メチシリン耐性 黄色ブドウ球菌 （MRSA）は、薬剤耐性ブドウ球菌感染症の一種です。 MRSAは最も一般的に、簡単に治療できる比較的軽度の皮膚感染症を引き起こします。
しかし、MRSAが血流に入ると、心内膜炎と呼ばれる心臓などの他の臓器に感染を引き起こす可能性があります。また、感染に対する体の圧倒的な反応である敗血症を引き起こす可能性もあります。
これらの状況が発生し、治療できない、または治療できない場合は、MRSAで死亡する可能性があります。
MRSAとは何ですか？
黄色ブドウ球菌 （SA）は、問題を引き起こすことなく皮膚や鼻の中に生息する非常に一般的な細菌です。
ただし、切り傷や擦り傷などの開口部から皮膚に侵入すると、皮膚感染症を引き起こす可能性があります。幸いなことに、抗生物質はほとんどの感染症を簡単に治すことができます。
時間の経過とともに、一部のSA株は、ベータラクタムまたはβラクタムと呼ばれる抗生物質のクラスに対して耐性または免疫を獲得するようになりました。
このクラスには、ペニシリンとアモキシシリンのような同様の抗生物質が含まれます。セファロスポリンも含まれます。これらの抗生物質は、皮膚感染症の治療に最もよく使用されます。
抗生物質耐性は、メチシリンと呼ばれるペニシリンのような抗生物質で最初に発見されました。そのため、抗生物質はもう使用されていませんが、「メチシリン耐性」と呼ばれています。
MRSA皮膚感染症は通常深刻ではなく、通常は治療に反応します。
しかし、MRSAが体内に侵入すると、侵襲性MRSAと呼ばれ、血流や他の臓器に深刻な感染を引き起こす可能性があります。これは生命を脅かす感染症であり、治療がより困難です。
mrsaの種類MRSAは、MRSAと接触する場所に基づいて2つのタイプに分けられます。
- 医療関連MRSA（HA-MRSA）。このタイプは、病院や介護施設などの医療現場で発生し、侵襲性感染症を引き起こす可能性が高くなります。
- コミュニティ関連MRSA（CA-MRSA）。このタイプは地域の健康な人々に発生し、通常は軽度の皮膚感染症を引き起こしますが、重篤な感染症を引き起こすこともあります。
MRSAの症状は何ですか？
症状は、感染がどこにあるかによって異なります。
肌
MRSA皮膚感染症は、外観が似ているため、大きなにきび、膿痂疹、またはクモ刺咬症と間違われることがあります。それが引き起こす可能性のある皮膚感染症のいくつかのタイプは次のとおりです。
- 蜂巣炎
- 沸騰（フルンクル）
- 癰
- 膿瘍
それはあなたの皮膚の1つ以上の隆起したしこりまたは痛みの斑点で構成されています。その他の症状には次のものがあります。
- 発赤
- 痛み
- 腫れ
- 暖かさ
- 皮膚の破壊または潰瘍（壊死）
- 熱
次のような膿が含まれている兆候がある可能性があります。
- 黄色がかったまたは白い中心
- トップはポイント、または「頭」になります
- 膿がにじみ出る、または排出される
肺
MRSAは、肺に侵入すると重度の肺炎を引き起こす可能性があります。膿で満たされた肺膿瘍および蓄膿症が形成される可能性があります。症状は次のとおりです。
- 咳
- 呼吸困難
- 血が混じった痰
- 高熱
ハート
MRSAは心臓の内部に感染する可能性があります。これにより、心臓弁がすぐに損傷する可能性があります。いくつかの症状は次のとおりです。
- 倦怠感
- 発熱と悪寒
- 筋肉や関節の痛み
- 寝汗
- 胸痛
- 新しいまたは変更された心雑音
- 脚の腫れ、または末梢性浮腫およびその他のうっ血性心不全の兆候
血流
細菌血症とは、血流中に細菌が存在することを意味します。これは非常に深刻で生命を脅かす状態であり、敗血症や敗血症性ショックにつながる可能性があります。症状には次のものが含まれます。
- 発熱と悪寒
- 低血圧（低血圧）
- 急速な心拍数
- 急速な呼吸
- 尿の生成がほとんどないか、まったくない、または無尿
- 錯乱
骨
骨髄炎は骨感染症の別名です。 MRSAが骨に感染を引き起こす場合、症状は次のとおりです。
- 発熱と悪寒
- 痛み
- 感染した骨の周りの皮膚や組織の発赤と腫れ
MRSA感染の原因は何ですか？
MRSAは非常に伝染性があります。感染した人、またはMRSAが付着している物体や表面との接触によって感染します。
皮膚にMRSAがあるからといって、感染しているわけではありません。
