HIVワクチン：私たちはどれくらい近いですか？

前書き

前世紀の最も重要な医学的進歩のいくつかは、次のようなウイルスから保護するためのワクチンの開発に関係していました。

天然痘
ポリオ
A型肝炎とB型肝炎
ヒトパピローマウイルス（HPV）
水疱瘡

しかし、それを防ぐためのワクチンを作りたい人を阻止するウイルスが1つあります。それは、HIVです。

HIVは1984年に最初に特定されました。米国保健社会福祉省は当時、2年以内にワクチンを準備することを望んでいると発表しました。

可能性のあるワクチンの多くの試験にもかかわらず、真に効果的なワクチンはまだ利用できません。なぜこの病気を克服するのはとても難しいのですか？そして、私たちはどこにいるのでしょうか？

HIVワクチンの障害

他の種類のウイルスとは異なるため、HIVのワクチンを開発するのは非常に困難です。 HIVは、いくつかの点で典型的なワクチンアプローチに適合しません。

1.ほとんどすべての人の免疫システムはHIVに「盲目」です

病気と戦う免疫システムは、HIVウイルスに反応しません。それはHIV抗体を産生しますが、それらは病気を遅らせるだけです。彼らはそれを止めません。

2.ワクチンは通常、回復した人々の免疫反応を模倣するために作られます

しかし、HIVに感染した後、回復した人はほとんどいません。その結果、ワクチンが模倣できる免疫反応はありません。

3.ワクチンは感染ではなく病気から保護します

HIVは、ステージ3またはAIDSに進行するまで感染症です。ほとんどの感染症では、ワクチンは病気が発生する前に自分で感染症を取り除くために体をより多くの時間を購入します。

しかし、HIVはエイズに進行するまでに長い休眠期間があります。この期間中、ウイルスはウイルスを持っている人のDNAに隠れます。体は、ウイルスの隠されたコピーをすべて見つけて破壊し、自分自身を治すことはできません。したがって、より多くの時間を購入するためのワクチンは、HIVでは機能しません。

4.殺されたまたは弱体化したHIVウイルスはワクチンに使用できません

ほとんどのワクチンは、殺されたウイルスまたは弱体化したウイルスで作られています。しかし、殺されたHIVは、体内で免疫応答を生み出すのにうまく機能しません。生きているウイルスはどれも危険すぎて使用できません。

5.ワクチンは通常、めったに遭遇しない病気に対して効果的です

これらには、ジフテリアやB型肝炎が含まれます。しかし、HIVの危険因子がわかっている人は、毎日HIVに感染している可能性があります。これは、ワクチンでは予防できない感染の可能性が高いことを意味します。

6.ほとんどのワクチンは、呼吸器系または胃腸系を介して体内に侵入するウイルスから保護します

より多くのウイルスがこれらの2つの方法で体内に侵入するため、私たちはそれらに対処した経験が豊富です。しかし、HIVは、ほとんどの場合、生殖器の表面または血液から体内に侵入します。私たちは、これらの方法で体内に侵入するウイルスから保護する経験が少なくなっています。

7.ほとんどのワクチンは、動物モデルで徹底的にテストされています

これにより、人間に試される前に、安全で効果的である可能性が高くなります。しかし、HIVの良い動物モデルはありません。動物で行われたテストでは、テストされたワクチンに対して人間がどのように反応するかは示されていません。

8.HIVウイルスはすぐに変異します

ワクチンは特定の形態のウイルスを標的とします。ウイルスが変化すると、ワクチンが効かなくなる可能性があります。 HIVは急速に変異するため、HIVに対抗するワクチンを作成することは困難です。

予防ワクチンと治療ワクチン

これらの障害にもかかわらず、研究者はワクチンを見つけようとし続けています。ワクチンには、予防と治療の2つの主要なタイプがあります。研究者たちはHIVのために両方を追求しています。

ほとんどのワクチンは予防的です。つまり、人が病気になるのを防ぎます。一方、治療用ワクチンは、人がすでに持っている病気と戦うために体の免疫応答を高めるために使用されます。治療用ワクチンも治療法と見なされます。

