概要概要
体の免疫システムがHIVによって弱められると、発疹、ただれ、病変を引き起こす皮膚の状態につながる可能性があります。
皮膚の状態は、HIVの最も初期の兆候のひとつであり、その初期段階に存在する可能性があります。癌や感染症は病気の後期に免疫機能障害を利用するため、これらは病気の進行を示している可能性もあります。
HIV感染者の約90％は、病気の経過中に皮膚の状態を発症します。これらの皮膚の状態は通常、次の3つのカテゴリのいずれかに分類されます。
- 炎症性皮膚炎、または皮膚の発疹
- 細菌、真菌、ウイルス、および寄生虫を含む感染症および寄生虫症
- 皮膚がん
原則として、HIVによって引き起こされる皮膚の状態は抗レトロウイルス療法で改善されます。
皮膚の状態が発生する可能性が最も高いHIVの段階
HIVは通常、次の3つの段階を経て進行します。
人は、HIVのステージ1とステージ3の間に皮膚の状態を経験する可能性が最も高いです。
真菌感染症は、免疫系が最も弱いとき、第3段階で特に一般的です。この段階で現れる感染症は、日和見感染症と呼ばれることがよくあります。
HIVとエイズに関連する発疹と皮膚の状態の写真
炎症性皮膚炎
皮膚炎はHIVの最も一般的な症状です。治療には通常、以下の1つ以上が含まれます。
- 抗ヒスタミン薬
- 抗レトロウイルス薬
- ステロイド
- 局所保湿剤
皮膚炎のいくつかのタイプが含まれます：
乾皮症
乾皮症は皮膚の乾燥であり、腕や脚にかゆみを伴う鱗状の斑点として現れることがよくあります。この状態は、HIVに感染していない人でも非常に一般的です。それは、乾燥したまたは暑い天気、太陽への過度の露出、または熱いシャワーによってさえ引き起こされる可能性があります。
乾皮症は、保湿剤や、長くて熱いシャワーや入浴を避けるなどのライフスタイルの変更で治療できます。より深刻なケースでは、処方軟膏またはクリームが必要になる場合があります。
アトピー性皮膚炎
アトピー性皮膚炎は慢性の炎症状態であり、しばしば赤く、うろこ状の、かゆみを伴う発疹を引き起こします。それは、以下を含む体の多くの部分に現れる可能性があります：
- 足
- 足首
- 手
- 手首
- 首
- まぶた
- ひざとひじの内側
これは、米国の人々の約30％に影響を及ぼし、乾燥した環境や都市環境でより一般的であるように思われます。
アトピー性皮膚炎は、コルチコステロイドクリーム、カルシニューリン阻害剤として知られる皮膚修復クリーム、またはかゆみ止め薬で治療できます。感染症には抗生物質が処方されることがあります。しかし、再発はHIV患者によく見られます。
脂漏性皮膚炎
脂漏性皮膚炎は主に顔と頭皮に影響を及ぼし、赤み、鱗屑、フケを引き起こします。この状態は脂漏性湿疹としても知られています。
それは一般人口の約5％で発生しますが、この状態はHIV感染者の85〜90％で見られます。
治療は症状を和らげるのに役立ち、通常、ふけ防止シャンプーやバリア修復クリームなどの局所的な方法で構成されます。
光皮膚炎
光皮膚炎は、日光からの紫外線が皮膚に発疹、水疱、または乾燥した斑点を引き起こすときに発生します。皮膚の発生に加えて、光皮膚炎の人はまた、痛み、頭痛、吐き気、または発熱を経験する可能性があります。
この状態は、抗レトロウイルス療法中、免疫系が活動亢進したとき、および重症免疫不全症のときによく見られます。
好酸球性毛嚢炎
好酸球性毛嚢炎は、頭皮と上半身の毛包を中心としたかゆみを伴う赤い隆起が特徴です。この形態の皮膚炎は、HIVの後期の人々に最も頻繁に見られます。
経口薬、クリーム、薬用シャンプーを使用して症状を管理することができますが、通常、この状態の治療は困難です。
結節性痒疹
結節性痒疹は、皮膚のしこりがかゆみやかさぶたのような外観を引き起こす状態です。それは主に脚と腕に現れます。
このタイプの皮膚炎は、免疫システムが極端に低下している人々に影響を及ぼします。かゆみがひどくなると、ひっかき傷を繰り返すと出血、傷口が開き、さらに感染することがあります。
結節性痒疹は、ステロイドクリームまたは抗ヒスタミン薬で治療できます。重症の場合、医療提供者は凍結療法（しこりを凍らせる）を勧めることがあります。激しい引っかき傷によって引き起こされる感染症には、抗生物質も処方されることがあります。
知ってますか？光皮膚炎は有色人種に最もよく見られます。有色人は結節性痒疹を発症する可能性も高くなります。
感染症
多くの細菌、真菌、ウイルス、および寄生虫感染症がHIV感染者に影響を及ぼします。最も一般的に報告されている感染症は次のとおりです。
梅毒
