基底片頭痛：症状、めまいなど - 健康

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脳幹前兆を伴う片頭痛（脳底片頭痛）

脳幹前兆を伴う片頭痛（MBA）は、脳幹で始まり、前兆、またはめまい、会話や聴覚の困難、筋肉制御の喪失などの先行症状を含む片頭痛の一種です。

以前は、このタイプの片頭痛は脳底動脈片頭痛または脳底動脈片頭痛と呼ばれていました。国際頭痛学会は現在、それを「脳幹前兆を伴う片頭痛」として分類しています。

このタイプの片頭痛は半世紀前から知られていますが、それでも謎のようなものです。それは非常にまれであり、その原因は不明であり、その診断、さらにはその存在さえも疑問視されています。

脳幹前兆を伴う片頭痛は、前兆を伴う片頭痛の一種と見なされます。これは、片頭痛があなたの感覚、特にあなたの視力に影響を与える症状を持っている可能性があることを意味します。「オーラ」は、片頭痛発作に先行する症状の集まりを指す医学用語です。

MBAを取得すると、視界に斑点や線が見られたり、異常な光の点滅が見られたりする場合があります。これらの障害の間または直後に、通常は頭痛がしますが、常にそうとは限りません。

脳幹の前兆を伴う片頭痛は比較的まれです。最近の研究によると、それらは一般人口の.04％、頭痛のある人の1.6％、視覚的前兆のある片頭痛のある人の10％に影響を及ぼします。

このタイプの片頭痛は通常1時間かそこらだけ続きます。重度のMBAは数時間続く場合がありますが、通常は深刻な状態の結果ではありません。

治療と潜在的な原因の理解により、MBAはあなたの日常生活を中断することなく管理することができます。

脳幹前兆を伴う片頭痛の症状

この種の片頭痛では、次のような前兆を伴う古典的な片頭痛の一般的な症状の多くが発生する可能性があります。

視界内でライトが点滅しているのを見る（外部ソースなし）
視界にスポット、星、または線が見える
完全な視力を失うか、「静的」に見える
顔、手、頭がしびれる
異常に弱いまたは疲れていると感じる

このタイプの片頭痛は脳幹から始まるため、体の片側または両側に症状がある場合があります。 MBAに固有の症状には次のものがあります。

吐き気を感じる
周囲が回転しているように感じ、まっすぐに立ち上がれない場合があります（めまいとして知られています）
複視がある（目を集中させることができない、またはすべてのうちの2つを見ることができない）
混乱したり混乱したりする
単語を正しく話せない、または発音できない（不明瞭なスピーチ）
聞く能力の変化（耳鳴りと呼ばれる耳鳴りなど）
非常に痛みを伴う頭痛がある
あなたの筋肉を制御することができない（運動失調として知られている）
ブラックアウトして意識を失う

これらの症状が1つ以上ある場合は、診断のためにできるだけ早く医師に相談し、それ以上の深刻な原因を除外してください。

脳幹前兆を伴う片頭痛のめまい

めまいは、脳幹オーラによる片頭痛発作に先行することが多いオーラの症状の1つです。

めまいは、動きがないときの動きの感覚です。回転、揺れ、または前方へのピッチングとも呼ばれます。

脳幹前兆を伴う片頭痛に関連するめまい（以前は基底片頭痛めまいとして知られていました）は通常、数分から1時間までの短い時間しか持続しません。それに続く頭の痛みなしに前兆症状を起こす可能性があります。

めまいが片頭痛発作の主な症状である場合、それはしばしば前庭片頭痛と呼ばれます。このタイプの片頭痛は一般的に頭痛を伴いませんが、非常に方向感覚を失う可能性があります。

