2018年5月29日に最初に公開されました。
2016年後半にメドトロニックのMiniMed670Gが市場に登場したとき、それはマイルストーンとして予告されました。インスリンポンプが出入りし、CGM（連続ブドウ糖モニター）が段階的に変化する一方で、これは次の「本当の」大きなものとして販売された最初の糖尿病技術でした。本質的に人工膵臓の最初の反復であったハイブリッド閉ループシステムです。実際の膵臓が意図したとおりに機能しない人にとって、この自動ポンプ+ CGM製品の魅力は明白であり、人生を変える可能性があるように思われました。
FDAの承認から2年後、670Gは確かに人生を変えてきたと言っても過言ではありません。しかし、どのように？そして、潜在的なユーザーは、それが日常的にどのように機能するかについて知りたいと思うかもしれませんIRL？
私たちは3人の670Gユーザーに彼らの話を聞いてもらいました。彼らはまた、いくつかの素晴らしい特定のものを共有しています 最適な使用のためのヒント、 以下に記載されています。
ついに救済
KristinGatesです。22歳。彼女はニューヨークのクイーンズに住む写真家で、日刊紙の写真編集者として働いています。彼女は8年前に1型糖尿病と診断され、670Gがいつ利用可能になったのかを鮮明に覚えています。
「当時、私はクラス旅行でMoMAにいました」と彼女は言います。 「電話でアラートが届き、実際にバスルームで泣きました。」
彼女は、その瞬間が少し劇的だったことを知っていると言いますが、それは恥ではありません。 「私は本当に何かがやって来て私を助けてくれる必要がありました」とゲイツは言いました。 「高校に通ってから大学に通うと、自分の健康状態がわからなくなってしまいました。」
ゲイツ氏は、彼女のA1Cレベルが高い9の範囲にあると説明しています。彼女は「糖尿病で終わった」ので、好きなものを食べて、砂糖をチェックせずに何日も過ごしました。疑い、欲求不満、そして倦怠感の危険な組み合わせが勝っていました。 「私はまだ否定していました」と彼女は言います。 「しかし、過去2年間、私は自分の行動をまとめました。私は自分の砂糖を下げることに集中し始めました、しかし私はまだそれらが強打から外れていると感じました。技術が進歩するにつれてそれがより簡単になることを知って、私は670Gを持っているという希望を抱きました。」
ゲイツの最初のポンプは、彼女が愛したアニマスピンでした。その後、彼女はメドトロニック530Gに切り替える前に、しばらくの間DexcomCGMを備えたAnimasVibeポンプで苦労しました。彼女は、インターフェースが彼女にとってオフであると感じ、一般的に彼女の砂糖を制御できないと感じていると述べています。
ゲイツ氏は現在、新しい670Gデバイスを1か月強使用しており、センサーをずっと身に付けています。これは彼女にとっては新しいことです。 「私は決してやめないと思います」と彼女は言います。 「ボディイメージの問題はさておき、古いセンサーがどれほど不正確だったかにいつも腹を立てていました。これは20から30ポイント以上ずれることはありません。」
ゲイツ氏は常にセンサーと格闘しており、センサーを装着することに極端な嫌悪感を抱いています。彼女はボーイフレンドに670Gセンサーを適用させることで問題を回避しました。 「他の誰かにそれを私にかけてもらうことは、大きな負担を取り除きました」と彼女は言います。 「そして、ウォームアップ期間中もセンサーをオフにすると、制御不能になり、過去8年間センサーなしでどのように生活していたか想像できないことに気づきました。」
ゲイツ氏は、他の2つのポンプを自分で使用し、人々が相互作用してオムニポッドを使用しているのを見たことがありますが、比較はできないと言います。 670Gシステムは、あなたの行動をまとめるように謙虚にあなたに言うでしょう、と彼女は言います。
「ユーザーエクスペリエンスは私にとって大きいので、メニューオプションをすばやくスクロールして、画面を大きくし、色を付けることができるのが大好きです（元のゲームボーイカラーとゲームボーイカラーを比較するのが好きです）」と言います。 「私は夜に低くなるときにそれを止めるオプションが好きです、そしてあなたが高いエリアに入るときにあなたに怒鳴るのは本当に良いことです。」
また、ユーザーが長時間ハイになっている場合、または血糖値をチェックしていない場合も、システムは自動モードを終了します。自律性と監視のブレンドは、Gatesや私たちが話をした他のユーザーにアピールします。
ゲイツ氏は、670Gは革新的ではありますが、すべてを修正できるわけではないことを警告しています。 「私の最大の目覚めの呼びかけは、それが治療法ではないことに気付いたときだったと思います」と彼女は言います。 「それらの厄介な食べ物が私を屋根から突き刺すのを防ぐことはできません。また、自動補正ボーラスの力もありません。」