MRSAに感染しているが、病気ではない人は植民地化されていると言われています。それらはキャリアと呼ばれ、MRSAを他の人に感染させることができます。また、感染症を発症する可能性も高くなります。
MRSAは、切り傷などの開口部を見つけて皮膚や体に侵入した場合にのみ感染を引き起こします。
mrsa感染の危険因子
- スポーツをするなど、他の人との接触が必要な活動に参加する
- 矯正施設や大学の寮など、多くの人の近くに住んでいる
- タオル、かみそり、スポーツ用品、サウナベンチなどのアイテムを共有する
- 非常に若いか、はるかに年上の大人であること
- 免疫力が低下している
- 医療現場で働く
- MRSAを持っている人と一緒に世帯に住んでいる
- 尿道カテーテルやIVのように、医療製品やデバイスを体内に挿入したり、体内に挿入したりする
- 最近入院した
- 介護施設に住んでいる
- 長期入院
- 外科的創傷がある
- 抗生物質を長期間または頻繁に使用している
- IV薬の使用
それはどのように伝達されますか？
MRSAは、感染した人、または細菌が付着している物体や表面との接触によって感染します。
2種類のMRSAは異なる方法で感染します。
CA-MRSA
CA-MRSAは、他の人と密接に接触している場所で迅速に感染する可能性があります。これも：
- 学校
- デイケアセンター
- 軍事基地
- 矯正施設
- あなたの家
- スポーツ施設、特にサッカーやレスリングなどの接触の多いスポーツが行われる場所
- 教会
また、ジムや遊園地の乗り物のように機器を共有する場合にも簡単に送信されます。
HA-MRSA
HA-MRSAは通常、植民地化された医療従事者または感染した医療従事者から入手します。医療施設への訪問者もMRSAを広めることができます。
MRSAは、細菌が体内に侵入する経路がある場合に感染を引き起こす可能性が高くなります。これは次のようになります。
- C-PAPマシン
- 尿道カテーテル
- 外科的創傷
- 透析ポート
- 静脈内（IV）または中心静脈ライン
- 気管内チューブ
MRSAを予防することはできますか？
MRSAの感染を防ぐためにできることがあります。
- 石鹸と水で頻繁に手を洗ってください。
- 水が利用できない場合は、手指消毒剤を使用してください。
- MRSAに感染した傷は、治癒するまで包帯で覆ったままにします。
- 傷口を掃除したり、包帯を交換したりするときは、使い捨て手袋を着用してください。
- 毎日着替えて、また着る前に洗ってください。
- ベッドシーツとタオルは毎週交換してください。
- かみそりやスポーツ用品などの身の回り品を共有しないでください。
- 感染が治まるまで、サッカーやレスリングなどのコンタクトスポーツをしたり、ジムに行ったりしないでください。
MRSAはどのように診断されますか
MRSAが感染の原因であると疑われる場合、細菌を含む液体または組織のサンプルを採取して皿で培養するか、培養します。
バクテリアは成長し、顕微鏡で見ることで識別できます。サンプルは次のようになります。
- 皮膚感染症からの膿
- 肺感染症からの痰
- 菌血症のための血液
- 骨髄炎の骨生検
感受性試験と呼ばれる特別な試験が行われ、細菌が耐性を示し、それを殺して感染を止めるために使用できる抗生物質を決定します。
臓器内の感染を調べるために、他の検査が行われる場合があります。それらは以下を含むかもしれません：
- 心エコー図（心臓）
- 気管支鏡検査（肺）
MRSAを引き起こす感染症は、他の非耐性菌によって引き起こされる感染症と非常によく似ている可能性があります。 MRSAが疑われていない場合は、誤診され、耐性のある抗生物質で治療される可能性があります。
医師は通常、感染が改善しなかったり悪化したりした場合に傷口を培養します。その後、この文化を使用してMRSAを正しく診断し、適切な治療法を決定できます。
迅速かつ適切な治療により、感染が悪化して侵襲性になるリスクが大幅に低下するため、正確な診断を取得することが重要です。
MRSAはどのように扱われますか？
皮膚感染症
ほとんどのMRSA皮膚感染症は切開によって開かれ、膿が排出されます。これは通常、感染症を治すのに十分です。次の場合、抗生物質はドレナージ後に投与されることがよくあります。
- 感染がひどい、または膿瘍が2センチ以上ある
- あなたはとても若いかずっと年上の大人です