前庭片頭痛の症状は通常、数分から数日で治まります。

頭痛のない脳幹前兆を伴う片頭痛

頭痛のない前兆症状がある場合、それはサイレント片頭痛と呼ばれます。オーラの症状は通常、心配する必要はありませんが、日常生活に支障をきたす可能性があります。

特に前兆の症状がひどい場合、サイレント片頭痛発作は不安になる可能性があります。これらの症状がより深刻な基礎疾患によって引き起こされていないことを確認するために、医療専門家に確認することは常に良いことです。

脳幹前兆を伴う片頭痛は脳卒中に関連していますか？

脳幹前兆を伴う脳卒中と片頭痛の症状は類似している可能性があります。その結果、この種の片頭痛発作を起こしたときに脳卒中を起こしているのではないかと心配することがあります。

研究によると、救急治療中に脳卒中を起こしたと最初に評価された人の2％が、最終的に片頭痛と診断されます。

逆に、脳卒中には通常激しい頭痛が含まれるため、実際に脳卒中を起こしているときに片頭痛発作を起こしていると思われることがあります。

片頭痛または脳卒中のどちらを経験しているかについて疑問がある場合は、医療専門家がすぐに救急医療を受けることをお勧めします。

視覚障害、しびれ、言語障害などの症状は、片頭痛の脳幹前兆または脳卒中のいずれかの一部である可能性があります。

脳幹前兆発作を伴う片頭痛は、一過性脳虚血発作（TIA）と呼ばれるタイプの脳卒中を模倣する傾向が最もあります。 TIAはミニストロークと呼ばれることもあります。通常、24時間以内に持続し、脳に永続的な損傷を与えることはありません。

一部の人々は、片頭痛の発作が脳卒中に変わるのではないかと心配しています。片頭痛と脳卒中が同時に起こる人もいますが、一方が他方を引き起こすことを確認する研究はありません。

また、片頭痛発作中は他の時間よりも脳卒中が一般的であることを示す証拠はほとんどありません。

脳卒中と片頭痛発作が同時に発生する場合、それは片頭痛発作、または片頭痛梗塞と呼ばれます。定義上、このタイプの脳卒中は、前兆または先行する症状を伴う片頭痛と並行してのみ発生します。

片頭痛の脳卒中は、すべての脳卒中の1パーセント未満を構成します。すべての脳卒中と同様に、すぐに救急治療を受けることが重要です。

片頭痛と脳卒中の関係は完全には理解されていませんが、片頭痛の病歴のある人は、片頭痛の病歴のない人の約2倍の脳卒中を起こす可能性があることを医師は知っています。

脳幹前兆を伴う片頭痛は発作に関連していますか？

発作と片頭痛は、密接に関連していると考えられることがあります。それらはしばしば一緒に発生し、それらの症状は類似している可能性があります。ただし、調査によると、ほとんどの場合、一方が他方を引き起こすことは示されていません。

片頭痛の前兆が発作を引き起こした

ただし、片頭痛の前兆によって引き起こされる発作と呼ばれる特定の片頭痛および発作障害があります。頭痛障害の国際分類第3版（ICHD-3）は、前兆を伴う片頭痛の発作によって引き起こされる発作として分類されます。

診断の基準には、次のすべてが含まれます。

てんかん発作の一種と診断された発作
オーラを伴う片頭痛を患っている人に発生する発作
発作は、前兆を伴う片頭痛のエピソード中またはエピソード後1時間以内に発生します

この現象は、移行症と呼ばれることもあり、まれです。

発作と片頭痛の症状の重複

てんかん財団によると、発作障害のある人は片頭痛を患う可能性が2倍になります。また、片頭痛のある人はてんかんを患う可能性が高くなります。

発作前兆の症状は、脳幹前兆を伴う片頭痛の症状と類似している可能性があります。たとえば、人の顔や腕が突然しびれる場合は、発作またはMBAのいずれかが原因である可能性があります。

