概要概要
痛風と偽痛風は関節炎の一種です。それらは関節の痛みや腫れを引き起こします。これらの状態は両方とも、関節に集まる鋭い結晶によって引き起こされます。これが、水晶関節炎や水晶関節症とも呼ばれる理由です。
痛風と偽痛風は、次のような他の関節の状態と間違われることがあります。
- 関節リウマチ
- 変形性関節症
- 手根管症候群
- 感染性関節炎
- 強直性脊椎炎
痛風と偽痛風の違いには、痛みが発生する場所とそれを引き起こす結晶の種類が含まれます。治療法も異なります。
痛風は最も一般的に足の親指で起こります。また、次のような関節にも影響を与える可能性があります。
- フィンガージョイント
- 膝
- 足首
- 手首
偽痛風は、ピロリン酸カルシウム沈着症（CPPD）とも呼ばれます。その名前が示すように、偽痛風はしばしば痛風と間違えられます。 CPPDは通常、膝やその他の大きな関節で発生します。
- ヒップ
- 足首
- 肘
- 手首
- ショルダー
- 手
偽痛風と痛風の症状
痛風と偽痛風は、関節に非常によく似た症状を引き起こします。どちらも突然の症状を引き起こす可能性があります。または、膝やひじを何かにぶつけるなどの軽傷を負った場合もあります。
痛風と偽痛風は両方とも以下を引き起こす可能性があります：
- 突然の激しい痛み
- 腫れ
- 優しさ
- 発赤
- 痛みのある場所の暖かさ
痛風発作は突然の鋭い痛みを引き起こし、最大12時間悪化します。その後、症状は数日間軽減します。痛みは1週間から10日後に消えます。痛風のある人の約60％が1年以内に別の攻撃を受けるでしょう。慢性痛風がある場合は、発作や痛みがより頻繁に起こる可能性があります。
偽痛風攻撃も突然です。ただし、痛みは通常同じままで、数日または数週間続くことがあります。一部の人々は、消えない絶え間ない痛みや不快感を持っているかもしれません。偽痛風の痛みは、変形性関節症や関節リウマチによって引き起こされる痛みに似ています。
偽痛風と痛風の原因
血中の尿酸が多すぎると痛風になります。これにより、尿酸ナトリウムの結晶が関節に蓄積します。高レベルの尿酸は、次の場合に発生する可能性があります。
- 体が尿酸を出しすぎる
- 腎臓が十分に速く除去されていないか、尿酸
- 肉、乾燥豆、シーフード、アルコールなど、尿酸を作る食べ物を食べすぎます
他の健康状態は痛風のリスクを高める可能性があります。これらには以下が含まれます：
- 糖尿病
- 高血圧
- 高コレステロール
- 心臓病
偽痛風は、関節のピロリン酸カルシウム二水和物結晶によって引き起こされます。結晶は関節の液体に入ると痛みを引き起こします。これらの結晶の原因はまだわかっていません。
偽痛風は、甲状腺の問題など、別の健康状態が原因であると考えられることがあります。
危険因子
痛風は、約60歳まで、女性よりも男性に多く見られます。 40〜50歳の男性は痛風を患う可能性が高くなります。女性は通常、閉経後に痛風になります。
偽痛風は通常、50歳以上の成人に起こります。高齢者はこの関節の状態のリスクが高くなります。米国では、85歳以上の人々のほぼ50パーセントが偽痛風を患っています。男性よりも女性の方が少し一般的です。
偽痛風と痛風の診断
痛風と偽痛風の診断に役立つ身体検査が必要です。あなたの医者はあなたの病歴も調べます。あなたが持っている症状とあなたがそれらを持っているときについてあなたの医者に伝えてください。
血液検査は、体内に高レベルの尿酸があるかどうかを示すことができます。これはあなたが痛風を持っていることを意味するかもしれません。
偽痛風や痛風を診断するために他の血液検査を受けることもあります。血液検査は、関節痛を引き起こす他の状態を除外するのにも役立ちます。あなたの医者はチェックするかもしれません：
- カルシウム、リン、マグネシウム、ホスファターゼなどの血中ミネラルレベル
- 血中鉄レベル
- 甲状腺ホルモンレベル
何らかの関節痛がある場合は、医師がX線検査を依頼する可能性があります。超音波またはCTスキャンを行うこともできます。スキャンは関節の損傷を示し、原因を突き止めるのに役立つ場合があります。
X線でも関節に結晶が見られる場合がありますが、どのような結晶が見られるかはわかりません。時々、偽痛風の結晶は痛風の結晶と間違われるかもしれません。
