多くの人がC型肝炎ウイルス（HCV）を持っていることを知らずに一緒に暮らしています。 HCVによって引き起こされるC型肝炎は、肝臓に損傷を与えます。
ウイルスを持っている人の中には、治療せずにそれを取り除く人もいます。これは急性C型肝炎と呼ばれます。生命を脅かす状態に関連することはめったにありません。
C型肝炎の最新の治療法と展望について学ぶために読んでください。
C型肝炎で死ぬことはできますか？
肝硬変（肝瘢痕）や肝癌などの未治療のC型肝炎による合併症は致命的となる可能性がありますが、HCV自体が致命的となることはめったにありません。
米国疾病予防管理センター（CDC）によると、HCVから肝硬変を発症する人は、肝臓がんも発症する可能性が1〜4％であり、20年以内に肝硬変を発症する可能性は5〜25％です。
肝代償不全（肝機能の低下）および肝不全も合併症の可能性があります。
慢性C型肝炎の人々の見通しと平均余命は、肝臓がどれだけ損傷しているかによって異なります。それはまた、人が治療にどれだけうまく反応するかにも依存します。
しかし、治療は近年長い道のりを歩んできました。特に早期介入では、見通しはしばしば楽観的です。
C型肝炎の進行が長期的な見通しを決定します
CDCは、HCV感染者の半数以上が慢性C型肝炎を発症すると推定しています。慢性C型肝炎は長期的であり、永続的な肝硬変または肝癌につながる可能性があります。
慢性C型肝炎は通常症状がありません。慢性C型肝炎の人は、自分がそれを持っていることすら知らないかもしれません。しかし、症状が現れたら、それは肝臓への損傷がすでに始まっていることを意味します。
慢性C型肝炎の人の見通しはどうですか？
処理
慢性C型肝炎はしばしば治療可能です。それは通常、ウイルス量を検出できないレベルに減らすために薬の組み合わせを服用することを含みます。これらの薬は、ウイルスが増殖するのを防ぎ、最終的にウイルスを殺す働きをします。
C型肝炎の投薬計画は常に変化し、改善されています。最新の治療法について医師に相談し、効果があるかどうかを確認してください。
治療後、医師はウイルスがなくなったことを確認します。持続的ウイルス学的反応（SVR）とも呼ばれるウイルスがないということは、ウイルスが再発しない可能性が高いことを意味します。しかし、再感染はまだ可能です。
米国では、古い薬物療法には、インターフェロン注射と経口薬のリバビリンが含まれていました。現在、直接作用型抗ウイルス薬（DAA）と呼ばれる新しい経口薬は、より効果的で忍容性が高い可能性があります。
症例の90％以上は、8〜12週間の治療で治癒する可能性があります。これは以下に依存します：
- 使用したDAA
- HCV遺伝子型
- ウイルス量
- 治療前の肝障害の重症度
深刻な損傷が発生する前に感染を特定するために、特定の集団に対する定期的なHCVスクリーニングを含めることが重要です。診断が遅れると、治療の効果に影響を与える可能性があります。
遺伝子型
慢性C型肝炎の治療の成功は、ウイルスの遺伝子型にも依存します。遺伝子型は、何年にもわたって進化してきたウイルスのバリエーションです。一部の遺伝子型は、他の遺伝子型よりも治療が難しい場合があります。
現在、遺伝子型1a、1b、2、および3は、米国で最も一般的なHCV遺伝子型です。
米国におけるC型肝炎の症例
CDCの報告によると、2018年には、合計15,713件の米国の死亡診断書にC型肝炎が根本的または原因として含まれていました。非常に多くの感染が文書化されていないため、これは実際の数よりも少ない可能性があります。
調査によると、団塊の世代（1946年から1964年に生まれた）は他のグループよりもHCVにさらされている可能性が高いことが示されています。それらのほとんどは、新しい感染のピーク時に1970年から1990年の間に感染症にかかりました。
また、HCVに感染している人は症状を示さない可能性があるため、無意識のうちに他の人にウイルスを感染させる可能性があります。
今日、米国におけるC型肝炎の最も一般的な危険因子は、注射器による薬物使用です。
CDCによると、HCV感染は症状を示さない可能性があるため、新しい症例の数は報告されているよりも多い可能性があります。
肝硬変または肝癌に発展したC型肝炎の見通しはどうですか？
C型肝炎は、特に治療せずに放置すると、肝硬変を引き起こす可能性があります。治療なしでは、肝硬変は肝癌と肝不全につながる可能性があります。
肝硬変と肝臓癌の治療には、通常、肝移植が必要です。移植は癌と肝機能障害の両方を治すことができます。しかし、移植は少数の人々にしか利用できません。
HCV関連の癌に対するインターフェロン療法の影響のレビューは、治療が病気の見通しにおいて有益であると結論付けました。
希望は地平線上にあります
2016年6月、食品医薬品局（FDA）は、併用薬Epclusa（ソフォスブビル/ベルパタスビル）を承認しました。これは、C型肝炎の6つの遺伝子型を治療するために承認された最初の薬剤です。C型肝炎の治療オプションと新しい薬剤レジメンは急速に進化しています。
2019年、FDAは、すべての遺伝子型に対して8週間の治療期間で抗ウイルス薬Mavyret（glecaprevir / pibrentasvir）を承認しました。これは他のほとんどの治療よりも4週間短く、同様の結果が得られました。
現在、肝生検の代わりに、新しい画像検査、磁気共鳴エラストグラフィ（MRE）、および一過性エラストグラフィを使用して肝臓の硬さを測定し、損傷の程度を判断しています。
予防接種
2020年の時点で、研究者はまだワクチンに取り組んでいます。現在、C型肝炎の予防接種はありません。
このウイルスは、少なくとも7つの異なるフォームと67のサブタイプがあるため、独特です。この変動性と免疫学的課題は、ワクチンの成功へのハードルです。
取り除く
C型肝炎の見通しは、それを引き起こしているウイルスの種類によって異なります。多くの場合、人々は自分が急性C型肝炎にかかっていることを知らないかもしれません。それは、症例の約半分で自然に治ります。
しかし、慢性C型肝炎の場合、見通しは人の全体的な健康状態、肝障害の程度、治療を受けるまでの時間、治療への反応によって異なります。
慢性C型肝炎の薬物療法はウイルスを除去することができ、新しい療法はこれらの治療の成功率を頻繁に改善しています。全体として、早期診断により見通しは改善します。
症状または症状なし？
慢性C型肝炎は通常症状がありません。慢性C型肝炎の人は、自分がそれを持っていることすら知らないかもしれません。しかし、症状が現れたら、それは肝臓への損傷がすでに始まっていることを意味します。