梅毒は細菌によって引き起こされます 梅毒トレポネーマ。それは、性器または口の中の痛みのない痛み、または下疳につながります。梅毒の二次段階では、喉の痛み、リンパ節の腫れ、発疹も起こります。発疹はかゆみを伴わず、通常は手のひらや足の裏に現れます。
人は、梅毒の痛みとの性的接触などの直接的な接触を通じてのみ梅毒にかかることができます。梅毒は通常、ペニシリンの注射で治療されます。ペニシリンアレルギーの場合は、別の抗生物質が使用されます。
梅毒とHIVは同じ危険因子を共有しているため、梅毒の診断を受けた人は、HIVスクリーニング検査も検討することをお勧めします。
カンジダ症
HIVは、真菌によって引き起こされる皮膚感染症の一種である口腔カンジダ症を引き起こす可能性があります カンジダアルビカンス（C.アルビカンス）。この再発性感染症は、口角に痛みを伴うひび割れ（口角炎として知られています）または舌の厚い白い層を引き起こします。
CD4細胞数が少ない場合に発生します。好ましい治療法は、抗レトロウイルス療法とCD4数の増加です。
HIVを持つ人々に見られる他の真菌感染症は次のとおりです。
- 鼠径部や脇の下などの湿った皮膚のひだに見られる間質性感染症。彼らは痛みと赤みにつながります
- 爪の肥厚を引き起こす可能性のある爪の感染症
- 爪の周りの足の感染症、痛みや腫れを引き起こす可能性があります
- 膣イースト菌感染症
これらの感染症の治療には、さまざまな抗真菌薬を使用できます。
ツグミの他の治療法には、うがい薬やトローチ剤が含まれます。膣イースト菌感染症は、ホウ酸やティーツリーオイルなどの代替療法で治療することもできます。ティーツリーオイルは、爪真菌の人気のある治療法でもあります。
帯状疱疹ウイルス（帯状疱疹）
帯状疱疹ウイルスは帯状疱疹としても知られています。水痘と同じ根底にあるウイルスである水痘帯状疱疹ウイルスが原因です。帯状疱疹は、痛みを伴う皮膚の発疹や水疱の出現につながる可能性があります。人がHIVの初期または後期にあるときに現れることがあります。
帯状疱疹と診断された人は、HIVの状態が不明な場合は、HIVスクリーニング検査を検討することをお勧めします。帯状疱疹は、HIVと共に生きる人々、特により高度な形態のHIVを持つ人々において、より一般的でより重症です。
多くの場合、治療には抗ウイルス薬の投与計画が含まれます。ただし、病変に関連する痛みは、病変が治癒した後も長く続く場合があります。
帯状疱疹のリスクが高い人は、医療提供者とワクチンについて話し合うことをお勧めします。帯状疱疹のリスクは年齢とともに増加するため、50歳以上の成人にもワクチンを強くお勧めします。
単純ヘルペスウイルス（HSV）
慢性および持続性の単純ヘルペスウイルス（HSV）は、エイズを定義する状態です。その存在は、人がこの最も進んだHIVの段階に到達したことを示しています。
HSVは、口唇ヘルペスや性器の病変を引き起こします。 HSVによる病変は、進行した未治療のHIV患者では、より重症で持続性があります。
治療は、突発的に（アウトブレイクが発生したときに）、または毎日行うことができます。毎日の治療は抑制療法として知られています。
伝染性軟腫症
伝染性軟腫症は、皮膚のピンク色または肌色の隆起が特徴です。この伝染性の高い皮膚ウイルスは、HIV感染者に影響を与えることがよくあります。これらの不要な隆起を体から完全に取り除くには、反復治療が必要になる場合があります。
伝染性軟腫症によって引き起こされる隆起は通常無痛であり、以下に現れる傾向があります：
- 面
- 上半身
- 腕
- 足
この状態はHIVのどの段階でも存在する可能性がありますが、伝染性軟腫症の急速な成長と拡大は病気の進行のマーカーです。 CD4数が1mm3あたり200細胞を下回るとよく見られます（これは、人がAIDSと診断される時点でもあります）。
伝染性軟腫症は重大な合併症を引き起こさないため、治療は主に美容的です。現在の治療オプションには、液体窒素による隆起の凍結、局所軟膏、およびレーザー除去が含まれます。
口腔毛状白板症
口腔毛状白板症は、エプスタインバーウイルス（EBV）に関連する感染症です。人がEBVに感染した場合、それは一生の間彼らの体に残ります。ウイルスは通常休眠状態ですが、免疫系が弱まると（HIVの場合のように）再活性化する可能性があります。
舌の厚い白い病変が特徴で、タバコの使用または喫煙が原因である可能性があります。
口腔毛状白板症は通常、痛みがなく、治療しなくても解消します。
病変の直接治療は必要ありませんが、HIV患者は、それにもかかわらず、継続的な抗レトロウイルス療法を検討する場合があります。それは体の免疫システムを改善し、EBVが休眠状態になるのを助けるかもしれません。