多くのニューヨーカーのように、ゲイツは常に外出中です。彼女は街中を移動したり、職場で走り回ったり、会議に座ったりしている可能性があります。すべての場合において、彼女は670Gが彼女に追いつくことを確信しています。 「私の最大の恐怖は、地下鉄で立ち往生し、血糖値が低く、ブドウ糖がないことです」と彼女は言います。 「（このシステムは）差し迫ったほぼすべての安値を止め、食事に必要な変更を実感させてくれました。初めてのCGMユーザーとして、私は血糖値を急上昇させるものと、急上昇から実際に降りるのにどれくらいの時間がかかるかを本当に学んでいます。私の高値も大幅に減少しました。」
便利なヘルプライン
糖尿病ブロガーであり、会社の大使として志願する長年のメドトロニックファンとして、CaraRichardsonは糖尿病技術の世界のベテランのような存在です。リチャードソンはナッシュビルに住んでいて、4歳のときに1型と診断されました。
メドトロニックは、患者大使を、糖尿病のある生活について人々と正直に1対1で会話できるようにする実際の顧客のグループとして説明しています。リチャードソン氏は、この方法でアウトリーチを行い、特に糖尿病技術に関する経験を共有する機会を大切にしていると述べています。彼女は、メドトロニックは、人々が彼らと同じような興味やライフスタイルを持つ大使を見つけることができるウェブサイトさえ維持していると付け加えました。これは、MiniMedを検討している人々にとって貴重なツールです。
現在36歳のリチャードソンは2月に670Gの使用を開始しました。これまでのところ、彼女は自分の結果に満足しています。 「低血糖がはるかに少ないことに気づきました。これにより、過去数年間に見られなかった低血糖のいくつかが再発しました」と彼女は言います。 「最良の部分は、670Gが自動モードの場合、常に120の血糖値に誘導されることです。つまり、約98％の時間、CGMアラームなしで夜通し眠ることができます。」
何年にもわたる夜間の警報と睡眠時間の喪失は一般的ですが、糖尿病のある生活の結果としてまだ認識されていません。 「ぐっすり眠れる夜がどれほど素晴らしかったか信じられませんでしたが、今は少し甘やかされています」とリチャードソンは言います。
670Gの大きな特徴の1つは、「SuspendonLow」および「SuspendBeforeLow」機能です。どちらの機能も手動モードでのみアクセスできます。自動モードでは制御できません。ユーザーが不満を報告している制限です。リチャードソンは、オートモードでポンプがとにかくそれらのことをしていることに気付くまで、矛盾は彼女にとって奇妙に思えたと言いました。 「血糖値が上昇し始めたら、ドロップして再開すると、基礎が停止します」と彼女は言います。 「自動モードでは、デュアルウェーブボーラスと方形波ボーラスを使用することもできません。これは私にとって問題になると思いましたが、今のところ問題はありません。システムにその仕事をさせることで、私は良い結果を出している。
「オートモードの最初の数週間は、私のように血糖値について少しコントロールフリークだと大変です」とリチャードソンは付け加えます。 「システムがあなたとあなたの体を認識しているので、あなたの血糖値は一部の人が好むよりも少し高くなります。安全上の理由から、常に低くするよりも少し高くする方が良いです。すでに670Gを使用している人を何人か知っていて、彼らがこれについて私に警告してくれたので、私は恵まれています。自動モードの動作が少し異なるため、インスリンと炭水化物の比率も多少変更されました。血糖値が期待どおりに機能しない場合は、必ずヘルスケアチームに相談して、670Gから最良の結果を得るために治療を微調整する方法について話し合ってください。」
リチャードソンはまた、メドトロニックの長年のユーザーでさえ、以前のメドトロニックポンプとは異なる方法で設定された670Gのメニューに最初は混乱する可能性があると警告しています。リチャードソンは、物事を理解するのに少し手作業で読んだり、ポンプを調べたりする必要があったと言います。 「それは古いメドトロニックポンプから来る人々にとって良い警告です」と彼女は言いました。
「ヘルプラインに電話することを恐れないでください」と彼女は言います。 「メドトロニックのヘルプラインから素晴らしいカスタマーサービスを受けました。 24時間ですが、私が話をしたすべての人は素晴らしかったです。彼らは特に670Gを扱うチームを持っているので、質問や懸念を持って電話をかけた場合、彼らはより専門的でより良い知識ベースを持っています。
「素晴らしい血糖値を持ち、常にアラームを聞いていないので、私の人生はとても良くなります。確かに、まだ悪い日と良い日があります。糖尿病はこのテクノロジーによって「修正」されません。でも、ぐっすり眠って、いつおやつを食べられるか、血糖値が高すぎるかどうかをあまり気にせずに一日中仕事ができるのは素晴らしいことです。」
