人種は社会的構成物であり、病状ではありません。
これは人種と医学であり、ヘルスケアにおける人種差別についての不快で時には生命を脅かす真実を発掘することに捧げられたシリーズです。黒人の経験を強調し、彼らの健康の旅を称えることによって、私たちは医療人種差別が過去のものである未来に目を向けます。
黒人は、健康に関しても、日常生活の中で人種差別に対処します。
人種は、ヘルスケアへのアクセスとヘルスケアの成果を決定する社会経済的地位と密接に関連しています。
2つの事実の違いを理解することが重要です。
最初はそのレースは ない 生物学的。 2つが同じでない場合、人種はしばしば民族性と混同されます。人種は実際には社会的構成物です。
2つ目は、黒人は、医療、教育、世代の富へのアクセスの欠如などの社会的決定要因のために、健康に関して特定の経験を持っているということです。これは人種的不公正によって引き起こされます—人種ではありません。
これらの事実を統合することは、黒人が適切なケアを受けることを妨げる神話につながります。
神話、暴露
COVID-19は、健康格差と黒人患者に関する神話の危険性の問題を明らかにし、悪化させました。
パンデミックの開始時に、黒人はCOVID-19に免疫があるという誤った情報とミームが広まりました。これはすぐに危険であると認識され、医療分野における体系的な人種差別の長い歴史に根ざしています。
1792年に黄熱病が発生し、アフリカ系アメリカ人は免疫があると考えられていました。
それは1870年代に天然痘で再び起こりました。それは黒人に影響を与えないと考えられていました。
黒人の人種差別的なイデオロギーや他者は、これらの神話を白人の大衆が飲み込みやすくし、医療専門家が黒人は白人よりも痛みが少ないと信じやすくしました。
その後、1932年から1972年にかけて行われた今では悪名高いタスキギー梅毒研究があり、治療せずに故意に残された黒人男性を死に至らしめました。
これらの男性はインフォームドコンセントの機会を奪われ、本質的に彼らが治療を受けていないときに治療を受けていると信じるように導かれました。これは、黒人を本物の人間としてではなく、科学の名の下に実験用の飼料として扱っている医師の多くの例の1つです。
これらの事件やそれらのような他の事件は、黒人コミュニティの医療専門家に対する信頼の低下につながり、それが彼らのケアへのアクセスに影響を与えました。
この結果、他の要因の中でも、HIVは1980年代に黒人コミュニティに不釣り合いな影響を及ぼしました。
2020年、黒人のCOVID-19症例が増加するにつれて、彼らは免疫力があるという当初の神話が覆されました。代わりに、黒人はCOVID-19にかかりやすいという考えが勢いを増し始めました。
黒人の症例が多いのは、黒人が不可欠な労働者であり、家にいることができない可能性が高いため、リスクが高いことを認めるのではなく、遺伝学によるものであることが示唆されました。
黒人は白人アメリカ人と同じレベルのケアを受けられないだけでなく、多くの人が不可欠な労働者であるため、物理的な距離などの安全対策を常に維持できるとは限りません。
医学部では人種の問題が十分に調査および対処されておらず、黒人に関する神話の拡散が続いています。
神話1：黒人の患者は白人の患者と同じように存在する
医学部は人種に焦点を合わせていません。すべての患者が同じように兆候と症状を示すことが暗黙のうちに教えられています。これは常に当てはまるとは限りません。
黒人患者と彼らの病気の経験に関する十分な情報がありません。
アトランタのOneMedicalの地区医療ディレクターであるMichaelFite博士は、次のように述べています。虐待の。」
これは、黒人が常に世話をするわけではないことを意味します。残念ながら、彼らがそうするとき、彼らが受けるケアは偏見に満ちているかもしれません。
「この結果、特に黒人[人々]と複数の病状に関連しているため、医学の多くの分野で注目されている研究が不足しています。この研究がないことで、健康状態の悪化や格差が広がる可能性があります」とFite氏は述べています。
東オンタリオ小児病院（CHEO）の小児科研修医であるGunjan Mhapankar、MDは、次のように述べています。色の]患者。」
これは、いくつかの病気の診断における主要な見落としにつながります。
「たとえば、肌の色が濃い人では黄疸はどのように現れますか、または黒人の人の蒼白をどのように検出できますか？」マパンカーは言います。
ロンドンを拠点とする医学生のマローン・ムクウェンデは、黒と茶色の皮膚の医学的症状の臨床ハンドブックである彼の著書「Mind the Gap」で、この広範な問題を解決するための措置を講じました。それでも、このようなカリキュラムは医学部では必要ありません—少なくともまだです。
黒人の症状についての教育が不足していることに加えて、有色の医師も非常に少ない。
神話2：人種は健康の結果を決定する
医学生には、人種差別が患者の健康状態やケアへのアクセスに与える影響についての十分な情報が提供されていません。
医療や世代の富などの社会的決定要因ではなく、人種や遺伝学がより強力な役割を果たすとよく信じられていますが、このように考えることには多くの短所があります。このアイデアは医学理論ではゆっくりと改訂されていますが、実際の実践に至るまでには数十年かかる可能性があります。
Fiteは、黒人はしばしばモノリシックでモノカルチュラルと見なされていると述べています。 Mhapankarは、人種差別とその影響に関する正式な教育はないと付け加えています。
「人種は、教育、住居、貧困などとともに健康の社会的決定要因として医学部で広く話題になっていますが、人種差別とそれがそれを経験する人々の生活にどのように影響するかについては触れられていません」と彼女は言います。
