ニュース：糖尿病患者は商用パイロットになることができます！

先週、CNNが、米国でパイロットの免許を発行および規制している政府機関である連邦航空局（FAA）からの大きな海の変化について報告したとき、糖尿病の世界、そしておそらくそれ以外の世界も揺れ動いた。エージェンシーは、インスリンを使用する糖尿病患者（PWD）が近い将来ジェット旅客機を操縦できるようにするプロセスを確立すると発表した。

そして、まさにそのように、障害者への最後に残った「閉じられたドア」の1つが大きく開いたのです！

歴史的に、もちろん懸念は、インスリンに依存しているパイロットが気を散らされたり、極端な高血糖または低血糖から気を失ったりする可能性があることでした。しかし、多くの人が、新しいCGM（継続的な血糖値モニター）は十分なセーフティネットを提供し、パイロットの血糖値を常に監視していると主張しています。今、FAAはついに確信しているようです。

「糖尿病の治療と血糖値の管理の進歩により、そのリスクが軽減されました」と、連邦航空医官のマイケル・ベリーは、このトピックに関する最近の裁判所の提出書類で述べています。「テクノロジーと糖尿病医学の最近の進歩により、FAAは、血糖安定性が十分に制御されている低リスクの申請者のサブセットを特定し、これらのパイロットが糖尿病の制御を継続的に安全に維持できることを保証できる証拠ベースのプロトコルを開発することができました。商用飛行の。」

私のような1型糖尿病のレクリエーションパイロットや航空愛好家は、祝う理由があります。

糖尿病と航空：簡単な歴史

何十年もの間、FAAはインスリンを使用する人々をパイロットにすることを許可していませんでした。さらに悪いことに、彼らは糖尿病を発症し、インスリンを必要とした免許を持ったパイロットの飛行特権を奪いました。

1996年に、FAAが一部のインスリンユーザーにプライベート飛行機の飛行を許可し始めたとき、状況は変化し始めました。詳細については退屈させませんが、多くの事務処理と費用がかかったと言えば十分です。

2004年後半には、事態はさらに明るくなり、多くのインスリン使用者は、有効な運転免許証を持っていれば非常に軽い飛行機を飛ばすことが許可されました。

その後、2017年に、自家用操縦士の診断書の変更により、レクリエーション飛行の扉がさらに開かれました。

それでも、旅客機のコックピットへのドアはしっかりと閉じられ、ロックされたままでした—少なくとも米国では。英語圏の他の多くの地域では、物事はすでに変化し始めていました。

2012年には、カナダの航空当局から始めて、より賢明なアプローチが取られました。彼らは次のことに気づきました。1）今日利用可能な糖尿病治療技術を考えると、十分に管理された障害者がハイポから失神するリスクはありそうにない。 2）たとえそれが起こったとしても、旅客機には2人のパイロットがいます。

（明確にするために、カナダはインスリン依存性糖尿病と診断された後、現在認可されているパイロットに特権を保持させる最前線にいましたが、彼らが新しいインスリンユーザーに飛行訓練を開始させるための扉を開いたのは今年の初めでした。）

簡単に言うと、オーストラリア、ニュージーランド、英国などの他の国々は、カナダの主導に従い、旅客機のコックピットでインスリンを許可しました。

しかし、大きなジェット旅客機を飛ばすことを夢見ていた米国のインスリン使用パイロットには喜びがありませんでした。そして、この状況をまったく奇妙なものと完全にとんでもないものの間のどこかにしたのは、オーストラリア、カナダ、ニュージーランド、英国からのインスリンを使用する航空会社のパイロットが米国の空域での運航を許可されたが、米国のインスリンを使用するパイロットは許可されなかったという事実でした同じ特権。

それは今変わります。

米国糖尿病学会（ADA）の訴訟、政府問題および擁護の責任者であるサラ・フェック・ボーマン氏は声明のなかで、「診断のみに基づくブランケット禁止は、安全に配慮した立場であっても、決して適切ではありません」と述べています。「糖尿病のすべての人が民間航空機を操縦するのに適しているわけではありませんが、確かに一部の人はそうです。彼らは自分の病状と資格について個別に評価する必要があります。 ADAは、10年間、FAAを教育し、交渉することにより、この全面禁止を解体するために取り組んできました。インスリン治療を受けた商用パイロットに関する方針がまもなく完成し、現在の糖尿病の科学と治療と歩調を合わせることを願っています。」

インスリンユーザー向けの新しいFAAプロトコル

FAAは新しいガイドラインを発表し、上記の歴史と、商用パイロットの免許を取得したいインスリン依存型障害者のために現在実施される特定のプロトコルについて説明しています。それらは11月6日にオンラインになりました。具体的には、FAAが必要だと言っていることは次のとおりです。

治療を行っている理事会認定の内分泌専門医からの最初の包括的なレポート
最初の包括的な実験パネル
フィンガースティック血糖（FSBS）血糖モニタリングデータ
少なくとも過去6か月間の継続的なグルコースモニタリング（CGM）データ（FDAの要件に従って米国で合法的に販売され、適切な機内モニタリングに必要なプロトコル固有の機能を含むデバイスを使用）。
過去6か月間のすべてのフライトのCGMデータ、および低血糖値または高血糖値に対処するために実行されたアクションを識別するExcelスプレッドシートまたは同様のもの
目の評価（理事会認定の眼科医から）
心臓リスク評価（理事会認定の心臓専門医による）

FAAはまた、次のように述べています。商業飛行のための特別発行の申請に関する詳細に関心のある障害者申請者は、航空医療ガイドの「ITDM」を検索して、特定のITDMプロトコル（適切な機内監視に必要なCGM機能を含む）を参照する必要があります。オンラインの審査官。

