メディケアは在宅医療補助をカバーしていますか？

在宅医療サービスは、必要な治療や熟練した介護を受けている間、人が家にいることを可能にします。メディケアは、理学療法や作業療法、熟練した介護など、これらの在宅医療サービスのいくつかの側面をカバーしています。

ただし、メディケアは、24時間体制のケア、食事の配達、保管ケアなど、すべての在宅医療サービスを網羅しているわけではありません。これらのサービスの多くは、在宅医療助手のサービスに該当します。

メディケアの対象となるサービスについて、また在宅医療補助者がこのカテゴリに分類される場合と分類されない場合があるかについては、読み続けてください。

在宅医療補助とは何ですか？

在宅医療助手は、障害や慢性疾患がある場合、または追加の支援が必要な場合に、自宅の人々を支援する医療専門家です。

助手は、入浴、着替え、トイレに行く、または他の家の周りの活動などの日常生活動作を支援することがあります。自宅で支援が必要な人にとって、在宅医療補助者は非常に貴重です。

ただし、在宅看護師、理学療法士、および広範な特別なトレーニングと認定を必要とする医療および熟練したケアを提供する作業療法士を含む、他の在宅医療の職業とは異なります。

米国によると労働統計局、在宅医療助手の典型的な教育レベルは高校の卒業証書または同等のものです。

「在宅医療助手」という用語を使用して、在宅ケアを提供するすべての職業を説明する人もいますが、在宅医療助手は、訪問看護師やセラピストとは技術的に異なります。

これらの違いは、在宅ケアに関してメディケアがカバーするものとカバーしないものを理解する上で重要です。メディケアは、健康補助サービスに該当するほとんどのサービスに対して支払いを行いません。これらには以下が含まれます：

• 24時間ケア
• 家庭での食事の配達または食事の手伝い
• 洗濯、掃除、買い物などの主婦サービス
• 入浴、着替え、バスルームの使用などのパーソナルケア

在宅医療補助者によるパーソナルケアサービスが必要な唯一のケアである場合、メディケアは通常これらをカバーしません。彼らは在宅医療サービスをカバーしています。

メディケアはいつ在宅医療をカバーしますか？

メディケアパートA（病院サービス）とメディケアパートB（医療サービス）は、在宅医療のいくつかの側面をカバーしています。

理想的には、在宅医療はあなたのケアを強化し、病院への再入院を防ぐことができます。在宅医療の資格を得るには、いくつかのステップと条件があります。

• あなたは在宅医療を含むあなたのための計画を作成した医師の世話をしている必要があります。あなたの医者はそれがまだあなたを助けていることを確認するために定期的に計画をレビューしなければなりません。
• あなたの医者はあなたが熟練した介護と治療サービスを必要としていることを証明しなければなりません。このケアが必要な場合、医師は在宅医療サービスを通じてあなたの状態が改善または維持されるかどうかを判断する必要があります。
• あなたの医者はあなたが帰国していることを証明しなければなりません。これは、あなたが家を出るのが非常に難しいか、医学的に困難であることを意味します。

これらの要件を満たしている場合、メディケアパートAおよびBは、次のような在宅医療サービスの料金を支払う場合があります。

• 創傷ケア、カテーテルケア、バイタルサインモニタリング、または静脈内療法（抗生物質など）を含む、パートタイムの熟練した看護ケア
• 作業療法
• 理学療法
• 医療ソーシャルサービス
• 音声言語病理学

Medicare.govによると、メディケアは「パートタイムまたは断続的な在宅医療支援サービス」の費用を負担します。これは当然のことながら混乱を招きます。

これは、在宅医療従事者が在宅医療助手が提供するパーソナルケアサービスを提供する可能性があることを意味します。違いは、償還のためには、熟練した看護サービスも受けている必要があるということです。

在宅医療補助の費用はいくらですか？

医師が在宅医療サービスの資格を得るのに役立つ措置を講じている場合は、在宅医療機関に連絡するのに役立つ可能性があります。

これらの組織は、事前受益者通知を通じて、メディケアが何をし、何をカバーしていないかについての説明を提供する必要があります。理想的には、これはあなたへの驚きのコストを削減するのに役立ちます。

メディケアが在宅医療サービスを承認すると、在宅医療サービスに何も支払うことはできませんが、理学療法用品、創傷ケア用品を含む耐久性のある医療機器（DME）のメディケア承認額の20％を負担する場合があります。 、および支援機器。

通常、無料サービスを利用できる期間には21日間の制限があります。ただし、在宅医療サービスの必要性がいつ終了するかを医師が見積もることができれば、医師はこの制限を延長できます。

在宅医療サービスが必要であることがわかっている場合、どのメディケアプランがあなたに最適である可能性がありますか？

メディケアは、そのサービスを、メディケアのパートA、B、C（メディケアアドバンテージ）、およびD（処方薬の補償範囲）を含むさまざまな文字グループに分割しています。

パートA

メディケアパートAは、病院の補償範囲を提供する部分です。メディケアパートAは、メディケア税を支払って少なくとも40四半期働いた場合、ほとんどの個人が無料で利用できます。

パートAは「病院の補償範囲」ですが、病院で受けていたケアの継続であり、全体的な回復に不可欠である可能性があるため、熟練した在宅医療サービスもカバーしています。

パートB

メディケアパートBは医療サービスをカバーする部分です。パートBの全員が保険料を支払いますが、収入に基づいて支払う人もいます。パートBは、医療機器を含む在宅医療サービスのいくつかの側面に対して支払いを行います。

パートC

メディケアパートCは、メディケアアドバンテージとしても知られています。従来のメディケアとは異なり、プランに応じて、パートA、B、場合によってはD（処方薬の補償範囲）、場合によっては追加のサービスを組み合わせます。

メディケアアドバンテージプランの例には、健康維持機構（HMO）または優先プロバイダー組織（PPO）が含まれます。これらのプランタイプをお持ちの場合は、プランが具体的に契約している代理店から在宅医療サービスを受ける必要があります。

一部のメディケアアドバンテージプランでは、在宅医療サービスをさらにカバーしています。この情報は、給付の説明に含める必要があります。

メディケアサプリメントプランまたはMedigap

オリジナルのメディケア（メディケアアドバンテージではなく、パートAおよびB）をお持ちの場合は、メディガップとも呼ばれるメディケアサプリメントプランを購入できる場合があります。

一部のMedigapプランは、パートBの共同保険費用を支払います。これは、在宅医療サービスの支払いに役立つ場合があります。ただし、これらのプランでは、在宅医療サービスの対象範囲を拡大することはできません。

一部の人々は、メディケアの一部ではない個別の介護保険を購入することを選択します。これらのポリシーは、メディケアよりも多くの在宅医療サービスを長期間カバーするのに役立つ可能性があります。ただし、ポリシーはさまざまであり、高齢者には追加の費用がかかります。

結論

メディケアは、熟練したケアの指定がない場合、在宅医療支援サービスの料金を支払いません。医師が熟練したケアが必要だと言った場合、熟練したケアを受けながらパーソナルケアサービスを受けることができる場合があります。

最善のアプローチは、医師や在宅医療機関と連絡を取り、費用がどのくらいで、どのくらいの期間カバーされているかを理解することです。