排便は人それぞれです。一日に数回行く人もいます。他の人は週に数回以下しか行かないかもしれません。
重要なのは、排便が柔らかく痛みを伴わずに出てくることです。
時折、水様性下痢や硬い便が出ることがありますが、それは永遠に続くようです。下痢と便秘は両方とも時折正常です。
しかし、両方が定期的に発生することは一般的ではありません。
始めましょう：
- 下痢後に便秘を引き起こす可能性があるもの
- 自宅でどのように扱うことができますか
- 症状を軽減したり、根本的な原因に対処したりするために医療援助を求める必要がある場合
原因
下痢後の便秘の一般的な原因と、それらがあなたの体で起こっていることにどのように関係しているかを次に示します。
お腹の風邪
胃腸炎、またはウイルス性胃腸炎は、胃や腸内の組織の炎症を引き起こす消化管の一時的なウイルス感染症です。
下痢は、世界中で最も一般的でよく知られている胃腸炎の症状の1つです。
これは、腸が腫れ、水分を吸収しにくいために起こります。これにより、液体が未使用の腸を通過し、下痢を引き起こします。
感染症によって引き起こされる腫れはまた、あなたの腸がすでにあなたの腸にある既存の老廃物の多くを押し出す原因になります。
しかし、筋肉の炎症が長引くため、胃腸炎の発作後に便秘を経験することもあります。
これは、筋肉が感染性物質で腫れている間、筋肉の強度と弾力性の一部が失われるためです。これにより、老廃物が腸内に逆流し、影響を受けます。
数日から数週間の間、吸収されなかった水と影響を受けた便による下痢が交互に起こることがあります。
感染症が治療され、炎症が完全に治癒すると、それは消えます。
妊娠
妊娠中に便秘や下痢を起こすのは普通のことです。これにはいくつかの主な理由があります。
- 体が消化に慣れていない新しい食べ物を食べ始めた場合、食事の変更は特に一般的です。これはあなたの胃を混乱させて下痢を引き起こしたり、腸の筋肉を遅くして便秘を引き起こしたりする可能性があります。
- 新しい食品に対する食物過敏症またはアレルギーは、便秘と下痢の両方を引き起こす可能性があります。これは、免疫系が食品や液体に含まれる物質に反応し、有害な外来アレルゲンとして識別されるために発生します。
- 出生前のビタミンはまた、腸の動きに変化を引き起こし、下痢や便秘を引き起こす可能性があります。
- ホルモンの変化は、消化管の速度と動き、および消化に関与する体内の多くの物質に影響を与える可能性があります。
- 成長中の胎児から腸に圧力がかかると、便が結腸の狭いスペースを圧迫するときに便が衝撃を与え、便秘を引き起こす可能性があります。
炎症性腸疾患（IBD）
便秘と下痢はどちらも、クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患（IBD）の一般的な症状です。
IBDの各タイプは、消化管の異なる部分に影響を与えます。クローン病は消化管のどこでも発生する可能性がありますが、最も一般的なのは小腸の終わり近くで、大腸（結腸）に移行します。
潰瘍性大腸炎は結腸でのみ発生します。
何がIBDを引き起こすのかは明らかではありませんが、その症状は綿密に研究されています。
2010年の研究では、IBD患者の腸の組織がナトリウムと水分を適切に輸送していないことが示唆されています。
また、消化中に肝臓で生成される胆汁酸を適切に吸収しません。吸収されなかった水分や胆汁は、水様性下痢を引き起こす可能性があります。
そして、いくつかのIBD状態は自己免疫疾患です。これは、あなたの体自身の免疫システムが誤ってあなたの腸組織を攻撃していることを意味します。
これは炎症や消化管の筋肉の動きの変化を引き起こし、結腸を通る便の通過を遅らせる可能性があります。この減速により、便が蓄積し、影響を受ける可能性があります。
過敏性腸症候群（IBS）
IBDと混同しないように、過敏性腸症候群（IBS）は、次のような外部の影響から生じる不規則な排便の用語です。
- あなたの食事
- ストレス
- 腸内細菌の変化
下痢と便秘は両方とも一般的なIBS症状であり、
- 痛み
- 痙攣
- 倦怠感
しかし、IBDとは異なり、IBSは必ずしも自己免疫状態や腸に影響を与える遺伝的問題によって引き起こされるわけではありません。
IBSは通常、不規則な腸のエピソード中に下痢または便秘がどれだけあるかに基づいて、次の3つのカテゴリのいずれかとして診断されます。
- IBS-C（便秘）：排便の25％以上がゴツゴツして硬い
