概要概要
関節リウマチ（RA）を患っている場合は、朝のベッドから出るのに苦労するような痛みや関節のこわばりに慣れすぎています。
エンブレルとフミラは役立つかもしれない2つの薬です。これらの薬が何をするのか、そしてそれらが互いにどのように積み重なるのかを見てください。
エンブレルとフミラの基礎
エンブレルとフミラは、関節リウマチの治療に使用される処方薬です。
これらの薬は両方とも腫瘍壊死因子（TNF）アルファ阻害剤です。 TNFαはあなたの免疫システムによって作られるタンパク質です。炎症や関節の損傷の一因となります。
エンブレルとフミラは、異常な炎症による損傷につながるTNFαの作用をブロックします。
現在のガイドラインでは、RAの第一選択療法としてTNF阻害剤を推奨していません。代わりに、彼らはDMARD（メトトレキサートなど）による治療を推奨しています。
RAの他に、エンブレルとフミラの両方が以下を扱います。
- 若年性特発性関節炎（JIA）
- 乾癬性関節炎（PsA）
- 強直性脊椎炎
- 尋常性乾癬
さらに、フミラは以下も扱います。
- クローン病
- 潰瘍性大腸炎（UC）
- 化膿性汗腺炎、皮膚の状態
- ブドウ膜炎、目の炎症
薬物の特徴を並べて
エンブレルとフミラは関節リウマチを治療するために同じように働き、それらの特徴の多くは同じです。
ガイドラインは、一方が他方よりも効果的であるという説得力のある証拠がないため、一方のTNF阻害剤が他方よりも優先されることを表明していません。
最初の阻害剤が効かない場合は、別のTNF阻害剤に切り替えることで恩恵を受ける人もいますが、ほとんどの医師は、代わりに別のRA薬に切り替えることを推奨しています。
次の表は、これら2つの薬の特徴を示しています。
•50mg / mLの単回投与プレフィルドSureClickオートインジェクター
•AutoTouchオートインジェクターで使用するための50mg / mL単回投与プレフィルドカートリッジ
•25mg / 0.5mLシングルユースプレフィルドシリンジ
•25mgの複数回投与バイアル
•80mg / 0.8mLシングルユースプレフィルドシリンジ
•40mg / 0.8mLシングルユースプレフィルドペン
•40mg / 0.8mLシングルユースプレフィルドシリンジ
•40mg / 0.8 mLシングルユースバイアル（施設での使用のみ）
•40mg / 0.4mLの使い捨てプレフィルドペン
•40mg / 0.4mLシングルユースプレフィルドシリンジ
•20mg / 0.4mLシングルユースプレフィルドシリンジ
•20mg / 0.2mLシングルユースプレフィルドシリンジ
•10mg / 0.2mLシングルユースプレフィルドシリンジ
•10mg / 0.1mLシングルユースプレフィルドシリンジ
Enbrel SureClickオートインジェクターとHumiraプレフィルドペンは、プレフィルドシリンジよりも使いやすく便利です。彼らはより少ないステップを必要とします。
人々は通常、2〜3回の投与後にどちらかの薬のいくつかの利点を見るでしょうが、薬の適切な試験はそれらの完全な利点を見るのに約3ヶ月です。
それぞれの人がどちらかの薬にどのように反応するかは異なります。
薬物貯蔵
エンブレルとフミラは同じように保管されます。
光や物理的な損傷から保護するために、両方とも元のカートンに保管する必要があります。その他のストレージのヒントを以下に示します。
- 薬を2°Cから8°C（36°Fから46°F）の温度の冷蔵庫に保管してください。
- 旅行中の場合は、薬物を室温（68〜77°Fまたは20〜25°C）で最大14日間保管してください。
- 光と湿気から薬を保護します。
- 室温で14日後、薬を捨てます。冷蔵庫に戻さないでください。
- 薬物を凍結したり、凍結してから解凍した場合は使用しないでください。
コスト、可用性、および保険
エンブレルとフミラは、ジェネリック医薬品ではなく、ブランド薬としてのみ入手可能であり、価格はほぼ同じです。