リチャードソンは12年前にポンプを開始し、それ以来一貫してメドトロニックポンプを使用しています。彼女は、メドトロニックCGMシステムについて健康保険会社から承認された州で最初の人物でした。これらすべてが、以前のメドトロニックの反復に対するMiniMed670Gの改善と欠点への実質的な窓を彼女に与えます。
「私にとって最も注目に値する（改善された）のは、アラームの音量（実際に鳴ると目覚めます！）と耐水性の状態です。耐水性の部分はまだ試していませんが、夏が近づいてきて、チャンスが待ち遠しいです！」
あなた自身の経験を定義する
フィラデルフィアの小児病院でITプロジェクトマネージャーとして働いているJoanneWelshにとって、670Gの初期の頃は最も困難でした。しかし、センサーの配置をマスターすると、デバイスが実際にその約束を果たし始めたことに気づきました。
Suspend Lowsの機能とマイクロボーラスの見通しはウェールズにとって魅力的だったため、メドトロニックの早期アクセスプログラムを通じてデバイスにアクセスしたとき、彼女は遠慮なく670Gに移行しました。彼女の話の次の部分はそれほど前向きではありませんでした。
「それに対する調整期間は本当にかなり大変でした」とウェールズは言います。 「このキャリブレーションシーケンス全体と血糖値入力シーケンスがありましたが、特に自動モードで作業しようとしているときは、常に不合理に思えました。私は考え続けました、私はあなたにそれを与えました、なぜあなたは私にこれをもう一度求めているのですか？そういうこと。また、キャリブレーションについて慎重でなく、1日3回に制限しないと、マシンが混乱します。より多くの血糖値の結果とより多くのキャリブレーションを要求し、すぐに諦めてセンサーが故障したことを通知します。」
最初、ウェールズはセンサーを4日間持続させるのに苦労しました。 MiniMedセンサーは7日間持続することになっています。
センサーに規定されているセンサーの位置は、肋骨と海軍の間の腹部です。しかし、ウェールズは、センサーの血糖値と彼女の体の実際の血糖値を一致させるための最も信頼性の低い場所であることがわかりました。
彼女はセンサーを上肢に動かし、運が良かった。しかし、彼女はまだ7日間のセンサー寿命に近づいていませんでした。彼女の次の動きは上腕の後ろでした。
「それは本当にうまくいきました、そして私はまたセンサーからより長い寿命を得始めました— 6から7日」と彼女は言います。 「それなら、夏が来ると思いました。ノースリーブのトップスや水着を着るでしょう。腕につけたくないかもしれません。そこで、腹部と背中の間のラブハンドルを試してみました。最も快適ではありませんが、通常は問題ありません。そして、私はそこに6〜7日かかります。」
閉ループシステムのアイデアは、いわば方程式から凍結されることを恐れる多くの人にとって威圧的です。このシステムは、糖分を読み取り、それに応じてインスリンを自動的に放出することを目的としており、ユーザーは多かれ少なかれ乗車できます。何年にもわたって健康習慣を微調整してきた多くの人にとって、コントロールを放棄することは苦痛なプロセスです。学校が実施した尿検査が陽性に戻った後、14歳のときに診断され、50年以上1型になっているウェールズ人には非常に当てはまります。
「他のメドトロニックポンプのいずれかを持っているとき、あなたはそのことを上司にしようとしています」と彼女は言います。 「あなたはコントロールフリークです。あなたは自分を範囲内に収めるためにあなたがしなければならないすべてのことをしているのです。しかし、670Gでは、自動モードにしたい場合は、すべてを手放す必要があります。ボスになります。」
したがって、ウェールズは、システムに対するトレーニングと信頼の重要性を強調しています。 「あなたは訓練を主張しなければなりません」と彼女は言います。ウェールズは、メドトロニックの従業員と彼女のCDEからデバイスを使用してトレーニングを受けました。そして彼女は、他の人々がシステムを理解するのに本当に苦労しているのを見てきました。
「これは初心者向けではありません」と彼女は付け加えます。 「マシンが必要なことを実行することを信頼する必要があります。また、あなたがA1cを6未満にするためにスケートをしている人なら、おそらくシステムでは決して起こらないでしょう。患者さん、彼らはその数を少なくしたいと思っており、それを得るためだけにほぼ低血糖症を歩き回っています。その数は、私がそのように生きるのに十分重要ではありません。」
もちろん、医学界によると「良い数」を持つことは、健康であることとは異なる場合があります。ウェールズには、これまでのところ正常な血糖値を持っている2人の健康な成長した子供と2人の幼児の孫がいます。 「私はみんなを監視しているようなものです」と彼女は言います。 「彼らもこれから始めないことを願っています。私は糖尿病に十分に対処しました。他の人にはしたくないのです。」
