暴露前予防またはPrEPは、HIV症例の発症を防ぐための1日1回の投薬です。これは、HIVと共に生きていないが、HIVに感染する可能性が高い人々を対象としています。
PrEPは、あなたとあなたのパートナーをウイルスに感染しないように保護することにより、HIVに感染する可能性を低くするのに役立ちます。すでにHIVと共に生きている人々のためではありません。
今日、PrEPにはFDAが承認した2つの特定の抗ウイルス薬があります。定期的に服用すれば、HIV感染の予防に非常に効果的です。
PrEP薬と、それらがHIVに感染する可能性を下げるのにどのように役立つかについてさらに学ぶために読んでください。
PrEPはHIVの予防にどのように機能しますか？
PrEPに使用される薬剤は、ヌクレオシド/ヌクレオチド逆転写酵素阻害剤（NRTI）と呼ばれる抗ウイルス薬のクラスに属しています。それらはウイルスがあなたの体で増殖するのを止めることによって働きます。
PrEPを開始する前、および薬を服用している間は少なくとも3か月ごとに、HIVの検査を受け、検査結果が陰性である必要があります。
HIVに感染したり、急性の症状を示したりした場合は、PrEP薬を再開する前に、テストが陰性であることを確認するのを待ちます。
PrEPはそれ自体ではHIVを効果的に治療することができず、HIVの症例中にPrEPを服用すると薬剤耐性が発生する可能性があるため、陰性の検査結果を待つことが重要です。
予防カウンセリングは、PrEPのもう1つの重要な部分です。 PrEP療法を開始する前に、医療専門家があなたを助けることができます：
- HIVに感染する可能性をよりよく理解する
- 予防方法
- PrEPを日常生活の一部にすることが有益な理由
PrEPを服用する時間の長さは、個々の健康要因によって異なります。あなたの健康経験とPrEPを服用する必要がある期間について医療提供者に相談してください。
PrEPの種類は何ですか？
承認された2つのPrEP薬は、TruvadaとDescovyです。
トルバダ
Truvadaには、有効成分のエムトリシタビンとフマル酸テノホビルジソプロキシルが含まれています。ブランド名と一般的な形式の両方で利用できます。
Truvadaには複数の長所があり、HIV治療またはPrEPの投与量が処方されています。
錠剤の形で提供され、体重が35キログラム（約77ポンド）以上の成人および青年に1日1回服用されます。トルバダは男性と女性の両方に承認されています。
デスコビー
Descovyは1日1回服用する錠剤でもあります。エムトリシタビンとテノホビルアラフェナミドの成分が含まれています。
Descovyは、体重が35キログラム（77ポンド）以上の成人および青年が使用できます。 Descovyは、このグループでは有効性がテストされていないため、膣性交からHIVに感染する可能性が高い女性による使用は承認されていません。
誰がPrEPの良い候補になるでしょうか？
米国疾病予防管理センター（CDC）によると、2018年に米国で120万人がHIVに感染し、7人に1人がウイルスに感染したことを知りませんでした。
PrEP療法の恩恵を受ける可能性のある人は、過去6か月間に肛門性交または膣性交をしたことがある人と次のような人です。
- ウイルス量が検出可能またはウイルス量が不明なHIVに感染している性的パートナーがいる
- セックス中に一貫してコンドームを使用していません
- 過去6か月間に性感染症（STI）に感染した
また、薬を注射し、次のような人にもお勧めします。
- 針（注射器）を共有する
- HIV陽性の検査を受けた注射パートナーがいる
暴露後予防（PEP）を複数回処方され、HIVに感染する可能性が高い場合は、PrEPの開始について医療専門家に相談してください。
HIVPrEP療法の長所と短所
新しい薬を始めるときに考慮すべき多くの要因があります。 PrEPが適切かどうかを判断する際に考慮すべき点がいくつかあります。
長所
- 薬は定期的に服用するとHIVの予防に非常に効果的です。
- 彼らはあなたとあなたのパートナーをHIV感染から守ることができます。
- 1日1回服用する1錠で構成されているので便利です。
- それは目立たず、予防を個別に管理することができます。これは、HIVに感染する可能性が高い人々の間で特に力を与えることができます。