ウェブサイトGoodRxは、現在の正確なコストについてより具体的なアイデアを提供します。
多くの保険会社は、これらの薬のいずれかを補償して支払う前に、医師からの事前の承認を必要とします。 EnbrelまたはHumiraの事前承認が必要かどうかについては、保険会社または薬局に確認してください。
承認が必要な場合は、薬局が実際に事務処理をお手伝いします。
ほとんどの薬局はエンブレルとフミラの両方を扱っています。ただし、事前に薬局に電話して、薬の在庫があることを確認することをお勧めします。
バイオシミラーは両方の薬で利用できます。それらが利用可能になると、バイオシミラーは元のブランド薬よりも手頃な価格になる可能性があります。
エンブレルのバイオシミラーはエレルジです。
Humiraの2つのバイオシミラー、AmjevitaとCyltezoは、米国食品医薬品局（FDA）によって承認されています。ただし、現在、米国ではどちらも購入できません。
Amjevitaは2018年にヨーロッパで利用可能になりましたが、2023年まで米国市場に打撃を与えるとは予想されていません。
副作用
エンブレルとフミラは同じ医薬品クラスに属しています。結果として、それらは同様の副作用を持っています。
より一般的な副作用には次のものがあります。
- 注射部位での反応
- 副鼻腔感染症
- 頭痛
- 発疹
より深刻な副作用には次のものがあります。
- 癌のリスクの増加
- 神経系の問題
- 血液の問題
- 新規または悪化する心不全
- 新規または悪化する乾癬
- アレルギー反応
- 自己免疫反応
- 深刻な感染症
- 免疫系の抑制
177人を対象としたある研究では、アダリムマブまたはフミラのユーザーは、6か月の治療後に注射/注入部位の火傷および刺痛を報告する可能性が3倍以上あることがわかりました。
薬物相互作用
服用しているすべての薬、ビタミン、またはハーブについて常に医師に知らせてください。これはあなたの医者があなたの薬の働き方を変える可能性のある薬物相互作用を防ぐのを助けることができます。
相互作用は有害であるか、薬がうまく機能するのを妨げる可能性があります。
エンブレルとフミラは同じ薬のいくつかと相互作用します。次のワクチンや薬と一緒にエンブレルまたはフミラを使用すると、感染のリスクが高まります。
- 次のような生ワクチン：
- 水痘および水痘帯状疱疹（水痘）ワクチン
- 帯状疱疹（帯状疱疹）ワクチン
- FluMist、インフルエンザの鼻腔内スプレー
- はしか、おたふく風邪、風疹（MMR）ワクチン
- アナキンラ（キネレット）やアバタセプト（オレンシア）などの免疫系を抑制するために使用される薬
- シクロホスファミドやメトトレキサートなどの特定の抗がん剤
- スルファサラジンなどの他のいくつかのRA薬
- シトクロムp450と呼ばれるタンパク質によって処理される特定の薬には、次のものがあります。
- ワルファリン（クマディン）
- シクロスポリン（Neoral、Sandimmune）
- テオフィリン
他の病状で使用する
B型肝炎ウイルスに感染している場合は、エンブレルまたはフミラを服用すると感染が活性化する可能性があります。つまり、次のようなB型肝炎の症状を経験し始める可能性があります。
- 倦怠感
- 食欲不振
- 皮膚や白目が黄変する
- お腹の右側の痛み
活発な感染症はまた、肝不全や死につながる可能性があります。これらの薬のいずれかを受け取る前に、医師が血液を検査して、B型肝炎にかかっていないことを確認します。
医師に相談してください
エンブレルとフミラは非常によく似た薬です。関節リウマチの症状を和らげるのにも同様に効果的です。
ただし、わずかな違いがあり、その中には使いやすいものもあります。
たとえば、フミラは隔週または毎週服用できますが、エンブレルは毎週服用できます。また、ペンや自動注射器などの特定のアプリケーターを好む場合もあります。その好みはあなたが選ぶ薬を決定するかもしれません。
これらの2つの薬についてもう少し知っていると、どちらかがあなたの選択肢であるかどうかを調べるために医師に相談するのに役立ちます。
