メディケアは遠隔医療サービスをカバーしていますか？

メディケアは、遠隔医療を含む、さまざまな医療および健康関連サービスをカバーしています。 Telehealthは、電子通信技術を使用して、長距離の医療訪問と教育を可能にします。遠隔医療、メディケアのどの部分が遠隔医療をカバーしているかなどについてさらに学ぶために読み続けてください。

メディケアの適用範囲と遠隔医療

メディケアはいくつかの部分で構成されており、それぞれが異なる種類の補償範囲を提供します。主な部分は次のとおりです。

• メディケアパートA（病院保険）
• メディケアパートB（医療保険）
• メディケアパートC（アドバンテージプラン）
• メディケアパートD（処方薬の適用範囲）

遠隔医療は、メディケアのパートBとCでカバーされています。これについては、以下でさらに詳しく説明します。

メディケアパートBは何をカバーしていますか？

メディケアパートBはいくつかの遠隔医療サービスをカバーしています。一緒に、メディケアパートAとパートBは時々オリジナルのメディケアと呼ばれます。

遠隔医療訪問は、直接外来で行った場合と同じように扱われます。対象となる遠隔医療サービスの種類は次のとおりです。

• オフィス訪問
• 相談
• 心理療法

遠隔医療サービスを提供できる医療専門家の例には、次のものがあります。

• 医者
• 医師助手
• ナースプラクティショナー
• 臨床心理学者
• 認定看護師麻酔医
• 登録栄養士
• 認可された栄養専門家
• 臨床ソーシャルワーカー

場合によっては、自宅から遠隔医療サービスを受けることができます。また、医療施設に行く必要がある場合もあります。

メディケアパートCは何をカバーしていますか？

メディケアパートCは、メディケアアドバンテージとも呼ばれます。民間保険会社はパートCプランを販売しています。パートCには、元のメディケアと同じ補償範囲が含まれていますが、追加の特典も含まれている場合があります。

2020年に、パートCに変更が加えられ、元のメディケアよりも多くの遠隔医療のメリットを提供できるようになる可能性があります。これらの変更には、医療施設への訪問を必要とせずに、自宅から遠隔医療給付へのアクセスが増加することが含まれます。

追加の特典は、パートCの計画によって異なる場合があります。特定の計画をチェックして、どのタイプの遠隔医療給付が提供されているかを確認してください。

いつ遠隔医療を使用する必要がありますか？

以下は、遠隔医療が使用される可能性のある場合のいくつかの例です。

• 糖尿病モニタリングのための学習技術などのトレーニングまたは教育
• 慢性病のケア計画
• お住まいの地域にいない専門家に相談する
• 心理療法
• うつ病やアルコール使用障害などのスクリーニング
• 事前ケア計画
• 栄養療法
• 禁煙の助けを受ける
• 健康リスク評価を取得する

それはどのように機能しますか？

では、遠隔医療はメディケアとどのように正確に連携しますか？これについてもう少し詳しく見ていきましょう。

費用

パートBをお持ちの場合は、受ける遠隔医療サービスの費用の20％の共同保険金を支払う責任があります。最初にパートBの控除額（2020年は198ドル）を満たす必要があることに注意してください。

パートCのプランは、元のメディケアと同じ基本的な補償範囲を提供する必要があります。ただし、遠隔医療サービスを使用する前に、プランのプロバイダーに連絡して、特定のサービスがカバーされていることを確認することをお勧めします。

技術

多くの場合、医療施設で遠隔医療サービスを受けることがあります。ただし、自宅から使用できる場合もあります。

自宅で遠隔医療サービスを利用するには、次のような必要な技術を備えていることを確認する必要があります。

• インターネットアクセスまたは携帯電話データ
• コンピューター、ラップトップ、スマートフォン、またはタブレット
• 医療提供者があなたに連絡し、必要なビデオ会議Webサイトまたはソフトウェアへのリンクを送信できるようにするための個人の電子メールアドレス

