外リンパ瘻（PLF）は、中耳と内耳を隔てる膜のいずれかが裂けていることです。
中耳は空気で満たされています。一方、内耳は外リンパと呼ばれる液体で満たされています。通常、楕円形と円形の窓と呼ばれる開口部の薄い膜が、内耳と中耳を分離します。
しかし、これらの膜は破裂したり裂けたりする可能性があり、内耳から中耳にリンパ周囲液が流れ込む可能性があります。
この水分交換は、バランスと聴覚に影響を与える圧力変化を引き起こす可能性があります。
症状は何ですか？
外リンパ瘻の症状には以下が含まれます：
- 耳の膨満感
- 突然の難聴
- 出入りする難聴
- めまいまたはめまい
- 持続性の軽度の吐き気
- 記憶喪失
- 乗り物酔い
- バランスが崩れているという感覚、しばしば片側に
- 頭痛
- 耳鳴り
次の場合に症状が悪化することがあります。
- あなたは高度の変化を経験します
- 重いものを持ち上げる
- くしゃみ
- 咳
- 笑い
症状が出ない人もいれば、ほとんど目立たない非常に軽度の症状がある人もいます。一部の人々は、単に少し「気分が悪い」と感じていると報告しています。
外リンパ瘻は一度に片方の耳にしか影響を与えない傾向があることに注意してください。ただし、重度の頭部外傷は、まれに両側の外リンパ瘻につながる可能性があります。
何が原因ですか？
外リンパ瘻は、頭部外傷または圧外傷（圧力の極端かつ急速な変化を伴う）を経験した後に発生する可能性があります。これらの極端な圧力変化は、空の旅、スキューバダイビング、出産、重い物を持ち上げるなど、さまざまな原因で発生する可能性があります。
その他の潜在的な原因は次のとおりです。
- むち打ち症を経験している
- 鼓膜に穴を開ける
- 銃声やサイレンなどの非常に大きな音に耳の近くでさらされている
- 重篤または頻繁な耳の感染症
- 非常に激しく鼻をかむ
外リンパ瘻は、場合によっては出生時に存在することもあります。
一部の人々は、明らかな原因のない自発的な外リンパ瘻の発症を報告しています。ただし、これらの場合、根本的な原因は、古い怪我または即時の症状を引き起こさなかった何かである可能性があります。
どのように診断されますか？
外リンパ瘻の診断は難しい場合があります。めまいなどの外傷後に現れる症状は、脳震盪を伴う外傷性脳損傷などの他の状態に関連している可能性があります。
外リンパ瘻の一般的な症状も、バランスの問題や難聴を引き起こす内耳障害であるメニエール病の症状と非常によく似ています。 2つの状態の治療アプローチは異なるため、医療提供者から正確な診断を受けることが重要です。
症状の潜在的な原因を絞り込むために、次のようなさまざまなテストを使用する場合があります。
- 聴力検査
- バランステスト
- CTスキャン
- MRIスキャン
- 内耳内に異常な量の体液圧があるかどうかを判断するために、音に反応して内耳の活動を調べる蝸電図検査
- 外耳道に圧力が加えられている間、眼球運動を追跡する外リンパ瘻検査
通常、あなたの病歴と検査結果の組み合わせは、外リンパ瘻を推定的に診断するのに十分な情報を提供することができます。確認は、MRIまたはCTスキャンから、または外科的調査によって行われる場合があります。
それはどのように扱われますか？
あなたが経験する症状に応じて、治療のためのいくつかのオプションがあります。
治療への最初のアプローチは、1〜2週間の安静または制限された活動である場合があります。これが改善につながる場合、あなたの医療提供者は、改善が続くかどうかを確認するためにさらに安静を勧めることがあります。
血液パッチ注射と呼ばれるかなり新しい治療法もあります。これは、治療の第一線として使用することができます。
この治療には、中耳に自分の血液を注入することが含まれます。中耳は、欠陥のある窓の膜にパッチを当てます。 2016年のレビューでは、外リンパ瘻が疑われる12例が調査されました。 1人を除くすべての人の症状が改善しました。
手術が必要なことはありますか？
特に他の治療法が効果がないように思われる場合は、医療提供者が手術を勧めることもあります。
手順は通常30〜60分かかります。鼓膜が外耳道を通って持ち上げられるので、組織移植片を内耳と中耳の間の膜の上に配置できます。
めまいは手術後に改善することがよくありますが、一部の研究では、手術を行っても難聴は改善しない可能性があることが示唆されています。
手術後は、活動を3日間制限することが重要です。そして、次の数週間から1か月の間、次のことを行う必要があります。
- 10ポンド以上持ち上げないでください
- ダイビングやウェイトリフティングなど、緊張を引き起こす可能性のある活動は避けてください
- 頭を上げて寝る
手術後は、医療提供者のすべての推奨事項に従うことが重要です。回復期間は長く見えるかもしれませんが、完全に治癒する前に瘻に負担をかけると、瘻が持続する可能性があります。
見通しはどうですか？
外リンパ瘻の診断と治療は難しい場合がありますが、正確な診断と治療を受けることが重要です。耳や頭部の怪我の後にめまいや難聴、さらには軽度の難聴が発生した場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。
一部の外リンパ瘻は休息すると自然に治癒しますが、場合によっては、血液パッチまたは手術が必要になることがあります。手順自体はかなり迅速ですが、完全に回復するには約1か月かかります。