いぼ
いぼは、皮膚または粘膜の最上層の成長です。それらはヒトパピローマウイルス（HPV）によって引き起こされます。
それらは通常、黒い点が付いた隆起に似ています（シードとして知られています）。これらの種は通常、手の甲、鼻、または足の裏に見られます。
ただし、生殖器疣贅は通常、暗い色または肌色で、上部はカリフラワーのように見えます。それらは、太もも、口、喉、および生殖器領域に現れる可能性があります。
HIV陽性の人は、肛門および子宮頸部のHPVのリスクが高いため、肛門および子宮頸部のパパニコロウ塗抹標本をより頻繁に受けることが重要です。
いぼは、凍結や軽度の手術による除去など、いくつかの手順で治療できます。しかし、HIVは、免疫系がいぼを取り除き、将来それらを防ぐことをはるかに困難にします。
HIV陽性の人もHIV陰性の人も同様に、HPVワクチンを接種することで性器いぼのリスクを減らすことができます。ワクチンは26歳以下の人にのみ投与されます。
皮膚がん
HIVは、皮膚に影響を与えるいくつかの癌を含む、特定の種類の癌のリスクを高めます。
癌腫
HIVに感染している人は、一般集団よりも基底細胞がん（BCC）および扁平上皮がん（SCC）を発症する可能性が高い可能性があります。 BCCとSCCは、米国で最も一般的なタイプの皮膚がんです。ただし、生命を脅かすことはめったにありません。
どちらの状態も過去の日光への曝露に関連しており、頭、首、腕に影響を与える傾向があります。
HIVと共に生きる人々を対象としたデンマークの研究では、男性とセックスをするHIV陽性の男性（MSM）でBCCの発生率が上昇していることがわかりました。 CD4数が少ない人でもSCCの増加率が観察されました。
治療は、皮膚の成長を取り除くための手術で構成されます。凍結手術も行われる場合があります。
黒色腫
黒色腫はまれですが、致命的となる可能性のある皮膚がんです。それは通常、非対称、カラフル、または比較的大きなほくろを引き起こします。これらのほくろの外観は、時間の経過とともに変化する可能性があります。黒色腫は、爪の下にも色素沈着の帯を引き起こす可能性があります。
黒色腫は、HIVと共に生きる人々、特に色白の人々にとってより攻撃的である可能性があります。
癌腫と同様に、黒色腫も成長を取り除くための手術または凍結手術で治療されます。
カポジ肉腫（KS）
カポジ肉腫（KS）は、血管の内層に影響を与えるがんの一種です。暗褐色、紫色、または赤みがかった皮膚病変として現れます。この形態のがんは、肺、消化管、肝臓に影響を与える可能性があります。
息切れ、呼吸困難、皮膚の腫れを引き起こすことがあります。
これらの病変は、白血球（WBC）数が劇的に減少したときにしばしば現れます。それらの出現は、HIVがエイズに変わったこと、そして免疫システムがひどく損なわれていることの兆候であることがよくあります。
KSは化学療法、放射線療法、および手術に反応します。抗レトロウイルス薬は、HIV患者の新しいKS症例の数と、既存のKS症例の重症度を大幅に軽減しました。
医療提供者に相談する
人がHIVに感染している場合、おそらくこれらの皮膚の状態と発疹の1つ以上を経験するでしょう。
しかし、HIVの初期段階で診断を受け、すぐに治療を開始し、治療計画を順守することは、人々がより深刻な症状を回避するのに役立ちます。 HIVに関連する多くの皮膚の状態は、抗レトロウイルス療法によって改善されることを覚えておいてください。
HIV薬の副作用
いくつかの一般的なHIV薬は、次のような発疹を引き起こす可能性もあります。
- エファビレンツ（Sustiva）やリルピビリン（Edurant）などの非ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤（NNRTI）
- アバカビル（Ziagen）などのヌクレオシド逆転写酵素阻害剤（NRTI）
- リトナビル（Norvir）やアタザナビル（Reyataz）などのプロテアーゼ阻害剤
彼らの環境と彼らの免疫システムの強さに基づいて、個人は同時にこれらの状態の複数を持つことができます。治療はそれらに個別にまたは一度にすべて対処する必要があるかもしれません。
皮膚に発疹がある場合は、医療提供者と症状について話し合うことを検討してください。発疹の種類を評価し、現在の薬を検討し、症状を緩和するための治療計画を処方します。
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