- メディケアアドバンテージHMOは、元のメディケアでは提供されていない追加の補償範囲の一般的なオプションです。
- メディケアアドバンテージHMOプランでは、サービスはネットワーク内プロバイダーに限定されています。
- 各州で選択する多くの異なるメディケアアドバンテージHMO計画があります。
- メディケアアドバンテージHMOプランに登録するには、元のメディケアにすでに登録されている必要があります。
メディケアへの登録を計画している場合は、アドオン付きのオリジナルのメディケアまたは包括的なメディケアアドバンテージプランのいずれかを検討している可能性があります。
メディケアアドバンテージプランにはいくつかの種類がありますが、最も人気のあるのは健康維持機構（HMO）プランです。メディケアアドバンテージHMOに登録すると、ネットワーク内のプロバイダーによってケアが提供されます。
メディケアアドバンテージHMOプランが提供するもの、登録方法、および元のメディケアよりもメディケアアドバンテージHMOプランを選択することの長所と短所のいくつかを見てみましょう。
メディケアアドバンテージHMOプランとは何ですか？
メディケアアドバンテージ（パートC）は、民間保険会社が提供するメディケア補償の一種です。メディケアアドバンテージプランでは、メディケアパートA、メディケアパートB、および処方薬、歯科、視力などのいくつかの追加の健康保険オプションの対象となります。
メディケアアドバンテージは、HMO、優先プロバイダー組織（PPO）、特別支援プラン（SNP）などのさまざまなプラン構造を提供します。
メディケアアドバンテージHMOは、ネットワーク内の医療に基づいています。これは、医療サービスが必要なときに選択できるネットワーク内プロバイダーのリストが提供されることを意味します。ネットワーク外のプロバイダーを選択する場合は、それらのサービスの費用が高くなるか、自己負担額の全額を支払う必要があります。
すべてのメディケアアドバンテージHMOプランは、少なくとも以下をカバーする必要があります。
- 病院保険、ホスピスケア、限られた熟練した看護施設と在宅医療を含むパートAサービス
- 予防ケアと検査、必要な家庭用医療機器、外来治療などを含むパートBサービス
ほとんどのメディケアアドバンテージHMOプランには次のものも含まれます。
- 処方薬の補償範囲（メディケアパートD）
- 歯科、視覚、聴覚の範囲
- 自宅での食事の配達やフィットネスメンバーシップなどの追加の健康保険
メディケアアドバンテージHMOプランに登録するには、メディケアパーツAおよびBにすでに登録されている必要があります。これが完了すると、お住まいの州のメディケアアドバンテージHMOプランに登録できるようになります。
メディケアアドバンテージHMOのFAQ
では、メディケアアドバンテージHMOはどの程度正確に機能するのでしょうか。ネットワーク外の救急医療が必要な場合はどうなりますか？専門家の訪問には紹介が必要ですか？
メディケアアドバンテージHMOに関してよく寄せられる質問をいくつか紹介します。
メディケアアドバンテージHMOはどのように機能しますか？
メディケアアドバンテージHMOプランは、ネットワーク内の医療提供者、病院、およびその他の提供者からのサービスに依存しています。ネットワーク外のプロバイダーからのサービスを使用することを選択した場合、それらのサービスのより多くのまたは全額が請求される可能性があります。
この規則の例外は、緊急治療が必要な場合、または旅行中で緊急治療または透析訪問が必要な場合です。プランに登録すると、ネットワーク内プロバイダーのリストとネットワーク外ケアに関する特定のルールが提供されます。
ネットワーク外のプロバイダーにサービスを求めることができるメディケアアドバンテージHMOプランにはいくつかの種類があります。これらのPOS（Point-of-Service）プランには、通常、通常のHMOプランとは異なるルールがあります。
医者を飼うことはできますか？
あなたの医者が計画ネットワークの一部であるならば、あなたはサービスのために彼らを訪問し続けることができるでしょう。ただし、ネットワークの外部にいる場合は、HMO-POSプランに登録するか、自己負担費用の支払いを回避するために別のかかりつけ医（PCP）を選択する必要があります。
PCPは、かかりつけ医、ナースプラクティショナー、医師助手、内科医、小児科医、または老人科医です。 PCPは幅広い健康問題を治療し、さまざまな専門家との治療の調整に役立ちます。
専門家に会うために紹介が必要ですか？
メディケアアドバンテージHMOプランでは、ほとんどの専門医の診察には主治医からの紹介が必要です。ただし、マンモグラムのスクリーニングなどの特定の予防的訪問では、専門家の紹介は必要ありません。