これらのツールにより、医療提供者とのリアルタイムの双方向のオーディオ/ビデオ通信が可能になります。

ヒント

最初の遠隔医療の予約の前に、友人や家族と電話会議技術をテストしてください。これは、医療専門家とこれらのサービスを使用する前に、潜在的な問題を解決するのに役立ちます。

補償の対象かどうかはどうすればわかりますか？

元のメディケアに登録すると、遠隔医療サービスを受ける資格があります。

65歳以上の場合、末期腎疾患（ESRD）またはALSを患っている場合、または障害と診断されたために働くことができない場合は、メディケアの対象となる可能性があります。

承認された施設

パートBの対象となる人々は、遠隔医療サービスのために医療施設に行く必要があることがよくあります。あなたがあなたの訪問のために承認された施設に行くべきかどうかを知るためにあなたの計画をチェックしてください。これらのタイプの施設には次のものがあります。

• 診療所
• 病院
• 熟練した介護施設
• 地域精神保健センター
• 地方の診療所
• クリティカルアクセス病院
• 病院ベースの透析施設
• 連邦政府が資金を提供する非営利団体であり、医療サービスを提供できない人々に医療サービスを提供する、連邦政府が認定したヘルスセンター

ロケーション

オリジナルのメディケアで受けることができる遠隔医療サービスの種類は、あなたの場所によって異なります。つまり、大都市統計地域または地方の医療専門家不足地域の外にある郡にいる必要があります。

これらの領域は、政府機関によって決定されます。お住まいの地域の適格性は、Health Resources and ServicesAdministrationのWebサイトで確認できます。

特定の種類の医療提供者と予約のみが対象となることを忘れないでください。何かがカバーされているかどうかわからない場合は、遠隔医療サービスを開始する前に保険会社に確認してください。

メディケア慢性ケア管理（CCM）サービスプログラム

CCMサービスプログラムは、12か月以上続くと予想される2つ以上の慢性的な健康状態を抱えている元のメディケアを持つ人々が利用できます。

CCMサービスを使用すると、個別のケアプランを作成できます。この計画では、次のことを考慮しています。

• あなたの健康状態
• あなたが必要とするケアの種類
• あなたの様々な医療提供者
• あなたが服用している薬
• 必要なコミュニティサービス
• あなたの個々の健康目標
• あなたのケアを調整する計画

CCMサービスには、投薬管理の支援や医療専門家への24時間年中無休のアクセスも含まれます。これには、遠隔医療サービスが含まれる場合があります。電話、電子メール、または患者ポータルを介したコミュニケーションもこの計画の一部です。

CCMサービスの使用に興味がある場合は、医療提供者に提供しているかどうかを確認してください。

パートBの免責額と共同保険に加えて、これらのサービスには月額料金がかかる場合がありますので、具体的なプランを確認してください。補足保険に加入している場合は、月額料金をカバーできる場合があります。

遠隔医療のためのメディケアの適用範囲の拡大

2018年の超党派予算法は、メディケア患者の遠隔医療の適用範囲を拡大しました。現在、遠隔医療に関連する通常のメディケア規則から免除される場合があります。詳細を見てみましょう：

ESRD

ESRDをお持ちで、在宅透析を受けている場合は、在宅または透析施設で遠隔医療サービスを受けることができます。遠隔医療に関連する場所の制限も排除されます。

ただし、在宅透析を開始した後は、医療提供者と時折直接面会する必要があります。これらの訪問は、最初の3か月間は月に一度、その後は3か月ごとに行う必要があります。

脳卒中

遠隔医療サービスは、脳卒中のより迅速な評価、診断、および治療を得るのに役立つ場合があります。したがって、遠隔医療サービスは、あなたの場所に関係なく、急性脳卒中に使用される可能性があります。

