OCDの種類はありますか？

強迫性障害（OCD）は、以下を含む精神的健康状態です。

• 執着。これらの症状には、あなたの人生を混乱させ、他のことに集中するのを難しくする望ましくない考えや考えが含まれます。
• 強迫。これらの症状には、執着に応じて特定の方法で行う必要があると感じることが含まれます。

OCDはさまざまな方法で提示できます。 OCDの公式の分類やサブタイプはありませんが、研究によると、人々は4つの主要なカテゴリーでOCDの症状を経験します。

• 洗浄と汚染
• 対称性と順序
• 禁じられた、有害な、またはタブーの考えや衝動
• 特定のアイテムを収集または保持する必要性が強迫観念または強迫観念に関連する場合の買いだめ

これらの症状のグループは、精神障害の診断および統計マニュアル（DSM-5）の最近の版にも記載されています。メンタルヘルスの専門家は、それらをOCDサブタイプではなく症状の次元と呼ぶ場合があります。

OCDと一緒に暮らすすべての人が同じようにそれを経験するわけではありません。特定の症状は、一部の人々の間で類似している可能性があります。ただし、症状も大きく異なります。複数の側面からの症状があるかもしれません。

症状、診断、原因、治療など、OCDの臨床的側面についてさらに学ぶために読んでください。

OCDの症状は何ですか？

OCDを使用すると、あなたはあなたを動揺させ、苦痛を引き起こす思考や強迫観念を持っています。あなたはそれらを無視したり、あなたの心からそれらを押し出そうとするかもしれませんが、これは一般的に困難または不可能です。

あなたがしばらくそれらについて考えるのをやめたとしても、彼らは通常戻ってきます。

あなたがOCDと一緒に住んでいるなら、あなたはさまざまな異なる症状を持っているかもしれません。あなたの症状は主に1つのグループまたは複数のグループから来るかもしれません。

洗浄と汚染

このタイプの症状には以下が含まれる場合があります。

• 細菌や病気についての永続的な心配
• （肉体的または精神的に）汚れたまたは汚れた感じについての考え
• 血液、有毒物質、ウイルス、またはその他の汚染源への曝露に対する持続的な恐れ
• 考えられる汚染源の回避
• 汚れていると思われるアイテムを取り除くための強制（汚れていなくても）
• 汚染されたアイテムを洗浄または洗浄することの強制
• 手を洗ったり、表面を特定の回数こすったりするなど、特定の掃除や洗濯の儀式

対称性と順序付け

これらの症状には以下が含まれる場合があります。

• アイテムや所持品を特定の方法で整列させる必要性
• アイテムの対称性または編成の極端な必要性
• アクションの対称性の必要性（左膝を引っ掻く場合は、右膝も引っ掻く必要があります）
• 彼らが「ちょうどいい」と感じるまであなたの持ち物や他のアイテムを整理することの強制
• アイテムが正確でない場合、不完全に感じる
• 特定の数に特定の回数を数える必要があるなどの儀式を数える
• 物事を正しい方法で整理または整理しないと、魔法の思考、または何か悪いことを信じることが起こります
• 組織の儀式またはオブジェクトを整列させる特定の方法

禁じられた考え

症状には以下が含まれる場合があります。

• 本質的に性的または暴力的であることが多い、頻繁な侵入的思考
• あなたの考えについての罪悪感、恥、および他の苦痛
• あなたの性的指向、欲望、または性的関心についての持続的な質問
• 侵入的思考に基づいて行動することや、それを持っていると悪い人になることを心配し続けます
• 自分や他の人に危害を加えることを意味せずに危害を加えることを頻繁に心配する
• 冒涜的または間違っていると感じる宗教的思想への執着
• 悪いことを起こさせる責任の永続的な感情
• 武器として使用できるものを隠すための強制
• 侵入的思考に基づいて行動しないという安心感を求めます
• あなたが悪い人ではないという安心感を求めて
• あなたの考えを払拭またはキャンセルするための精神的な儀式
• 毎日の活動を頻繁に見直して、精神的または肉体的に自分の歩みをたどっていても、誰かを傷つけていないことを確認します

人々は現在、「純粋なO」と呼ばれるOCDの「タイプ」について説明しています。これは、外見上は強制されない、性的または宗教的性質の強迫観念や侵入的思考を伴うと説明されています。

これは最近人気のある用語になりましたが、臨床用語や診断用語ではありません。それは禁じられた考えを含む他の症状に類似していると言うことができます。

買いだめ

このカテゴリの症状には、多くの場合、次のようなものがあります。

• 何かを捨てるとあなたや他の誰かに害を及ぼす可能性があるという永続的な心配
• 自分自身や他の誰かを危害から守るために、特定の数のアイテムを収集する必要がある
• 重要または不可欠なアイテムを誤って廃棄することへの極度の恐れ（機密情報または必要な情報を含むメールなど）
• それほど多くは必要ない場合でも、同じアイテムを複数購入する必要があります
• 触れると汚染の原因となるため、物を捨てるのが難しい
• 所持品が見つからない場合や、誤って紛失したり捨てたりした場合は、不完全だと感じます
• あなたの所持品をチェックまたはレビューすることへの衝動