- あなたの免疫システムは危険にさらされています
- 感染を完全に排出することはできませんでした
- ドレナージだけでは感染は改善しません
- 侵襲性MRSAの症状が出始めます
膿は最も効果的な抗生物質を決定するために培養されますが、これには数日かかる場合があります。
その間、経験的な抗生物質が投与されます。これは、あなたの地域のMRSA感受性に基づいて、医師が効果的であると考える抗生物質が与えられることを意味します。
MRSAに作用する抗生物質がいくつかあります。それらが含まれます：
- クリンダマイシン（クレオシン）
- ドキシサイクリン（Doryx）
- トリメトプリム-スルファメトキサゾール（バクトリム）
- リネゾリド（Zyvox）
リファンピン（リファンピン）は、MRSAの治療に使用されるもう1つの抗生物質です。通常、単独で使用されることはありません。通常、併用療法で使用されます。
各抗生物質には賛否両論があります。あなたの医者はあなたにあなたに最適なものをあなたに与えるでしょう。
傷が治ったように見えても、処方されている抗生物質の錠剤は常にすべて服用してください。そうしないと、最強のバクテリアが生き残る可能性があります。これにより、さまざまな抗生物質に対してより耐性のある細菌が生成される可能性があります。
自分で皮膚感染症から膿をポップしたり排出したりしないでください。 MRSAを皮膚や血流の奥深くまで押し込むことができ、侵襲性感染症を引き起こす可能性があります。
侵襲性感染症
MRSAが体内に侵入すると、血流や臓器に深刻で生命を脅かす感染症を引き起こす可能性があります。
侵襲性感染症は、病院で1つまたは複数のIV抗生物質で治療されます。バンコマイシン（バンコシン）は通常、使用される抗生物質の1つです。
侵襲性MRSA感染症は、免疫系を圧倒し、治療が非常に困難になる可能性があります。多くの人が亡くなります。
体が治癒しようとしている間、重度の感染症では通常、追加のサポートが必要です。以下が含まれる場合があります。
- 人工呼吸器
- 血圧を維持するための薬、または昇圧剤
- 透析
- 心臓または骨の感染症の手術
いつあなたの医者に診てもらうか次のような場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
- MRSA皮膚感染症があると思います
- クモ刺咬症のように見える皮膚感染症がある
- 赤くて暖かく、膿が含まれている、または膿を排出しているように見える皮膚感染症がある
- 皮膚感染症と発熱があります
治療を受けたMRSA感染症がある場合は、次の場合はすぐに医師の診察を受けてください。
- あなたは新しいまたは悪化する症状を発症します
- あなたの感染は良くなりません
- あなたの感染は消えますが戻ってきます
- 高熱や悪寒、低血圧、胸痛、息切れなどの症状が現れ、侵襲性のMRSA感染を示します
MRSAに感染した場合の見通しはどうですか？
見通しは感染部位によって異なります。
MRSA皮膚感染症は、迅速かつ適切な治療で治癒することができます。皮膚感染症が再発している場合は、MRSAコロニー形成の検査と治療を行うことができます。これにより、感染症が止まるはずです。
侵襲性MRSA感染の見通しは重症度によって異なります。
重症度の低い感染症は治癒する可能性が高くなりますが、時間がかかる場合があります。一部の感染症は、治療に数週間の抗生物質を必要とします。非常に重度の感染症は治療にうまく反応せず、治癒することもあまりありません。
皮膚感染症の予防予防策と迅速な治療は、侵襲性MRSA感染症を回避するための最良の方法です。
結論
医療施設の外で感染したMRSA感染症は、通常、簡単に治療できます。
早期に治療を開始し、創傷ケアと細菌の感染を防ぐ方法について医師の指示に従うことが非常に重要です。処方されている限り抗生物質を服用することも重要です。
侵襲性感染症ははるかに深刻です。ほとんどの場合、病院ではIV抗生物質による積極的な治療が必要です。それでも、重度の感染症で死亡する可能性があります。
良好な結果が得られる可能性を高める最善の方法は、MRSA感染症があると思われる場合、または治療後に改善されない感染症がある場合は、すぐに医師の診察を受けることです。
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