治療用ワクチンは、次のようないくつかの条件について調査されています。

がん性腫瘍
B型肝炎
結核
マラリア
胃潰瘍を引き起こす細菌

HIVワクチンには理論的に2つの目標があります。まず、ウイルスに感染するのを防ぐために、HIVに感染していない人に投与することができます。これはそれを予防ワクチンにするでしょう。

しかし、HIVは治療用ワクチンの良い候補でもあります。研究者たちは、治療用HIVワクチンが人のウイルス量を減らすことができることを望んでいます。

実験用ワクチンの種類

研究者たちは、HIVワクチンを開発するために多くの異なるアプローチを試みています。可能性のあるワクチンは、予防的および治療的使用の両方のために調査されています。

現在、研究者は次の種類のワクチンを扱っています。

ペプチドワクチンは、HIVの小さなタンパク質を使用して免疫応答を引き起こします。
組換えサブユニットタンパク質ワクチンは、HIVからのより大きなタンパク質片を使用します。
生ベクターワクチンは、非HIVウイルスを使用して、HIV遺伝子を体内に運び、免疫応答を引き起こします。天然痘ワクチンはこの方法を使用します。
ワクチンの組み合わせ、または「プライムブースト」の組み合わせは、2つのワクチンを次々に使用して、より強力な免疫応答を生み出します。
ウイルス様粒子ワクチンは、すべてではありませんが一部のHIVタンパク質を含む非感染性のHIVそっくりさんを使用します。
DNAベースのワクチンはHIVからのDNAを使用して免疫応答を引き起こします。

臨床試験のつまずき

HVTN 505研究として知られるHIVワクチン研究は、2017年10月に終了しました。これは、生ベクターワクチンを使用した予防的アプローチを研究しました。

Ad5と呼ばれる弱体化した風邪ウイルスは、免疫系がHIVタンパク質を認識する（したがって戦うことができる）ようにトリガーするために使用されました。 2,500人以上が研究の一部として採用されました。

ワクチンがHIV感染を予防したり、ウイルス量を減らしたりしないことが研究者によって発見されたため、研究は中止されました。実際、ワクチンを接種した41人がHIVに感染しましたが、プラセボを接種した人は30人しかHIVに感染していませんでした。

ワクチンが人々を作ったという証拠はありません もっと HIVに感染する可能性があります。しかし、2007年にSTEPと呼ばれる研究でAd5が失敗したことで、研究者たちは免疫細胞がHIVを攻撃する原因となるものがウイルスに感染するリスクを高める可能性があることを懸念するようになりました。

タイと南アフリカからの希望

これまでで最も成功した臨床試験の1つは、2009年にタイで行われた米軍のHIV研究試験でした。RV144試験として知られるこの試験では、予防ワクチンの組み合わせが使用されました。「プライム」（ALVACワクチン）と「ブースト」（AIDSVAX B / Eワクチン）を使用しました。

この混合ワクチンは安全である程度効果的であることがわかりました。この組み合わせにより、プラセボショットと比較して透過率が31％低下しました。

31％の削減は、このワクチンの組み合わせの幅広い使用を促すのに十分ではありません。しかし、この成功により、研究者はなぜ予防効果があったのかを研究することができます。

HVTN 100と呼ばれる追跡調査では、南アフリカでRV144レジメンの修正版をテストしました。 HVTN 100は、ワクチンを強化するために別のブースターを使用しました。試験参加者はまた、RV144の人々と比較してワクチンを1回多く接種しました。

約200人の参加者のグループで、HVTN 100試験は、ワクチンがHIVリスクに関連する人々の免疫応答を改善することを発見しました。これらの有望な結果に基づいて、HVTN702と呼ばれるより大規模な追跡調査が現在進行中です。 HVTN 702は、ワクチンが実際にHIV感染を予防するかどうかをテストします。

HVTN 702は南アフリカでも開催され、約5,400人が参加します。 HVTN 702は、7年ぶりの主要なHIVワクチン試験であるためエキサイティングです。多くの人々は、それが私たちの最初のHIVワクチンにつながることを期待しています。結果は2021年に期待されています。