彼らは処方薬をカバーしていますか？
各メディケアアドバンテージHMOプランは、メディケアパーツAおよびBに加えて、提供する補償範囲のタイプを規定しています。ただし、ほとんどのメディケアアドバンテージHMOプランは処方薬を対象としています。処方薬の補償が必要な場合は、選択したプランに含まれていることを確認してください。
サービスや処方薬のために医療センターに行く必要がありますか？
MedicareAdvantage HMOを使用すると、プランのネットワークで受け入れられている任意のオフィス、医療センター、または薬局にアクセスできます。
メディケアアドバンテージHMOは、元のメディケアとどのように比較されますか？
メディケアアドバンテージHMOと元のメディケアのどちらかを選択する際に考慮すべきいくつかの重要な違いがあります。 2つのタイプのプランの適用範囲とコストが異なるいくつかの方法を次に示します。
メディケアプランを選択する前に、まず個人的なニーズを把握する必要があります。あなたはそれらのニーズをカバーする計画を研究することができます。
メディケアアドバンテージHMOの費用
メディケアアドバンテージHMOプランは、メディケアの受益者が医療費を節約するための優れた方法です。プランを選択する際に考慮すべきコストの一部を次に示します。
プレミアム
メディケアアドバンテージHMOプランは、プレミアムフリープランでない限り、独自の月額プレミアムを持つ場合があります。メディケアアドバンテージHMOプランはパートBプレミアムをカバーしていないため、HMOプランに付属するプレミアムに加えてこの金額を支払うことになります。
免責額
メディケアアドバンテージHMOプランには、通常、独自のネットワーク内控除額があり、最低$ 0から開始できます。あなたの計画が処方薬をカバーしているなら、あなたは同様に薬の控除額を見ることを期待することができます。
自己負担
メディケアアドバンテージHMOプランに登録すると、主治医と専門医の診察に対して異なる自己負担額があります。 Medicare.govがメディケアプランツールを見つけることと料金を比較すると、自己負担額は、プランとプロバイダーに応じて、1回の訪問あたり約0ドルから50ドルの範囲になります。
共保険
年間計画の控除額が満たされた後、通常、受けたサービスに対してメディケアが承認した費用の20パーセントを支払います。
自己負担最大
すべてのメディケアアドバンテージHMOプランには、あなたが支払うことが期待される自己負担の上限があります。この金額は、プランの詳細によって異なります。
米国のいくつかの都市におけるメディケアアドバンテージHMOのコスト比較
お住まいの州のメディケアアドバンテージHMOプランを比較するときは、前述のすべてのコスト要因を考慮してください。以下に、米国のいくつかの主要都市におけるさまざまなメディケアアドバンテージHMOの比較表を示します。
メディケアアドバンテージHMOの長所と短所
メディケアアドバンテージHMOプランに登録することの長所と短所のいくつかを見てみましょう。
メディケアアドバンテージHMOの長所
- HMOプランは、メディケアアドバンテージプランの中で人気のある選択肢です。つまり、利用可能なオプションにはさまざまな種類があります。
- ほとんどの主要都市では、低コストの保険料、控除額、および自己負担のあるプランを簡単に見つけることができます。
- メディケアHMOプランの人気は、ネットワーク内で幅広いプロバイダーから選択できることも意味します。
メディケアアドバンテージHMOの短所
- 他のメディケアアドバンテージプランと比較して、HMOのプロバイダーの柔軟性は低くなります。プランに登録するときに主治医を選択する必要があります。これは、現在の医師からの切り替えを意味する場合があります。
- 専門医の診察には紹介が必要です。つまり、時間をかけて主治医に診てもらい、最初に紹介を受けてください。
- 緊急事態以外では、プランのネットワーク外でサービスを探すと、より高いコストが発生します。
持ち帰り
- メディケアアドバンテージHMOは、メディケアアドバンテージに登録することを選択した人に人気のあるオプションです。
- HMO計画は、サービスをネットワーク内プロバイダーに依存することにより、より一貫した質の高いケアを提供します。
- 各州のメディケアアドバンテージHMOプランには、保険料が0ドル、控除額がない、自己負担が少ないプランなど、多くのオプションがあります。
- ニーズに最適なメディケアアドバンテージプランを検索するときは、プランを比較するときに、自分自身の個人的および経済的状況を考慮してください。
この記事は、2021年のメディケア情報を反映するために2020年11月20日に更新されました。
-treatments.jpg)
