胃移植手術は頻繁に行われることはなく、通常、単独の手術ではありません。胃移植は通常、多臓器移植手術の一環として行われます。
胃移植手術、通常どの臓器が関与しているのか、そしてその手順がどのように機能するのかについてさらに学ぶために読んでください。
胃移植とは何ですか？
胃移植は、病気の胃を亡くなった人からの健康なドナーマッチと交換するための外科的処置です。胃の移植は通常、単独ではなく、他の腹部臓器と組み合わせて行われます。
多臓器移植は、以下を交換することを含む手順です：
- 胃
- 膵臓
- 肝臓
- 小腸および/または大腸
- そしておそらく腎臓
修正された多臓器移植では、あなたはあなた自身の肝臓を保ちます。
胃移植はいつ必要ですか？
胃の移植は通常、他の胃腸器官も病気にかかっており、それらを治療する他の方法がない場合に行われます。あなたの医者が多臓器移植を提案するかもしれないいくつかの理由は次のとおりです：
- 癌
- 腹腔内浸潤を伴うデスモイド腫瘍
- 内分泌腫瘍
- 胃壁破裂
- 血管腹部外傷
- さまざまな先天性異常
どんな臓器移植でも、あなたはあなたの人生の残りの間拒絶反応抑制薬を服用する必要があります。潜在的な合併症もかなりの数あります。
胃の問題にはさまざまな種類がありますが、胃の移植だけでは医学的には必要ありません。想像するのが難しいのですが、お腹がなくても生きていけるからです。
胃がんなどの一部の状態では、胃の部分的または完全な除去が必要になる場合があります。がんが胃の外に拡がっていない場合は、他の腹部の臓器を取り除く必要はありません。
胃全体が切除されると、胃全摘術と呼ばれます。この手順では、外科医は食道を小腸に接続します。場合によっては、もう少し食べ物を入れるための小さなポーチも作成します。
いずれにせよ、あなたはまだ機能している消化器系を持っています。徐々に通常の食べ物を紹介できるようになり、数か月以内に比較的普通の食事をとるはずです。しかし、大きな食事は過去のものです。 1日を通してもっと少量の食事をとる必要があります。
胃移植の手術はどうですか？
臓器移植への道のりは一般的に長いものです。健康で互換性のある臓器の利用可能性と両端の外科チームの調整に大きく依存します。
手術は複雑です。外科チームのメンバーには以下が含まれます：
- 外科看護師
- 麻酔科医
- 消化器病専門医
- 移植外科医
- 肝移植専門医（肝臓専門医）
- 放射線科医
手順の手順
手順には約8〜12時間かかり、次の手順が含まれます。
- 全身麻酔が施されます。
- 外科医は腹部を横切って長い切開を行います。
- 腹部の臓器は、感染の兆候または移植の成功を妨げる可能性のあるその他のものがないか検査されます。
- 交換される臓器は削除されます。
- 外科チームはドナー臓器を移植します。複数の臓器が関与するため、外科チームは消化管の内容物、静脈、動脈の流れなど、多くの重要な接続を再確立する必要があります。
- 外科医は、すべての出血が制御されていることを確認します。
- 切開は閉じています。
手術の詳細によっては、外科医がストーマを作成する場合があります。これにより、固形廃棄物が腹部の開口部から排出されます。老廃物は体外の袋に溜まります。これは一時的なものである可能性があります。
胃移植の回復はどうですか？
あなたの回復は集中治療室（ICU）で始まります。点滴（IV）液、栄養、薬を受け取ります。モニタリング機器は、心拍数、呼吸、血圧などのバイタルサインを追跡します。
切開部位には、手術から余分な水分を取り除くのに役立ついくつかの排水管があります。それらは一時的なものです。
あなたが取るかもしれない薬
あなたが現時点で受けるかもしれない薬の中には：
- 免疫抑制剤。これらの拒絶反応抑制薬は、免疫系が新しい臓器を拒絶しないことを保証します。
- 抗感染薬。これらの薬はあなたの弱った免疫システムが感染症と戦うのを助けます。
- 鎮痛剤または他の薬。手術やその他の病状の副作用を治療するために、追加の薬が投与される場合があります。
回復の程度にもよりますが、ICUに1〜2週間滞在します。次に、病院の別のエリアに移動します。
栄養と血栓のリスクの軽減
できるだけ早く、看護チームがあなたの移動をお手伝いします。移動は、血栓や胸部感染のリスクを減らすのに役立つため、回復にとって重要です。まず、座位になり、次に短い散歩をします。
また、液体栄養のために胃の中に栄養チューブがあるかもしれません。腸が栄養素やビタミンを適切に吸収できることを医師が確認したら、ゆっくりと口から食べるようになります。
栄養士があなたと緊密に協力するので、あなたは何を食べ、何を避けるべきかを知っています。ゆっくりと通常の食事になります。
入院期間
あなたの入院は4から6週間続く可能性があります。それでも、以下を綿密に監視する必要があります。
- 血中のナトリウム、カリウム、鉄のレベル
- ビタミンとミネラルのレベル
- 感染の兆候
- 腎機能
これらのテストの一部は、最初は週に1回、その後は数か月ごとに実行する必要がある場合があります。
あなたが回復している間、あなたの医者はあなたが感染症にかかる可能性を下げるために群衆を避けることを勧めるかもしれません。
数ヶ月から1年は完全に回復していないと感じるかもしれません。そしてあなたの人生の残りの間、あなたは臓器不全を避けるために免疫抑制薬を服用し続けなければなりません。あなたの線量は時々調整されなければならないかもしれません。
胃移植の潜在的なリスクと合併症は何ですか？
胃移植を伴う手術は複雑であり、特定の合併症のリスクを伴います。これらのいくつかは次のとおりです。
- 感染
- 内出血
- 術後出血
- 血管の漏れや閉塞
- 周囲の臓器への損傷
- 血栓症
- 胆汁漏出または閉塞
- 腸の漏れ
- 臓器拒絶反応または臓器不全
また、次のリスクが高まる可能性があります。
- 特定の種類のがん
- 不安
- うつ病
胃移植の見通しは？
胃の移植は通常、単独で行われることはないため、これだけに基づいて予後を提供することは困難です。
最初の多臓器移植は1983年に行われました。患者は手術直後に死亡しました。それ以来、外科技術と免疫抑制薬は劇的に改善されました。しかし、それはまだ一般的な手術ではなく、長期生存統計が不足しています。
2017年のレビューでは、研究者は500を超える腸および多臓器移植手術を評価しました。この研究では、胃を含む手術に関する統計は提供されていません。しかし、腸、肝臓、膵臓の組み合わせを移植した場合の生存率は次のとおりです。
個々の結果は、次のような要因に基づいて大きく異なります。
- 年齢、全体的な健康状態、基礎疾患
- 副作用と合併症
- 投薬とフォローアップスケジュールをどれだけ順守できるか
多臓器移植は、救命措置として意図されています。あなたの医者はあなたの健康歴と他の要因を見直してあなたにあなたの回復のために何を期待するかについてあなたにいくらかの考えを与えます。
取り除く
臓器移植手術は命を救いますが、モニタリングと拒絶反応抑制薬への生涯にわたる取り組みが必要です。
胃がなくても生活できるため、他の腹部臓器も機能不全に陥っていない限り、通常、胃移植手術は選択できません。
多臓器移植では、胃、腸、膵臓、肝臓、そして場合によっては腎臓を交換します。これは、回復期間が長い複雑な手順です。しかし、他の選択肢が失敗した場合、多臓器移植は命の恩人になる可能性があります。
