D'Mineに尋ねる：睡眠薬と血糖値

長年の1型糖尿病の著者であるWilDuboisによって書かれた、毎週の糖尿病アドバイスコラムAsk D’Mineへようこそ。ここでは、あなたがあなたの医者に尋ねたくないかもしれない糖尿病のある生活についてのすべての燃えるような質問をすることができます。

今週、ウィルは糖尿病のときに睡眠薬を服用することの相対的な安全性について話します。

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カナダのタイプ1のSadieは次のように書いています。私は糖尿病を患っており、睡眠補助剤について疑問に思っていました。私はトラゾドンを使用していましたが、気に入らなかった。現在、低用量のドキセピンを使用していますが、血糖値が下がりました。トラゾドンはそれをより高くしましたか？

Wil @ Ask D’Mineの回答：最初に私のスポンサーから一言。ああ。待つ。スポンサーがいません。 OK、「一般的な」医学的知恵の言葉、それなら：T1の睡眠補助剤は一般的に嫌われています。どうして？彼らは私たちの血糖値に悪いですか？多分。そうでないかもしれない。これについてはもう少し詳しく説明します。代わりに、私たちの種類の睡眠補助剤についての一般的な不安はそれです あまりにも あなたが私の意味を理解するならば、睡眠の音は永続的な眠りの状態につながる可能性があります。

うん。ドキュメントは、タイプ1が夜間の低血糖で眠り、反応せず、バケツを蹴るような処方箋を書くときに、医療過誤保険の支払いについて心配します。したがって、より一般的なアプローチは、より有機的なOTCの方法で障害者の睡眠の問題に対処しようとすることです。しばらく前に、処方睡眠薬の代わりに天然に存在するメラトニンを使用することや、タイレノールPMやアドビルPMなどの食料品店の薬用通路オプションを試してぐっすり眠ることについて話しました。

他の糖尿病睡眠の専門家は、最初に環境に焦点を合わせます。正午にカフェインをカットし、就寝前に運動しないでください。ベッドチャンバーなどからすべての電子的な気晴らしを取り除きます。これらのアクションはすべて、1970年代から存在し、最近、睡眠パターンの追跡と改善を支援するためにSleep Cycleなどのあらゆる種類のアプリで更新された概念である、良好な睡眠衛生のカテゴリに分類されます。

これらのすべての行動が失敗した場合、通常の医学的アプローチは、アンビエンやルネスタなどのいわゆる鎮静催眠睡眠補助剤を可能な限り低い用量で探すことです。しかし、それはあなたが取っているものと比較してマイナーリーグのものです。あなたのために処方された2つの睡眠補助剤は、まあ、強力な薬です。ほとんどのドキュメントがタイプ1の人に処方するのに震える薬なので、次の分析はあなたの質問に答えるためのものであり、医師に正しいかどうか尋ねるべき治療方針を示唆するものではないことを他の読者に明確にする必要があります彼らのために。

しかし、ちょっと待ってください、なぜこれが問題でさえあるのですか？糖尿病になると、ぐっすり眠れなくなりますか？

実際のところ、そうです。睡眠の問題はDフォークにとって真の問題であり、さまざまな研究により、糖尿病患者の大多数が何らかの形の不眠症に苦しんでいることが示されています。理由は多岐にわたります：睡眠時無呼吸、神経障害、むずむず脚症候群、夜間頻尿、レッグキャンプ…

また、継続的な血糖値モニタリングシステムを使用して、夜間のアラーム疲労を開始することすらしないでください。

そして、「健康な」個人でも睡眠障害がブドウ糖で効果を発揮する可能性があることを示す研究で、それが私たちに何をするか想像できますか？

さて、その背景が確立されたので、TrazとDoxについてのあなたの質問に移りましょう。ちなみに、どちらも、クラス内のすべての薬物と同様に、自殺リスクのブラックボックス警告があります。