- IBS-D（下痢）：腸の動きの25％以上が水っぽくて緩んでいます
- IBS-M（混合）：排便の25％以上がゴツゴツして硬く、さらに25％が水っぽくて緩いです
IBS-Mは、便秘と下痢のエピソードを交互に引き起こすことがよくあります。これは、便秘/下痢サイクルとしても知られています。
トリートメント
上記の下痢後の便秘の状態または原因に対するいくつかの一般的な臨床治療があります。
お腹の風邪
- Pedialyteのような市販の経口補水液（OHS）は、水分と電解質のバランスを維持するのに役立ちます。
- プロバイオティクスは、感染症の影響を受けた健康な腸内細菌の回復に役立ちます。
IBD
- あなたの腸の健康をチェックするための定期的な結腸内視鏡検査
- メサラミン、スルファサラジン、コルチコステロイドなどの抗炎症薬
- トファシチニブ（Xeljanz）のようなTNFと呼ばれる化学物質をブロックする薬を含む免疫抑制剤は、免疫系が腸組織を攻撃するのを防ぎます
- 下痢と便秘のための止瀉薬と下剤
- 栄養素を回復するための鉄を含むサプリメント
- 狭い腸を広げたり、腸の患部を切除したりする手術
IBS
- 不安やストレスを軽減するためのフルオキセチン（プロザック）やシタロプラム（セレクサ）などの抗うつ薬
- 消化管の筋肉収縮を遅らせるためのロペラミドやジフェノキシレートなどの下痢止め薬
- けいれんを軽減するためのベラドンナアルカロイドやペパーミントオイルなどの鎮痙薬
- 止瀉薬がうまく機能しない場合は、コレスチラミンやコレセベラムなどの胆汁酸封鎖剤
- 食物繊維サプリメントで便をかさばり、うんちをしやすくします
- 便秘または便軟化のためのラクツロースまたはポリエチレングリコール3350（MiraLAX）などの下剤
家庭薬
下痢後の便秘の症状を和らげるのに役立つ、またはそれを完全に回避するのに役立ついくつかの家庭薬があります：
- けいれんの気分を良くするために、ヒートパックまたは加熱パッドを一度に約15分間胃に使用します。
- 水分レベルのバランスを保つために、毎日十分な量の水を飲んでください。
- 腸を動かし続けるために、定期的に軽い運動から中程度の運動をしてください。
- 玄米を煮詰め、水を飲んで下痢で失われた電解質を元に戻します。
- 生姜を食べるか、ジンジャーエールやジンジャーティーを飲んでお腹を落ち着かせましょう。
- ミントを食べるか、ミントティーを飲んで、吐き気を和らげます。
- 腸内細菌の健康的なバランスを取り戻すために、最も深刻な症状が過ぎた無香料のケフィアやヨーグルトンなどの乳製品を食べましょう。
- より多くの繊維を食べて、消化管に沿って食べ物をより簡単に移動できるようにします。
- 不規則な排便を引き起こす場合は、グルテンを避けてください。
- 不規則な排便のエピソードを減らすために、低FODMAPダイエットに従ってみてください。これには、乳製品、豆類、果物や野菜など、果糖と呼ばれる単糖を多く含む食品を減らすことが含まれます。
- 健康な腸内細菌を促進するのを助けるためにプロバイオティクスを服用してください。
- 下痢と便秘の両方を引き起こす可能性のあるストレスと不安を軽減します。
- 喫煙する場合は喫煙を制限し、アルコール摂取を制限します。これは、便秘や下痢を引き起こすだけでなく、IBDまたはIBSの症状を引き起こす可能性があります。
いつ医者に診てもらうか
下痢が2〜3日以上続くと、脱水症状を起こすことがあります。ひどく脱水状態になると、特に妊娠している場合、生命を脅かしたり、合併症を引き起こしたりする可能性があります。
次の脱水症状のいずれかに気付いた場合は、医療提供者に相談してください。
- 濃い黄色の尿
- 乾燥した、ねばねばした口
- 渇き
- 尿量の減少
- 頭痛
- めまい
- 立ちくらみ
重度の便秘は、数週間以上排便がない場合にも合併症を引き起こす可能性があります。
便秘による症状に気付いた場合は、医療提供者に相談してください。
- 緊張による肛門周囲の静脈の腫れ（痔核）
- 大きな便または硬い便から裂けた肛門の皮膚（裂肛）
- 何も出なくてもうんちをしなければならないという絶え間ない気持ち
- 排出できない便
- 緊張によって肛門から突き出ている腸の一部（直腸脱）
結論
下痢後の便秘は一般的ではありませんが、発生する可能性があります。
それが定期的に発生する場合、特に他の痛みを伴うまたは不快な症状と一緒に発生する場合は、医療提供者に相談してください。
