慢性リンパ性白血病（CLL）の治療は、多くの場合、化学療法、モノクローナル抗体、または標的薬から始まります。これらの治療の目標は、あなたを寛解させることです。つまり、あなたの体に癌の兆候はもうありません。
最初に試した薬が効かなかったり、治療後にがんが再発したりすることがあります。それが起こった場合、あなたの医者は新薬または薬の組み合わせを試すことができます。これはセカンドライン治療と呼ばれます。それはあなたが試した最初の治療法よりもうまくいくかもしれません。
あなたの医者はあなたが以下に基づいてあなたの次の治療ラウンドを選ぶのを手伝います：
- あなたの年齢
- あなたの健康
- あなたの癌の段階
- 遺伝子変異があるかどうか
染色体 - あなたが以前に受けた治療とそれがどれだけうまくいったか
働いた
それらが初めてあなたのためにうまくいったならば、あなたは同じ薬のいくつかを再び得るかもしれません。 CLLのセカンドライン治療オプションを見てみましょう。
化学療法
この治療法では、強力な薬を使用して全身のがん細胞を殺します。化学療法は周期的に行われます。つまり、薬を数日間服用してから数日間停止して、体が回復する時間を与えます。各サイクルは3〜4週間続きます。
以下を含むいくつかの異なる化学療法薬がCLLを治療します。
- ベンダムスチン（トレアンダ）
- クロラムブシル（ロイケラン）
- クラドリビン（ロイスタチン）
- シクロホスファミド（Cytoxan）
- フルダラビン（フルダラ）
- レナリドマイド（レブリミド）
- ペントスタチン（ニペント）
化学療法は急速に分裂している細胞を殺します。がん細胞は急速に分裂しますが、有毛細胞、血液細胞、免疫細胞も急速に分裂します。これらの健康な細胞への損傷は、脱毛、口内炎、感染のリスクの増加などの副作用を引き起こす可能性があります。あなたの医療チームはあなたが持っている副作用を管理するのを手伝います。
CLLの化学療法は、多くの場合、モノクローナル抗体または標的薬と組み合わされます。
モノクローナル抗体
抗体は、あなたの体が癌細胞を見つけて殺すのを助ける免疫系タンパク質です。モノクローナル抗体は、がん細胞の表面にあるタンパク質に付着する合成抗体であり、免疫系にがんを見つけて破壊するよう警告します。
モノクローナル抗体の例は次のとおりです。
- アレムツズマブ（カンパス）
- オビヌツズマブ（ガジバ）
- オファツムマブ（アルゼラ）
- リツキシマブ（リツキサン）
これらの薬は、二次治療として化学療法と併用することができます。
副作用は次のとおりです。
- 注射部位のかゆみや発赤
- 寒気
- 熱
- 発疹
- 疲れ
- 吐き気
- 頭痛
モノクローナル抗体は免疫系に作用するため、特定の感染症のリスクを高める可能性があります。過去にB型肝炎にかかったことがある場合は、ウイルスが再活性化する可能性があります。
標的薬
これらの薬は、がん細胞の成長を助ける特定のタンパク質やその他の物質を標的としています。 CLLの標的薬の例は次のとおりです。
- duvelisib（コピクトラ）
- イブルチニブ（Imbruvica）
- イデラリシブ（ザイデリグ）
- ベネトクラクス（Venclexta）
これらの薬は、単独で、またはモノクローナル抗体と一緒に入手できます。
標的薬の一般的な副作用は次のとおりです。
- 下痢
- 吐き気
- 便秘
- 熱
- 疲れ
- 咳
- 呼吸困難
- 関節と筋肉の痛み
- 発疹
- 血球数が少ない
幹細胞移植
がんがこれらの治療に反応せず、健康状態が良好な場合は、医師が幹細胞移植を勧める場合があります。幹細胞移植により、高用量の化学療法を受けて、より多くの癌細胞を殺すことができます。
大量の化学療法を受けると、骨髄が損傷し、新しい造血細胞を十分に作ることができなくなります。治療によって損傷した細胞を置き換えるために、ドナーから健康な幹細胞を入手します。幹細胞移植はあなたの見通しを改善する可能性があります。
最小限の残存疾患の治療
一部の人々は、最初の治療後も、血液、骨髄、またはリンパ節にいくつかのがん細胞が残っています。この状態は最小残存病変（MRD）と呼ばれます。
医師は、化学療法薬のカンパスを使用してMRDの患者を治療することがあります。すぐに治療を受けることがあなたの結果を改善するかどうかは明らかではありません。 MRDをお持ちの場合は、医師と選択肢について話し合ってください。
臨床試験
CLLは治癒しません。しかし、治療法は、人々を寛解状態に保つのに十分なほど改善されています—場合によっては長い間。標準的な薬が効かなくなった場合は、臨床試験への参加を検討してください。
臨床試験は、新薬または薬の組み合わせをテストする研究です。これらの新しい治療法は、現在利用可能な治療法よりもうまくいく可能性があります。臨床試験があなたに適しているかどうか、CLLを治療する医師に尋ねてください。
取り除く
CLLの最初の治療が効かない、または効かなくなった場合、医師は二次治療を試みます。化学療法、モノクローナル抗体、および標的療法はすべて、単独または組み合わせて、CLLの二次治療として使用されます。
自分に合った治療法を見つけるために、いくつかの異なる治療法を試す必要があるかもしれません。試した治療法のどれもががんを止めなかった場合は、新しいCLL療法の臨床試験に登録できるかどうか医師に相談してください。
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