トラゾドンは、非定型抗うつ薬として分類される鎮静薬および抗うつ薬です。つまり、基本的には他の薬と同じようには機能しないため、クラス内のほとんどの薬を見るときのように、並行して仮定しないように注意する必要があります。一般的に、うつ病、不安神経症、痛みのために処方されます。また、神経障害の治療にも使用でき、一部の限られた研究では、ガバペンチンよりも効果的である可能性があることが示されています。眠気は薬の副作用であるため、睡眠補助剤として「適応外」も処方されています。実際、昨年、不眠症の処方の3分の1はトラゾドンでしたが、不眠症の治療が承認されたことはなく、アメリカ睡眠医学会の治療ガイドラインには含まれていません。（メラトニンも、トリプトファンとバレリアン、他の2つの人気のある代替睡眠補助剤と一緒に使用します。）

トラゾドンのデータを見ると、血糖に関連する副作用については何も言及されていませんが、興味深いことに、トラゾドンを服用している100種類の2の研究で、実際に血糖コントロールの改善が見られました。うわあ！私たちが一般的に服用することになっていない薬の多くの障害者ではありませんか？はい、そうですが、これらの人々はタイプ2であり、明らかに4分の1未満が基礎インスリンを使用しており、私が知る限り、速効型インスリンを使用している人はいなかったことを覚えておいてください。したがって、重度の夜行性のリスクプロファイルハイポはあなたや私とは異なります。では、トラゾドンが実際に血糖値を下げる可能性があることを示唆しているデータは、あなたの経験とは逆にどのようなものですか？おそらくそうではないでしょうが、研究の著者は、睡眠の改善が、薬自体ではなく、血糖の改善の原因物質であると感じました。

それで、あなたが疑うように、トラゾドンが血糖値を上げるという証拠はありますか？科学的で管理されたものは何もありませんが、トラゾドンに起因する高血糖を報告している人がいます。さて、それはすべて逸話ですが、時には煙があるところに火があります。もちろん、他の時にはそれはただ煙を吹いている人々です。

一方、あなたがより良い経験をしている薬は、血糖値に関しては間違いなく暗い面を持っています。

Silenor、Prudoxin、Zonalonのブランド名で販売されているドキセピンは、神経痛と抗うつ薬に分類されますが、アルコール離脱不安、躁うつ病、過敏性腸症候群とともに睡眠障害の治療にも使用されます。

これは、1つの薬の履歴書です。

トラゾドンとは異なり、ドキセピンは副作用の広範なリストに血糖値の警告を表示しますが、思ったほど役に立ちません。ドキセピンは血糖値を上げたり下げたりする可能性があることに注意してください。え？一方、私たちの親サイトは、トラザミド（1950年代のスルホニル尿素系糖尿病であり、まれですが、まだ明らかに入手可能です）と一緒に服用すると、「危険なほど低い血糖値」になる可能性があると述べています。私には、これは現世代のスルホニル尿素剤にもリスクがあることを示唆しています。

ドキセピンも体重増加を引き起こす可能性があるため、トラゾドンの使用に関連する長期的な血糖コントロールの問題が予想されます。体重が増えるとインスリン抵抗性が高まり、血糖値をコントロールするためにより多くの血糖降下薬が必要になるためです。

ちなみに、女性の場合、ドキセピンは乳房の肥大を引き起こす可能性があります。残念なことに、乳汁漏出も伴います。基本的に、乳頭漏出症候群であるため、豊胸手術ではありません。ああ、みんな？ここではオフフックではありません。ドキセピンはあなたに女性化乳房、別名男性のおっぱいを与えることができます。

それは私には、ぐっすり眠るのに高い代償を払うように思えます。とにかく、おっぱい迂回でごめんなさい。さて、血糖値に戻りましょう。

理論的には、ドキセピンは血糖値を上げたり下げたりすることができ、血糖値が改善したことがわかったので、糖尿病治療薬があなたのニーズに不十分であり、幸運にもブドウ糖低下の副作用がある可能性がありますドキセピンなので、それはすべてハンキーなドーリーを解決しました。この場合、トラゾドンは血糖値を上げませんでした。それは不十分な薬用糖尿病から高く、睡眠補助剤を切り替えることであなたは副作用の懸賞で幸運になりました。

多分。

しかし、別の答えがあると思います。

血糖値が良くなった理由は、どちらか一方の睡眠補助剤が血糖値を上げたり下げたりするためではなく、自分に合った薬を見つけたという単純な事実によるものだと思います。それはあなたがよりよく眠るのを助けます。

そしてそれ—おやすみなさい—誰もが良い血糖のための最良の薬であることに同意します。