医師が彼らの偏見に気付くだけでなく、同盟国になり、患者を積極的に擁護することができるように、反人種差別訓練は重要です。
「これはしばしば医学の範囲外のものとして認識され、責任の負担はBIPOCの学習者にあります」とMhapankarは言います。
彼女は現在、同僚と協力して、CHEOの小児科研修医向けの反人種差別カリキュラムを設計しています。
神話3：黒人の患者は信頼できない
一部の医療専門家は、黒人は自分の病歴について不誠実であると考えています。
「病歴の取得は、現在の症状、個人の病歴、および関連する社会的および家族歴からなる可能性のある重要な臨床情報を取得するように設計されています」とFite氏は述べています。
彼は、この情報は患者の診断と治療にとって重要であるが、インタビュアーの暗黙のバイアスがプロセスを妨げる可能性があると述べています。
「黒人の患者が自分の病状を正確に把握する可能性が低く、治療を求める際に下心を持っている可能性があるというのは真実ではありません」とFite氏は言います。
彼はまた、口語や黒人コミュニティで一般的な他の方言などの「小さいが重要な」要因を指摘しています。他の人の話し方に対する認識や共感の欠如は、微妙な偏見や誤解を招く可能性があります。
神話4：黒人の患者は痛みを誇張し、痛みに対する耐性が高い
Fiteは、子供の頃に病院の救急治療室を訪れたことを思い出しました。
「私はかなりひどい喘息発作を起こし、呼吸ができませんでした。この年配の白人男性医師は、私は過呼吸状態であり、呼吸を遅くする必要があると私に言いました。彼は私を喘息患者として扱うのではなく、パニック発作を起こしているかのように紙袋をくれました」とFite氏は言います。
この経験により、ファイトは医者になりたくなりました。彼は信頼できない医療システムに頼る必要がなかったので、それを改善するためにこの分野に参入しました。
「私は、ERに行く次の子供が怖がって、それが生死にかかわる状況になる可能性があるので、真剣に受け止められるように、より良くしたいと思っています」とFiteは言います。
Mhapankarは、2016年の研究を引用して、黒人の痛みに対する高い耐性の神話が医学にどれほど浸透しているかを指摘しています。この研究では、418人の医学生の約50％が人種について少なくとも1つの神話を信じていました。
「[これは]黒人の神経終末は白人よりも敏感ではなく、黒人の皮膚は白人よりも厚いことを含んでいました」とマパンカーは言います。
これは、痛みを経験する黒人に提供されるケアに影響を及ぼします。彼らはしばしば鎮痛剤を拒否されます。
神話5：黒人患者は薬を求めている
最も一般的な神話の1つは、黒人が薬をもらうために医療施設に来るというものです。彼らは「中毒者」と見なされており、多くの場合、標準以下の痛みの治療につながります。
「痛みは白人患者と比較して黒人患者では著しく過小治療されています」とMhapankarは言います。
米国で虫垂炎を患っているほぼ100万人の子供を対象にした研究では、黒人の子供は中等度の痛みのために鎮痛薬を服用する可能性が低いことが示されました。研究によると、彼らはまた、激しい痛みのためにオピオイドを受け取る可能性が低いです。
「多くの場合、黒人患者の痛みの訴えは、医療専門家による鎮痛薬を求めるプリズムとヒストリオニクスによってフィルタリングされているように見え、その結果、患者は医師に真剣に受け止められず、その結果、適切なケアを受けられなくなります。 」ファイトは言います。
彼は、セリーナウィリアムズが出産時に肺塞栓症（肺の血栓）を経験したときに、自分自身を擁護しなければならなかった経験について言及しました。
私たちはそれについて何ができますか？
歴史的黒人大学2校のうちの1校であるメハリー医科大学を卒業したFiteは、医学の厳しさと制度化された人種差別に対処する準備が整っていたと述べています。
Mhapankarは、より多様性、具体的には、施設内の黒人のためのより多くの代表が必要であると述べています。
「私のウェスタン大学の171人の医師の卒業クラスでは、黒人の学生は1人しかいませんでした」と彼女は言いました。
さらに、彼女は、多様性カリキュラムは、すべての意思決定レベルでBIPOCが参加している機関内で形式化され、資金提供される必要があることを強調しました。
医学部は、人種が社会的構成物であることを明確にする必要があります。病気の症状には違いがありますが、私たち全員が同じ基本的な人間生物学を持っています。
それでも、より一般的に黒人に影響を与える鎌状赤血球症や、より一般的に白人に影響を与える嚢胞性線維症のような場合には、資金調達、研究、および治療の格差に対処する必要があります。これは、これらの不一致がどこから来ているのかを理解するのに役立ちます。
Mhapankarは、白人の学生が自分の周りの格差を認識し、権力のある立場にある人々に説明責任を要求し、共感と謙虚さを持って積極的に学び、学ぶことをやめることも重要だと述べています。
黒人の経験を検証する
とりわけ、黒人患者の経験、痛み、懸念を信じることは、これらの医学的神話を変えるために不可欠です。
黒人が信じられるとき、彼らは適切な世話を受けます。彼らは医療提供者を信頼しています。彼らは治療を求めることを恐れません。
これらの要因は、黒人が彼らにふさわしい医療を受けることを意味します。
アリシアA.ウォレスは、奇妙な黒人フェミニストであり、女性の人権擁護家であり、作家です。彼女は社会正義とコミュニティ構築に情熱を注いでいます。彼女は料理、お菓子作り、ガーデニング、旅行、そしてみんなと話すことを楽しんでいます。 ツイッター.
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