潰瘍性大腸炎（UC）がある場合、下痢やその他の胃腸（GI）の症状に加えて、腹部に痛みがあるのが普通です。
潰瘍性大腸炎の患者の最大30％が関節炎も患っています。関節炎は、関節の腫れや痛みを特徴としています。
ここでは、潰瘍性大腸炎と関節痛の関係、および潰瘍性大腸炎がある場合に関節を保護するためにできることについて説明します。
潰瘍性大腸炎と関節痛の関連
UCは炎症性腸疾患（IBD）の一種です。関節炎は、IBDの最も一般的な非GI合併症です。リンクの理由は、IBDの人々を関節炎にかかりやすくする遺伝子にあるかもしれません。
2種類の状態がUC患者の関節に影響を与える可能性があります。関節炎は、炎症（腫れや発赤）を伴う関節痛です。関節痛は、炎症を伴わない関節の痛みです。
UCで発生する関節炎は、通常の関節炎とは少し異なります。一つには、それは通常、より若い年齢で始まります。
さらに、潰瘍性大腸炎の人の関節炎は通常、長期的な関節の損傷を引き起こしません。関節は腫れ、痛みを伴いますが、腸の炎症が抑えられると正常に戻ります。
関節炎のいくつかのタイプは、UCの人々に影響を与える可能性があります：
末梢性脊椎関節炎
末梢性脊椎関節炎は、脊椎関節炎（SpA）の一種です。脊椎関節炎は、脊椎や他の関節に影響を与える炎症状態のグループを指します。
末梢脊椎関節炎は、次のような腕と脚の大きな関節に影響を及ぼします。
- 膝
- 足首
- 手首
- 肩
- ひじ
痛みのレベルは、UCの症状を反映する傾向があります。 UCが重症であるほど、関節炎の症状は重症になります。腸の症状が治まると、関節の痛みや腫れも治まるはずです。
軸性脊椎関節炎（axSpA）
軸性脊椎関節炎（axSpA）は、骨盤の脊椎下部と仙腸関節に影響を与えるSpAの一種です。
症状は、UC診断の数ヶ月または数年前に始まる可能性があります。 AxSpAを使用すると、脊椎の骨が融合し、動きが制限される可能性があります。
強直性脊椎炎（AS）
強直性脊椎炎（AS）は、axSpAのより重症な形態です。背中を硬くし、曲げた姿勢にすることで、柔軟性に影響を与える可能性があります。このタイプの関節炎は、UC症状を治療しても改善しません。
関節痛を管理するためにあなたができること
医師が推奨する治療法は、関節痛の種類によって異なります。
避けるべき薬
人々は通常、末梢脊椎関節炎の痛みと腫れを、イブプロフェン（モトリン、アドビル）やナプロキセン（アリーブ、ナプロキセン）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）でコントロールします。
これらの薬は腸を刺激し、炎症を悪化させる可能性があるため、通常、潰瘍性大腸炎の人には適していません。
試す薬
代わりに、あなたの医者は関節と腸の両方の炎症を抑えるこれらのUC薬の1つを処方するかもしれません：
- プレドニゾンなどのステロイド
- スルファサラジン（アズルフィジン）やメトトレキサートなどの疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）
- トファシチニブ（Xeljanz）、潰瘍性大腸炎の人の炎症を軽減するユニークな経口薬
- アダリムマブ（ヒュミラ）、ゴリムマブ（シンポニ）、インフリキシマブ（レミケード）、ベドリズマブ（エンティビオ）などの注射用生物製剤
トファシチニブは、ヤヌスキナーゼ（JAK）阻害剤と呼ばれる薬のクラスに含まれています。また、関節リウマチや乾癬性関節炎の炎症を軽減するためにも使用されます。
生物学的医薬品もaxSpAを治療します。より重症のSpAを患っている場合は、永続的な関節の損傷を防ぐために、医師が処方する治療を続けることが重要です。
中等度から重度の潰瘍性大腸炎がある場合
2020年に、米国消化器病学会（AGA）は、中等度から重度のUCの成人向けの最新の治療ガイドラインを発表しました。
AGAは、これまで生物学的製剤を投与されたことがない人は、臨床試験または登録試験の一部である場合にのみトファシチニブを投与すべきであると提案しました。
組織はまた、これまで生物学的製剤を受け取ったことがない人には、アダリムマブ（フミラ）の代わりにインフリキシマブ（レミケード）またはベドリズマブ（エンティビオ）を選択することを推奨しました。
アダリムマブは他の2つの生物製剤ほど効果的ではありません。ただし、UCの患者はアダリムマブを自分で投与できますが、医療専門家はインフリキシマブとベドリズマブを投与する必要があります。有効性よりも利便性を求めている場合は、代わりにアダリムマブを選択することをお勧めします。
家庭薬
薬を服用することに加えて、あなたはこれらの家庭薬であなたの関節痛を管理することを試みることができます：
- 温かい湿った湿布または加熱パッドを痛みを伴う関節に適用します。
- 影響を受けた関節を伸ばし、可動域のエクササイズを行います。理学療法士はあなたに正しい技術を示すことができます。
- 炎症を起こした関節や腫れた関節を氷で冷やし、持ち上げます。
家庭薬を試す前に、必ず医師に相談してください。
医師の診察の準備方法
関節痛を治療するには、リウマチ専門医の助けが必要になる可能性があります。リウマチ専門医は関節炎の専門家です。医師はあなたの痛みについて次のような質問をします：
- 関節痛はいつ始まりましたか？
- どんな感じですか？
- 何がそれを良くしたり悪くしたりしますか？
- 関節に腫れがありますか？
痛みの日記を1、2週間前もって保管してください。これは、予約の準備に役立ちます。また、医師に尋ねたい質問のリストを作成します。
あなたの医者はあなたが関節炎またはあなたの関節に影響を与える他の状態を持っているかどうかを調べるためにいくつかのテストを行います。これらのテストには次のものが含まれます。
- IBDや関節炎の人によく見られる炎症や遺伝子のマーカーの血液検査
- 関節液分析
- MRIスキャン
- X線
潰瘍性大腸炎の関節痛からの解放
関節痛と末梢脊椎関節炎の痛みは、通常、GIの症状が抑えられると消えるはずです。 axSpAの場合、炎症、痛み、腫れを抑えるために生物学的薬剤を服用する必要があります。
より多くの関節痛を防ぐ
関節痛の予防に役立つ可能性のあるいくつかの方法を次に示します。
- 医師の処方どおりに薬を服用し、服用をスキップしないでください。
- バランスの取れた食事に従ってください。栄養価の高い食事の計画について支援が必要な場合は、医師にガイドラインを求めてください。
- UCを悪化させる食品は避けてください。これには、辛い、高繊維、高脂肪、または乳製品が含まれる場合があります。
- UCの再燃を引き起こす可能性のあるストレスを軽減するために、深呼吸などのリラクゼーション法を練習してください。
