CLLは免疫不全のままになる可能性があります。管理方法は次のとおりです

ルイス・アルバレス/ゲッティイメージズ

慢性リンパ性白血病（CLL）は、白血球を攻撃する癌の一種であり、感染と戦う身体の能力に影響を及ぼします。
CLLは免疫不全を引き起こし、感染、他の癌、自己免疫状態、およびCOVID-19による重篤な合併症のリスクを高めます。
健康を維持し、免疫力を高めるための措置を講じることで、CLLをうまく維持することができます。

あなたの骨髄はあなたの体で重要な役割を果たしています。それは特定のタイプの血液細胞になる多用途の幹細胞を生成します。赤血球は酸素を体に運び、血小板は出血を止め、白血球は感染症と闘って健康を維持します。

慢性リンパ性白血病（CLL）は、骨髄から発生するがんの一種です。 CLLは、感染と戦う白血球を変化させ、それらの機能を妨害します。その結果、CLLは免疫システムを弱めます。

詳細については、CLLがある場合に免疫不全を管理する方法のヒントを読んでください。

CLLとあなたの免疫システム

白血球にはいくつかの種類がありますが、リンパ球は主にCLLに関与するものです。

健康なリンパ球は、あなたを病気にする可能性のあるウイルス、細菌、真菌の感染症からあなたを守ります。 CLLがあると、体は白血病細胞と呼ばれる異常なリンパ球を生成します。これは、リンパ球と同様に感染症と戦うことはありません。

CLLを使用すると、骨髄は正常な白血球を生成しますが、白血病細胞は健康な細胞よりも速く増殖し、長生きします。それらが繁殖するにつれて、これらの白血病細胞は骨髄のスペースを占有し、健康な白血球のための余地を少なくします。白血病細胞は感染とうまく戦わないため、その数が増えると免疫力が低下します。

免疫系を弱めるCLLのような状態がある場合、発症する可能性が高くなります。

感染症。 CLLの人は、肺炎などの呼吸器感染症や、皮膚、軟部組織、尿路の感染症に対してより脆弱です。これは、状態自体とその免疫抑制治療のいくつかによるものです。
リヒター症候群。リヒター症候群としても知られるこのCLLのまれな合併症は、この状態を治療が難しい他の種類のリンパ腫に変える可能性があります。
その他のがん。皮膚、喉頭、肺、および結腸の癌は、CLLに伴う可能性のあるより一般的な二次癌診断の一部です。

CLL患者の最大25％が自己免疫性合併症を経験しています。自己免疫反応とは、免疫系が誤って体の健康な細胞を攻撃することです。

CLLの自己免疫合併症のほとんどは、血球を攻撃する免疫系に関係しています。これは自己免疫性血球減少症（AIC）と呼ばれ、いくつかの方法で発生する可能性があります。

自己免疫性溶血性貧血。これは、免疫系が赤血球を体が生成するよりも速く破壊するときに発生します。
免疫性血小板減少症。これは、免疫系が体の血小板（凝固細胞）を攻撃し、不足を引き起こすときに起こります。
純粋な赤血球形成不全。 CLLではそれほど頻繁ではありませんが、これはおそらく自己免疫攻撃が原因で、骨髄が十分な赤血球を生成しない場合です。

免疫不全状態にある間にCLLを管理するためのヒント

感染源の可能性を回避し、全体的な健康状態を向上させるために行うことができる特定の変更があります。これにより、CLLの管理に役立ちます。

次の手順で感染のリスクを減らします。

手を徹底的かつ頻繁に洗ってください。
風邪、インフルエンザ、COVID-19などの伝染病を患っている人との接触を避けるか減らします。
インフルエンザや肺炎などのワクチンについて医師に相談してください（CLLの人は、点鼻薬で投与される生ワクチンを避ける必要があります）。
未調理の魚や肉など、有害な細菌を含む可能性のある食品を食べることは避けてください。

あなたの全体的な健康を高める習慣は次のとおりです。

果物や野菜などの栄養豊富な食品を詰め込んだバランスの取れた食事を食べましょう。適切に洗浄されていることを確認してください。過度に加工された食品はできるだけ避けてください。
あなたのエネルギーレベルを高め、健康を維持するためにアクティブになります。
喫煙する場合は、効果的な禁煙戦略について医師に相談してください。
瞑想や楽しい趣味などのストレス軽減活動を試してみてください。

CLLおよびCOVID-19

CLLによる免疫力が低下している場合は、現在のCOVID-19パンデミックについて懸念があるかもしれません。

CLLの人は、年齢や免疫系の抑制などの要因に対処している可能性があり、COVID-19のより重症の可能性も高まります。化学療法のような癌治療を受けている人は、ウイルスによる合併症のリスクも高くなります。

幸いなことに、マスクの着用、手洗い、物理的な距離などの保護対策は、リスクを軽減するのに役立ちます。

パンデミックに直面した場合の治療計画は、CLLの個々の症例と潜在的な曝露状態によって異なります。安定していてうまくいっている場合は、対面での予約を減らし、遠隔医療を使用して状態を管理できる可能性があります。

まだ治療を開始していない場合、お住まいの地域でCOVID-19の症例が急増している場合は、医師が待つように勧める場合があります。これは、ウイルスへの潜在的な曝露と、CLL薬の免疫抑制効果を最小限に抑えるのに役立ちます。

治療を待つ間、医師と協力して状態を監視するための計画を立てることが重要です。

「経過観察」アプローチの資格がない場合、医師は通常、投与に必要な直接の訪問が少なく、免疫抑制効果が少ない全身治療を推奨します。

お住まいの地域のCOVID-19症例が減少すると、医師はより集中的な治療に切り替えることを勧める場合があります。

CLL治療を受けていて、軽度のCOVID-19症状が現れた場合は、ウイルスの検査を受けて症状を監視するように指示されることがあります。軽度の症状では、指示どおりにCLL治療を続けることができる場合があります。新しいコロナウイルスの検査で陽性となった場合、医師は回復するまでいくつかの薬を一時停止することを勧める場合があります。

COVID-19の予防接種を受けることは、CLLの人にとっては良い考えかもしれません。ただし、ワクチンに登録する前に、個々の症例とその他の健康状態について医師と話し合うことが重要です。