公安はどうですか？

では、インスリンを使用する障害者が何百人もの人々を乗せて航空機を操縦することはどれほど安全ですか？

1996年以来のインスリンによるプライベート飛行の優れた実績を超えて、インスリンを使用する航空会社のパイロットが飛行を続けることを許可している国のおかげで、私たちはその質問に答えるのに難しいデータを持っています。ある研究では、4,900時間以上の飛行時間で「初期の」インスリン治療を受けた英国のパイロット26人の血糖値を追跡し、測定値の0.2％のみが目標外であり、パイロットが無能力になったケースはありませんでした。

これは、CGMが糖尿病治療で普及する前のことです。

ただし、全員が同意するわけではありません。一流の医学雑誌に掲載された最近の反対意見で ランセット、 内分泌学者のグループは、インスリン使用者が飛ぶことを許可されるべきではないと感じていると述べました。彼らは、旅行中の一般市民（T1Dパイロットについて引用する負の統計がないため、糖尿病関連の自動車事故統計を引用）にとっても、パイロット自身にとっても安全であるとは感じていません。英国がインスリンを使用するパイロットに使用するレベルは高すぎ、長期的な合併症を引き起こす可能性があります。

2つ目のポイントを認めるかもしれませんが、運転データを使用して飛行についての仮定を立てることは公平ではないと思います。一つには、運転免許証を取得するための基準はかなり低いです。インスリンで最高レベルの航空医療クリアランスを取得するための基準は確かに高くなるでしょう。詳細はまだ保留中ですが、このプロセスを通過できるのは、最も適切に制御された障害者だけであると確信しています。その予感は、FAAが安全な飛行のために「血糖安定性が十分に制御されている」「低リスクの申請者のサブセット」を特定できるとFAA連邦航空医官ベリーが述べていることを引用した裁判所文書を引用したCNNの報告によって裏付けられています。

したがって、これらの新しい医療許可は、すべての低リスクのパイロット申請者に付与されるのではなく、非常に低リスクであると判断された申請者の「サブセット」にのみ付与されます。言い換えれば、どの障害者も旅客機を飛ばすことができるわけではありません。これは理にかなっています。結局のところ、通りを離れた人だけが許可されているわけではありません。トレーニングと認定に入るTONがあります。

一方、反PWDパイロットドキュメントは少数派です。ニュースが報道される前でさえ、全国のプロの航空会社パイロットが積極的に変化を支持していました。今年の6月、国際定期航空操縦士協会は、インスリンを使用するパイロットを支援する見解を発表し、AOPA（AARPに相当する航空政治大国）のような他の航空組織は、何年もの間、より多くのコックピットにインスリンを入れることを提唱してきました。。また、前述のように、米国糖尿病学会も協力的であり、CNNに対して、「安全に配慮した立場であっても、診断のみに基づくブランケット禁止は決して適切ではない」と繰り返し述べました。

糖尿病コミュニティの反応

ソーシャルメディアの活動から判断すると、このニュースに対するDコミュニティの反応は、さらに別の障壁が崩壊したことを大いに喜んでいます。もちろん、私のような一部の航空愛好家の障害者にとって、このニュースは、文字通り、人生を変えるものです。

バージニア州の長年の1型アンドリュー・クライダーは、子供の頃の旅客機の飛行の夢が糖尿病に押しつぶされたと語った。 DiabetesMine FAAの心の変化は、「私の人生で最も美しい瞬間の1つになります」と。彼はついに夢を追いかけることができると言い、「これから来るとは思ってもみなかった日だ」と付け加えた。

商業的に飛ぶことはできませんでしたが、Criderは別のルートを経由して別の航空への道を見つけました。経済学の学位を取得して卒業したCriderは、彼の最初の仕事は、パイロットのSUVとリモを洗うとともに、これらのジェット機のトイレを掃除するプライベートジェットセンターであったと言います。その後、彼は床の掃除やハンガーや燃料ジェットのその他の清掃作業を開始し、最終的には軽整備と飛行機のアビオニクスの更新に移行しました。彼はまた、彼の自家用操縦士の免許を取得しました。

Crider’sは、バージニア州航空局に電話をかけました。彼の仕事は、一般的に「航空を促進」し、教室に助成金や奨学金を提供することです。彼の仕事の一部は、彼がフィールドに存在する可能性について子供や十代の若者たちと話すキャリア博覧会を行うことを含みます。 Andrewは、最新のFAAの決定により、糖尿病の若者も商業パイロットになるという夢を追求できるようになったことを共有したいと考えています。

コミュニティの他の何人かはもっと抑制されており、まだニュースから離れています。

たとえば、テネシー州の1型アンジェララウトナー（ここでプロファイリングしたのは '私の 2017年）は喜んでいますが、このFAA決定の背後にある詳細を見るのを待っています。ラウトナーは、2000年の夏に1型糖尿病を発症したとき、民間航空操縦士になるための道を順調に進んでいました。彼女は、FAAによる変更は「素晴らしいニュース」であると述べていますが、特定のプロトコル（少なくとも1週間は発表されない）がどうなるかを待っています。彼女は、「私はT1DのパイロットのFacebookグループに属しており、私たちのほとんどは、何が必要になるかを確認するために一丸となって息を呑んでいます」と述べています。

フライトディスパッチャーとして働き続けたラウトナー氏は、次のように語っています。他の人が変化の恩恵を受けることができるように、私たちはこれを長距離にわたって戦っていると正直に思っていました。」

特に新しいプロトコルが実際にどのように解釈され適用されるかに関連しているため、現時点ではまだ回答されていない多くの質問があります。それはすべてまだ分からない。しかし、すぐに、一部の障害者にとって、空はもはや限界ではなくなります。