670Gでの彼女の将来については、彼女は今のところシステムが好きですが、ウェールズはプッシュと探索を続けたいと考えています。 「保証期間が終了するまで、670Gを使い続けるつもりだと思います」と彼女は言います。 「それでは、他に何があるかを見ていきます。私は何人かの人々が彼ら自身で何をしているのかについて読んでいます。独自の閉ループを作成します。ポンプの改造。独自の小さな回路や物を構築します。私は自分でシステムを構築することで本当のフルタイムの仕事をすることに興味がありません。誰かが私のためにそれをしたいのなら、私たちは話します。」
Medtronic670Gを最大限に活用するためのユーザーのヒント
ますます複雑化する糖尿病技術では、最も単純なことがすべての違いを生むことがあります。ユーザーは、670Gを最大限に活用するのに役立ついくつかの重要な製品特性と回避策について説明しました。 670Gを初めて使用する場合、または思い切って検討する場合は、次のことを検討してください。
1.簡単なバッテリーアクセスをお楽しみください。多くのポンプとは異なり、670Gのクリップホルスターにはバッテリーコンパートメントを開くための指定されたタブがあることに注意してください。バッテリーキャップを外すのにニッケルはもう必要ありません！
2.ぐっすり眠ります。オートモードは、より眠りの最前線で大きな売り手です。レベルを標準に戻すことで、ユーザーがより安らぎ、アラームのない夜を実現するのに一貫して役立つようです。しかし、キャリブレーションのねじれが安らかな夜の睡眠を台無しにする可能性が非常に高いため、ユーザーは就寝前に新しいセンサーを装着することについてよく考え直すと言います。
3.センサーの寿命を監視します。 670Gセンサーは7日間続くように販売されています。これは、ユーザーにはめったに当てはまらないようです。彼らは、センサーが調整する最初の日に一貫性のない精度を報告します。 2日目から4日目または5日目は、キャリブレーションが最大12時間続くため、非常にスムーズに実行されるようです（レベルが一般的に安定しているときにキャリブレーションを行うようにしてください）。 6日目までに、キャリブレーションの頻度が大幅に高まり、デバイスがセンサーの交換を要求する場合があります。
4.アラートの過負荷に注意してください。アラート、リマインダー、データが大好きです。しかし、時には十分です。 670Gには、高アラート、低アラート、予測低アラート、急上昇、急降下など、さまざまなアラームがあります。私たちのユーザーは、これらすべてのアラームが多すぎる可能性があることを非常に迅速に学習したと報告しています。彼らは確かに理由がありますが、糖尿病のコントロールに不可欠なものと、人生を生きるのを邪魔する別のビープ音とを理解するために時間を費やしてください。
5.事前に沸騰させ続けます。私たちのユーザーは、あなたが古いポンプを事前に沸騰させた場合、670Gに切り替えるとき、あなたはその練習を続けるべきであると言いました。 670Gはあなたの体を読み取り、それに応じて反応しますが、使用するインスリンは他のポンプと同じヘッドスタートを必要とします。
6.炭水化物の数を注意深く検討します。カーボハイドレートは、ほとんどの糖尿病患者にとって目新しいものではありませんが、多くの場合、自分が認めている以上に推測する傾向があります。これは670Gで問題になる可能性があります。システムは、ユーザーが提供した情報を処理します。あなたの炭水化物カウントがかなり離れているか、あなたがボーラスを忘れた場合、システムはそれができることをしますが、それだけのことしかできません。
7.助けを求めます。これは間違いなく、これまでに利用可能な最も複雑なインスリンシステムです。私たちが話をしたメドトロニックアンバサダーでさえ、最初は新しいメドトロニックメニューをナビゲートするのに少し苦労しました。マニュアルは素晴らしいですが、十分ではないかもしれません。そうでない場合は、24時間年中無休で運営されているメドトロニックヘルプラインに電話することを躊躇しないでください。このヘルプラインには、670G固有の質問に精通したチームがあります。
グレッグブラウンはメイン州西部に住むフリーランスのライターです。彼は、Consumer Reports Magazine、Consumer Reports Online、The New York Times、ChicagoTribuneなどの出版物に寄稿しています。彼はwww.yellowbarncreative.comでオンラインで見つけることができます。
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