アカウンタブルケア組織（ACO）

ACOは、メディケアを持つ人々のケアを調整するために協力する医療提供者のグループです。このタイプの調整されたケアは、あなたが病気であるか慢性的な健康状態にある場合、あなたが必要なケアを受けることを確実にします。

メディケアをお持ちでACOを使用している場合は、自宅で遠隔医療サービスを受ける資格があります。場所の制限は適用されません。

バーチャルチェックインとE-visit

メディケアは、遠隔医療訪問と非常によく似たいくつかの追加サービスもカバーしています。これらのサービスは、場所に関係なく、全国のすべてのメディケア受益者が利用できます。

• バーチャルチェックイン。これらは、不必要なオフィス訪問を避けるために医療提供者に要求する簡単な音声またはビデオ通信です。
• E-訪問。これらは、患者ポータルを介して医療提供者と通信する別の方法を提供します。

遠隔医療訪問と同様に、仮想チェックインまたはE訪問の費用の20％のみを負担することになります。仮想チェックインまたはE-visitを設定するには、最初に医療提供者に相談する必要があります。

covid-19の時代の遠隔医療

2020年3月、世界保健機関と米国疾病予防管理センターは、2019年の新しいコロナウイルスによって引き起こされる病気であるCOVID-19のパンデミックを宣言しました。

これに照らして、メディケアの対象となる遠隔医療サービスにいくつかの変更が加えられました。これらの変更は、特に深刻な病気のリスクがある人へのウイルスの拡散を防ぐために行われました。

2020年3月6日以降、次の変更が一時的に有効になります。

• メディケアの受益者は、自宅を含め、あらゆる種類の発信施設から遠隔医療サービスを受けることができます。
• 場所の制限が解除されたため、全国のメディケア受給者は遠隔医療サービスを利用できます。
• 医療提供者は、メディケアなどの連邦医療プログラムによって支払われる遠隔医療サービスの費用分担を放棄または削減できるようになりました。
• 遠隔医療サービスを利用するために、特定の医療提供者との間に確立された関係を持つ必要はもうありません。

遠隔医療の利点

遠隔医療にはいくつかの潜在的な利点があります。まず、リスクの高い状況でメディケアの受益者を保護するのに役立ちます。これは、COVID-19のパンデミック時に特に当てはまりますが、インフルエンザの季節にも良い習慣になる可能性があります。

Telehealthは、医療サービスの合理化にも役立ちます。たとえば、定期的なフォローアップや慢性状態の監視などは、多くの場合、遠隔医療を使用して行うことができます。これにより、すでに過大なストレスを受けている医療システムでの対面訪問の量が減少する可能性があります。

遠隔医療は、地方、到達困難、またはリソースの少ない場所にいる場合にも役立ちます。それはあなたの地域にいないかもしれない様々な医療専門家や専門家への容易なアクセスを提供します。

遠隔医療にはいくつかの利点がありますが、それが選択肢であることを誰もが知っているわけではありません。透析施設での2020年の小規模な研究では、参加者の37％だけが遠隔医療について聞いたことがあることがわかりました。これは、意識を高めるための努力が必要であることを示しています。

持ち帰り

遠隔医療とは、ビデオ会議などのテクノロジーを使用して長距離医療サービスを提供することです。メディケアはいくつかの種類の遠隔医療をカバーしており、このカバー範囲は今後増加するようです。

メディケアパートBは、オフィス訪問、心理療法、または診察に使用される遠隔医療を対象としています。特定の医療専門家と場所のみが対象となります。メディケアパートCは追加の補償範囲を提供する場合がありますが、これは特定の計画によって異なる場合があります。

通常、メディケアの対象となる遠隔医療サービスには場所の制限があります。しかし、これらは2018年の超党派予算法とCOVID-19パンデミックによって拡大されました。

遠隔医療サービスを受けることに興味がある場合は、医療提供者に相談してください。彼らは彼らがそれらを提供するかどうか、そして予約をスケジュールする方法をあなたに知らせます。