OCDの文脈での買いだめは、別の精神的健康状態である買いだめ障害とは異なります。両者の主な違いは、買いだめ関連のOCDに伴う苦痛です。

OCDをお持ちの場合、収集したものすべてが必要なわけではありませんが、強迫観念や強迫観念のために、それらを保存せざるを得ないと感じるかもしれません。

OCDの別のサブタイプには、次のような行動チックが含まれます。

• 肩をすくめる
• 咳払い
• 点滅
• けいれん

これらのチックは、OCDで発生する可能性のある望ましくない強迫観念や苦痛や不完全さの感情を和らげるのに役立つ可能性があります。大人と子供は両方ともチック関連のOCDを持つことができます。多くの場合、OCDが小児期に始まるとより一般的になります。

子供は大人と同じようにOCDを常に経験するとは限りません。強迫行為には、接触や社会的相互作用の回避など、あまり目立たない対応が含まれる場合がありますが、通常はそれでも目立ちます。

執着はあまり明白ではないように見えるかもしれません。たとえば、魔法の思考、安心を求めること、行動をチェックすることは、通常の発達段階に似ているかもしれません。

子供はまた、大人よりも多くの症状を経験することがよくあります。

OCDはどのように診断されますか？

あなたまたは愛する人にOCDの症状がある場合は、メンタルヘルスケア提供者に相談してください。彼らはOCDを診断し、あなたと協力して最も効果的な治療法を見つけることができます。

メンタルヘルスケアプロバイダーは、あなたが経験する症状の種類、それらが苦痛を引き起こすかどうか、そしてそれらが毎日どのくらいの時間を費やすかについてあなたに尋ねます。

OCDの診断では、一般的に、症状が日常の機能に影響を及ぼし、1日の少なくとも1時間を消費する必要があります。

すべてのOCD治療がすべての症状に対して同じ利点を持っているわけではないため、メンタルヘルスケアプロバイダーはあなたが経験する症状のグループに気付くでしょう。

また、チックやその他の行動症状があるかどうかを調べ、経験する強迫観念や強迫観念を取り巻く洞察や信念のレベルについて話し合います。

言い換えれば、彼らはあなたがOCD関連の信念が起こりそうか、起こるかもしれないか、あるいは絶対に起こらないと感じるかどうかを知りたがるでしょう。

プロバイダーは、症状がどのくらい続いているかも尋ねます。 2009年の研究の結果は、小児期に始まるOCD症状がより重症であることが多いことを示唆しています。

OCDの原因は何ですか？

専門家は、なぜ一部の人々がOCDを発症するのかを完全には理解していません。彼らは考えられる原因についていくつかの理論を持っています：

家族の歴史

家族もその状態にある場合、あなたはOCDを持っている可能性が高くなります。チック関連のOCDも家族で実行される可能性が高いようです。

専門家は、特定の遺伝子が発達に関与している可能性があると信じていますが、OCDを引き起こす特定の遺伝子をまだ発見していません。さらに、OCDを持っているすべての人がその状態の家族を持っているわけではありません。

生物学的原因

脳の化学も役割を果たす可能性があります。いくつかの研究は、脳の特定の部分の機能障害またはセロトニンやノルエピネフリンなどの特定の脳内化学物質の伝達の問題がOCDに寄与する可能性があることを示唆しています。

環境要因

外傷、虐待、またはその他のストレスの多い出来事が、OCDやその他の精神的健康状態の発症に関与している可能性もあります。

OCDに関連するもう1つの環境要因は、ストレプトコッカス感染症に関連する小児自己免疫性神経精神障害を表すPANDASです。

この診断は、連鎖球菌感染症にかかった後、突然OCD症状を発症したり、連鎖球菌感染症の後にOCD症状が悪化したりした子供に起こります。

特定の要因が特定のタイプのOCDに寄与する可能性が高いことを示唆する証拠はほとんどありません。しかし、OCDを患う124人の若者を対象とした2015年のある研究では、チック関連のOCDが家族で頻繁に発症しているように見えることが示唆されています。

OCDはどのように扱われますか？

メンタルヘルスの専門家は、一般的に、治療と投薬、またはその2つの組み合わせが、OCDの治療に最も効果があると考えています。

認知行動療法（CBT）の一種である暴露および反応防止（ERP）は、一般的に推奨されるアプローチです。このタイプの治療は、あなたの強迫観念や強迫観念の対象に徐々にあなたをさらします。

治療の安全な空間では、強迫行為をせずに経験する不快感に対処する方法を学ぶことができます。おそらく、自宅や治療以外の環境でこれらのスキルを練習することにも時間を費やすでしょう。

重度のOCD症状がある場合、または症状が治療だけでは反応しないように思われる場合は、メンタルヘルスケア提供者が精神科医に投薬について相談することを勧める場合があります。

治療の症状に対処する方法を学ぶ間、あなたはほんの少しの間薬を服用するかもしれません。 OCDの症状に効果がある薬には、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）や抗精神病薬などの抗うつ薬があります。

