺腫と呼ばれます。
固着性ポリープの原因と危険因子
ポリープが癌性でないのになぜ発症するのかは不明です。炎症が原因かもしれません。臓器を裏打ちする遺伝子の突然変異も役割を果たす可能性があります。
無茎性の鋸歯状ポリープは、女性や喫煙者によく見られます。すべての結腸および胃のポリープは、次のような人によく見られます。
- 肥満です
- 高脂肪、低繊維食を食べる
- 高カロリーの食事を食べる
- 赤身の肉を大量に消費する
- 50歳以上
- 結腸ポリープと癌の家族歴がある
- タバコとアルコールを定期的に使用する
- 十分な運動ができていません
- 2型糖尿病の家族歴がある
固着性ポリープの診断
ポリープは、ほとんどの場合、結腸がんのスクリーニングまたは結腸内視鏡検査中に発見されます。ポリープが症状を引き起こすことはめったにないからです。大腸内視鏡検査の前に疑われた場合でも、ポリープの存在を確認するために臓器内部の目視検査が行われます。
結腸内視鏡検査中、医師は照明付きのチューブを肛門、直腸、下部大腸（結腸）に挿入します。あなたの医者がポリープを見た場合、彼らはそれを完全に取り除くことができるかもしれません。
あなたの医者はまた組織のサンプルを取ることを選ぶかもしれません。これはポリープ生検と呼ばれます。その組織サンプルは研究室に送られ、そこで医師がそれを読んで診断を下します。レポートが癌性として戻ってきた場合、あなたとあなたの医師は治療の選択肢について話します。
固着性ポリープの治療
良性のポリープを取り除く必要はありません。それらが小さく、不快感や刺激を引き起こさない場合、医師はポリープを観察してそのままにしておくことを選択する場合があります。
ただし、変化や追加のポリープの成長を監視するために、より頻繁な結腸内視鏡検査が必要になる場合があります。同様に、安心のために、ポリープが癌性（悪性）になるリスクを減らして除去したいと思うかもしれません。
癌性ポリープは取り除く必要があります。それらが十分に小さい場合、医師は結腸内視鏡検査中にそれらを取り除くことができます。大きなポリープは、後の時点で手術で取り除く必要があるかもしれません。
手術後、医師は、がんが拡がっていないことを確認するために、放射線療法や化学療法などの追加治療を検討することをお勧めします。
がんのリスク
すべての固着性ポリープが癌性になるわけではありません。すべてのポリープのうち、癌になるのはごく少数です。これには無茎性ポリープが含まれます。
ただし、無茎性ポリープは見つけるのが難しく、何年も見落とされる可能性があるため、がんのリスクが高くなります。それらの平らな外観は、結腸と胃を裏打ちする厚い粘膜にそれらを隠します。つまり、検出されずに癌になる可能性があるということです。ただし、これは変更される可能性があります。
ポリープを取り除くことで、将来ポリープが癌化するリスクを減らすことができます。これは鋸歯状の無茎性ポリープにとって特に良い考えです。ある研究によると、結腸直腸癌の20〜30パーセントは鋸歯状のポリープに由来します。
見通しはどうですか？
大腸内視鏡検査または結腸がんのスクリーニングの準備をしている場合は、結腸がんのリスクと、ポリープが見つかった場合の対処方法について医師に相談してください。次の会話ポイントを使用して会話を開始します。
- 結腸がんのリスクが高いかどうかを尋ねます。ライフスタイルと遺伝的要因は、結腸がんまたは前がんを発症するリスクに影響を与える可能性があります。あなたの医者はあなたの個々のリスクとあなたが将来あなたのリスクを下げるためにあなたがすることができることについて話すことができます。
- スクリーニング後にポリープについて尋ねます。フォローアップの予約では、結腸内視鏡検査の結果について医師に相談してください。ポリープの画像が表示される可能性が高く、数日以内に生検の結果も表示されます。
- 次のステップについて話します。ポリープが見つかってテストされた場合、それらに何が起こる必要がありますか？治療計画について医師に相談してください。これには、行動を起こさない注意深い経過観察期間が含まれる場合があります。ポリープが前癌性または癌性である場合、医師はすぐにそれを取り除くことを望むかもしれません。
- 将来のポリープのリスクを減らします。結腸ポリープが発症する理由は不明ですが、医師は、食物繊維と脂肪を減らした健康的な食事をとることでリスクを下げることができることを知っています。体重を減らして運動することで、ポリープやガンのリスクを減らすこともできます。
- いつ再びスクリーニングを受けるべきか尋ねてください。大腸内視鏡検査は50歳から開始する必要があります。医師が腺腫やポリープを発見しなかった場合、次のスクリーニングは10年間必要ない場合があります。小さなポリープが見つかった場合、医師はわずか5年以内に再診を提案することがあります。ただし、より大きなポリープまたは癌性ポリープが見つかった場合は、数年の間にいくつかのフォローアップ結腸内視鏡検査が必要になる場合があります。
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