- これは、赤ちゃんを産みたいと思っているセロディスコーダントの人々（混合HIVステータス）のためのオプションです。
短所
- ブランド名のTruvadaとDescovyは、特に保険がなければ、高額になる可能性があります。
- あなたは毎日それを取ることを忘れないでください。
- 定期的なHIV検査を受ける必要があります（少なくとも3か月ごと）。
- これらの薬には副作用があります（以下の安全性のセクションを参照）。
- 深刻な腎臓病やB型肝炎の病歴がある場合は、適切ではない可能性があります。
HIVのPrEPは機能しますか？
PrEPは、医師の処方に従って定期的に服用すると、HIVの予防に非常に効果的です。
CDCによると、これらの薬は、定期的に服用すると、セックスからHIVに感染する可能性が約99％低下し、薬を注射する人では約74％低下します。
ただし、上記の薬はすぐには効果がありません。受容性のアナルセックスでHIVから最大限に保護するために、少なくとも7日間は毎日服用する必要があります。
注射器による薬物使用または受容性の膣性交では、毎日の使用で約21日後に最大の保護が得られます。
受容的な膣性交をしている女性の間でのDescovyの有効性は証明されていないことを覚えておいてください。
HIVのためにPrEPを服用しても安全ですか？
TruvadaとDescovyは一般的に安全ですが、副作用が発生する場合もあります。これらの副作用のいくつかは深刻かもしれません。
PrEPのDescovyまたはTruvadaを開始する前に、あなたが持っている健康状態とPrEPの副作用と利点について医療専門家に相談してください。たとえば、深刻な腎臓の状態がある場合、これらの薬は安全に服用できない可能性があります。
また、過去にB型肝炎にかかったことがある場合は、医師に知らせてください。 TruvadaまたはDescovyを停止すると、B型肝炎の症例が悪化する可能性があります。
医療専門家があなたの肝機能を監視し、B型肝炎が再発した場合は治療することができます。
HIVと共に生きる場合は、PrEP薬を服用しないことが重要です。これは、HIVと共に生きている間に服用すると、ウイルスに耐性を持つようになる可能性があるためです。
投薬を開始する前に血液検査を行い、服用中は少なくとも3か月ごとに再検査を行います。
考えられる副作用
両方の薬のいくつかの一般的な副作用は次のとおりです。
- 下痢
- 倦怠感（倦怠感）
- 頭痛
- 吐き気
両方のまれですが深刻な副作用は次のとおりです。
- 発疹（アレルギー反応）
- 肝臓と腎臓の問題
- B型肝炎の悪化
- 乳酸アシドーシス（血中の乳酸が多すぎる）
これらは、TruvadaとDescovyの考えられる副作用のすべてではありません。服用している他の処方薬や市販薬との相互作用など、これらの薬の詳細については、医療専門家または薬剤師に問い合わせてください。
PrEP薬に対するアレルギー反応やその他の重篤な副作用が発生した場合は、911に電話するか、すぐに救急医療センターに行ってください。
会話を始める
HIVに感染する可能性が高いと思われる場合は、訓練を受けた医療専門家と、HIVからの保護のためにこれと実行できる手順について話し合うことが重要です。
有意義な議論を始めるためにできることは次のとおりです。
- CDCのような評判の良い情報源からHIVに感染する可能性について学びましょう。
- カウンセラーや医療専門家に聞きたい質問を書き留めます。
- オープンになり、HIVとあなたの健康経験についてのあなたの懸念を共有してください。
- 定期的にテストを受けることができる場所を尋ねます。
- お住まいの地域でPrEP薬を入手できる場所について質問してください。
- 保険に加入していない場合、一部の州の保健部門はPrEPへの無料アクセスを提供しています。
- HIVに感染することについて性的パートナーと懸念を共有する方法について話し合います。
結論
HIVに感染する可能性があると思われる場合は、定期的な検査を受け、カウンセラーまたは医療専門家に予防措置について相談することが重要です。
予防戦略の一部には、PrEPの服用が含まれる場合があります。 HIV PrEPは、HIVに感染し、性的パートナーにウイルスを感染させる可能性を低くすることができる非常に効果的な投薬計画です。
医療専門家に相談するか、HIV予防とあなたの健康に関するカウンセリングを提供するクリニックに予約を入れてください。