関節液は、影響を受けた関節から採取される場合があります。これには、長い針の使用が含まれます。あなたの医者は最初にクリームか注射でその領域を麻痺させるかもしれません。液体は、感染の兆候がないかチェックするためにラボに送られます。
痛風か偽痛風かを医師が判断する1つの方法は、結晶を調べることです。関節液から結晶が除去されます。次に、偏光顕微鏡で結晶を調べます。
痛風の結晶は針状です。偽痛風の結晶は長方形で、小さなレンガのように見えます。
その他の条件
痛風と偽痛風はまれに一緒に起こることがあります。ある医学的研究では、膝の痛みを伴う63歳の男性の症例が報告されました。関節から体液を取り除き、検査した。彼は膝の両方の状態で結晶を持っていることがわかりました。これが発生する頻度については、さらに調査が必要です。
偽痛風や変形性関節症などの他の関節の状態が発生する可能性があります。偽痛風や関節の感染症もあります。
偽痛風と痛風の治療
痛風と偽痛風の両方が関節に損傷を与える可能性があります。これらの状態を治療することは、再燃を防ぎ、あなたの体を保護するのを助けるために重要です。痛風と偽痛風の治療法はいくつかの理由で異なります。
痛風
痛風は、血中の高レベルの尿酸を下げることで治療できます。これは、関節の針状の結晶を取り除くのに役立ちます。尿酸を減らすことによって痛風を治療する薬は次のとおりです。
- キサンチンオキシダーゼ阻害剤（アロプリノール、ロプリノール、ウロリック、ザイロプリム）
- 尿酸排泄促進薬（プロベネシド、ズランピック）
偽痛風
体内の偽痛風の結晶が多すぎる場合の薬物治療はありません。医師は、関節から余分な水分を排出することを勧める場合があります。これは、結晶の一部を取り除くのに役立つ場合があります。これには、その領域を麻痺させ、長い針を使用して関節から液体を吸引または採取することが含まれます。
偽痛風は主に、痛みや腫れを抑えるのに役立つ薬で治療されます。これらの薬は痛風の症状の治療にも使用されます。それらには、口から摂取するか、関節に注射する薬が含まれます。
- イブプロフェン（Advil）、ナプロキセン（Aleve）、セレコキシブ（Celebrex）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
- コルヒチン鎮痛薬（コルクリス、ミティガレ）
- プレドニゾンなどのコルチコステロイド抗炎症薬
- メトトレキサート
- アナキンラ（キネレット）
深刻なケースでは、損傷した関節を修復するために手術が必要になる場合があります。手術後も痛みを和らげ、抗炎症薬が必要になる可能性があります。
その後、理学療法と自宅での運動は、関節を柔軟で健康に保つために非常に重要です。手術で治癒した後、安全に運動できるようになると、医師からアドバイスがあります。
偽痛風と痛風の予防
食事やライフスタイルの変化は、体内の尿酸を低下させる可能性があります。これは痛風を防ぐのに役立つかもしれません。関節炎財団は、あなたの毎日の食事にこれらの変更を加えることを推奨しています：
- 赤身の肉や貝を食べるのをやめるか制限する
- 飲酒、特にビールを減らす
- フルクトースシュガーを含むソーダやその他の飲み物を飲むのをやめます
健康的な体重を維持することも重要です。肥満は痛風のリスクを高めます。
いくつかの薬は尿酸値を上げることができます。医師は、次のような薬を中止または交換する場合があります。
- 高血圧の利尿薬
- 免疫抑制薬
偽痛風は予防するのがより困難です。これは、結晶の正確な原因がまだわかっていないためです。治療により、偽痛風発作や関節の損傷を防ぐことができます。
持ち帰り
痛風と偽痛風は非常によく似た関節症状を示します。ただし、これらの関節炎の状態の原因、治療、および予防は異なります。
関節痛の原因を見つけるために、いくつかの検査が必要になる場合があります。これらの状態は両方とも治療可能です。
関節の症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。関節の損傷や腎臓の問題などの他の健康状態を防ぐには、早期治療が重要です。
痛風や偽痛風がある場合は、関節を健康に保つために治療とライフスタイルの変更が必要になります。医師、栄養士、理学療法士に、あなたに最適な投薬、食事療法、運動計画について相談してください。
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