OCDの最も有用な治療法は、症状によって異なる場合があります。 2008年のあるレビューでは、OCDの症状がさまざまな種類の治療にどのように反応するかに関する既存の研究に注目しました。研究者は、洗浄や汚染の症状など、いくつかの症状のサブタイプがSSRIにも反応しない可能性があることを示唆する証拠を発見しました。

同じ研究はまた、ERP療法が強迫観念に対してそれほど効果的ではないかもしれないことを示唆しています。マインドフルネスベースのCBTなどのさまざまなCBTアプローチには、より多くの利点がある可能性があります。

ただし、調査結果は異なる場合があります。症状が非常に似ている場合でも、2人が常に同じように治療に反応するとは限りません。

脳深部刺激療法は、他の治療法では改善が見られない人々のOCDの症状を改善するのに役立つ可能性のある新しいタイプの治療法です。

ただし、この治療法はまだ十分に研究されていません。それはいくつかの健康上のリスクをもたらす可能性があります。脳深部刺激療法に関心がある場合は、かかりつけ医またはメンタルヘルスケア提供者がより多くの情報を提供できる可能性があります。

OCD症状の助けを求める時期

多くの人は時々軽度の強迫性または強迫性症状を経験します。また、侵入的思考を持ったり、それらが何を意味するのかについて固執することも珍しくありません。しかし、次の場合は、OCDの助けを得る時期かもしれません。

• 強迫観念や強迫観念はあなたの一日の1時間以上かかります
• 侵入的思考またはそれらを抑制するためのあなたの努力は苦痛を引き起こします
• OCDの症状は、あなたを動揺させたり、イライラさせたり、その他の苦痛を引き起こしたりします
• OCDの症状は、あなたが必要としていることややりたいことの邪魔になります
• OCDの症状はあなたの人生と人間関係に悪影響を及ぼします

プライマリケア提供者は、セラピストのようなメンタルヘルスケア提供者を紹介することができます。お住まいの地域のセラピストをオンラインで検索することもできます。

このようなウェブサイトは、より専門的なケアプロバイダーを見つけるのに役立つセラピストディレクトリを提供しています。

• アメリカの不安とうつ病協会。彼らは、OCDの影響を受けた個人や家族にサポートとリソースを提供し、あなたがあなたの地域で助けを見つけるのを助けるためにセラピストディレクトリを提供します。
• 国際OCD財団。彼らはあなたがあなたの地域でのサポートとOCDについての情報を見つけるのを助けることができます。
• SAMHSAの全国ヘルプライン。彼らは情報を提供し、あなたの地域のメンタルヘルスケアプロバイダーを見つけるのを助けます。

潜在的なセラピストに尋ねる質問

これらの質問は、OCDのある個人の治療に関する専門知識を持つセラピストを見つけるのに役立ちます。

• 私の年齢のOCDの人を特別に治療しましたか？
• OCDや、うつ病や不安神経症などの他の精神的健康状態にある人を治療した経験はありますか？
• 暴露と反応防止の専門的な訓練を受けていますか？
• 私の保険に加入しますか？保険金を請求しますか？

あなたが最初に試みるセラピストはあなたに最適ではないかもしれないことを覚えておいてください。現在見ているセラピストについて正しく感じられない場合は、別のセラピストを試してみてもかまいません。

セラピーを始めるときは、プロセスやセラピストのアプローチについて質問がある場合は必ず質問してください。セラピストに慣れていない場合、セラピーはうまく機能しない可能性があります。

また、治療プロセス中に懸念を表明できるようになりたいと考えています。

OCDを持つ人々の見通しはどうですか？

治療を行わないと、OCDの症状は時間の経過とともに悪化し、人間関係や生活の質に影響を与える可能性があります。

DSM-5によると、「洞察力が乏しい」人、つまりOCDの強迫観念や強迫観念をより信じている人は、治療結果が悪い可能性があります。 OCDについての洞察力が乏しいと、治療が特に重要になる可能性があります。

治療により、OCDの症状はしばしば改善します。治療を受けることで、日々の機能と生活の質を改善することができます。

治療は必ずしも簡単ではありません。特に治療は、しばしば不安や苦痛の感情を引き起こす可能性があります。しかし、最初は苦労したとしても、治療計画に固執してください。

治療が実際に機能しないように思われる場合、または薬が不快な副作用を引き起こす場合は、セラピストに相談してください。最も改善につながるアプローチを見つける前に、いくつかの異なるアプローチを試す必要があるかもしれません。

あなたの症状とニーズを理解している思いやりのあるセラピストと協力することが改善の鍵です。

結論

OCDの症状はさまざまな形で現れる可能性があります。 OCDを、統合失調症、不安神経症、チック症、産後OCDなどの他の精神的健康状態や状況と組み合わせることも可能です。

どんな症状があっても、治療が役に立ちます。

OCDの症状のために日常の責任や人間関係に苦しんでいる場合は、かかりつけ医またはセラピストに相談してください。彼らはあなたがOCDに対処することを学ぶのを助けるためにあなたが正しい治療法を見つけるのを助けることができます。