共通の症状のために、MBAと発作はお互いに誤診されることがあります。脳波（EEG）は、発作を除外するために使用されることがあります。

MBAをもたらす同じトリガーのいくつかは、発作も引き起こすと考えられています。これらには以下が含まれます：

ストレス
倦怠感
月経
アルコール

科学者たちは、片頭痛と発作の関係をまだ理解していません。まだ理解されていない方法で一方が他方を引き起こしている可能性があります。

リンクはまた、遺伝的、環境的、または単に両方の障害が同様のトリガーによって引き起こされた結果である可能性があります。

脳幹前兆による片頭痛の診断

2018年に発表された国際頭痛学会の分類システムは、脳幹前兆を伴う片頭痛の診断のための特定のガイドラインを提供します。

MBA診断を行うには、次の脳幹前兆症状のうち少なくとも2つを含む2つのエピソードが発生する必要があります。ほとんどのMBA攻撃には他の前兆症状も含まれますが、これらは際立った症状です。

発話能力の障害
めまい
耳鳴り
聴覚障害
複視
体の動きを制御できない
意識レベルの低下

診断を確認できる医療検査はありません。その結果、他の条件を除外するためにテストが行われることがあります。たとえば、発作を除外するためにEEGを実施したり、脳卒中を除外するためにCTスキャンとMRI脳を使用したりすることができます。

MBAの診断は難しい場合があります。研究者は、片頭痛発作は他の状態の「模倣」である可能性があること、および症状が他の状態の症状と類似している「カメレオン」である可能性があることを指摘しています。

その結果、片頭痛発作が他の状態として調査されることがあり、他の状態が誤って片頭痛として調査される可能性があります。

医療専門家による評価を受ける場合は、症状と病歴を明確に説明することが重要です。

脳幹前兆による片頭痛の予防

特定の薬を服用すると、片頭痛発作の頻度と重症度を軽減できます。脳幹前兆を伴う片頭痛の一般的な治療法は次のとおりです。

予防薬

抗けいれん薬
ベータ遮断薬
CGRP拮抗薬
オナボツリヌス毒素A（ボトックス）
抗うつ薬

トリプタンなどの一部の片頭痛薬はないこれらの薬は脳の血管を収縮させるため、MBAの予防に役立つことをお勧めします。

これらの薬にはいくつかの副作用があり、既存の薬や食事と相互作用する可能性があります。どの薬があなたに最適であるかについて医師に相談してください。

片頭痛を脳幹前兆で治療する

片頭痛には必ずしも追跡可能な原因があるとは限らないため、片頭痛の根本的な原因を治療することは難しい場合があります。

片頭痛の症状を脳幹の前兆で治療することは、片頭痛の発作に伴う痛みや不快感を和らげる最も効果的な方法です。

急性発作を治療するための中止薬

脳幹前兆症状を伴う片頭痛（および前兆を伴う他の片頭痛の薬）を減らすためのいくつかの一般的な薬は次のとおりです。

イブプロフェン（アドビル）などの頭痛の痛みを和らげるための非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
リメゲパント（Nurtec）やウブロゲパント（Ubrelvy）などの低分子CGRP拮抗薬
メトクロプラミド（レグラン）などの抗うつ薬

食生活とライフスタイルの変化

ライフスタイルの変化は、次のような片頭痛の治療にも役立ちます。

一晩6〜8時間定期的に眠ります。この量の睡眠は、頻繁な片頭痛発作を止めるのに役立つ可能性があります。
片頭痛発作の症状に最初に気づいたら、あなたがしていることをやめてください。中断を最小限に抑えて暗い部屋にとどまり、首の後ろに保冷剤を置くようにしてください。これらの対策は、重度の症状の発症を防ぐ可能性があります。
片頭痛の症状が現れたら、休憩してリラックスしてください。これにより、片頭痛が始まった後に悪化するのを防ぐことができます。
片頭痛を引き起こすと思われる食べ物や飲み物は、食べたり飲んだりしないでください。トリガーとなる食べ物や飲み物を特定したら、それらを減らすか、完全に切り取ります。