糖尿病のある生活について質問がありますか？あなたは正しい場所に来ました！毎週のQ＆AコラムAsk D’Mine 、ベテラン1型と糖尿病の著者ウィルデュボアによってホストされています。
今日、ウィルは飛行機での移動中にインスリンを投与する問題を検討しています。空中で特別な予防措置を講じる必要があるかどうかについては、いくつかの疑問があります。続きを読む…
{あなた自身の質問がありますか？ [email protected]までメールでお問い合わせください }
ニューヨークのタイプ1のRivaは、次のように書いています。 ウィル、旅行の質問をしてもいいですか？私はかつて、飛行機に注射器を介して注射することは、最初に注射器に空気を引き込んでバイアルに入れるのではなく、用量を引き出すだけだと言われました。これは、最初にインスリンペンをプライミングしないという意味ですか？
Wil @ Ask D'Mineの回答：実際、バイアルへの空気注入をスキップするというアドバイスは聞いたことがありませんでした。それを調べてみたところ、インスリンを注入する方法に関する大量の資料に出くわしました。現代のすべてのセキュリティ制限のある飛行機。あなたの針は無関係の干し草の山で失われました、しかし私はあなたがバイアルがあなたのために予圧されたという仮定であなたがそのアドバイスを与えられたと推測することができるだけです。
説明させてください。
バイアルに空気を注入する目的は、インスリンを引き出すのを困難にする真空を作り出さないようにすることです。まあ、それ以上です。バイアルに空気を追加することで、基本的にバイアル内の圧力を上げることができます。自然が真空を嫌うのと同じように、それは差圧も嫌います。機会があれば、バイアルを加圧すると、周囲の環境と均等になります。バイアルをシリンジの上に逆さまに傾けると、バイアル上部の高圧空気が逃げようとし、インスリンを下の待機中のシリンジに押し下げて、簡単に充填できるようにします。
さて、飛行機に戻りましょう。ほとんどの旅客機は、海抜8,000フィート近くの客室圧力を維持しています。したがって、ケネディ空港から離陸し、飛行機が35,000フィートまで上昇した場合、周囲の空気は8,000フィートに過ぎないと考えます。ただし、インスリンバイアルはまだ高圧の海面にあります。ですから、すでにエアショットが入っています。さらに追加する必要はありません。
多分。
ケネディから離陸する代わりに、海抜1マイルのデンバー国際空港から離陸する場合はどうでしょうか。または、海抜13,323フィートのボリビアのエルアルト？これが万能のアドバイスではないことがわかると思います。それが、一般的な知恵ではない理由かもしれません。
じゃあ何をすればいいの？実際のハックとして、ここに私の提案があります。海面またはそれに近いもの（たとえば、3,000フィート未満）から離陸する場合は、バイアルに空気を注入することを心配する必要はないでしょう。あなたがより高く離陸した場合、私はあなたの半分の用量を注射します（あなたがボリビアにいない限り）。言うまでもなく、投与量の作成に問題がある場合は、最初からやり直して空気を追加してください。
もちろん、あなたはバイアルについて尋ねたのではなく、ペンについて尋ねました。現在、インスリンペンの製造方法は異なります。通常の使用では、ペンに関連する唯一の空気作業は、ペンの針に空気がないことを確認するための「エアショット」です。バイアルとは異なり、ペンカートリッジの後端（使い捨てペンと詰め替えペンの両方）が開いており、スライド式のゴム製コルクによって「差し込まれている」ため、用量をダイヤルする前にペンカートリッジに空気を注入する必要はありません。ペンのプランジャー機構。
コルクがスライドするとき、ペンカートリッジは真空を作り出すことができません。ペンからの緊急貯水池の充填が必要なパンパーはこれを知っています。空気を注入しなくても、ペンのカートリッジからすべてのインスリンを吸い出すことができます。したがって、これらすべてを考慮すると、ペンは飛行中の気圧の変化の影響を受けないと思うでしょうが、空気中のインスリンは目に見える以上のことが起こっています。また、気圧の変化がオープンエンドのインスリン容器にどのように影響するかをよりよく理解するには、インスリンポンプに対する空の旅の影響に関する2011年の研究に目を向ける必要があります。
空の旅で日常的に低血糖を経験しているインスリンポンプのユーザーに関するレポートを読んだ後、研究者たちは飛行のダイナミクスが何らかの形でインスリンポンプに影響を与えているのではないかと考え始めました。彼らは10個のインスリンポンプを取り、それらを低圧チャンバーにロードして、商用飛行での気圧の変化を模倣しました、そして何を推測しますか？彼らは、客室の圧力の変化により、インスリンポンプが命令されていないボーラス投与量を送達することを発見しました。次に、彼らは結果を比較するために、商用飛行でボーイング767にポンプを搭載しました（エコノミークラスでは間違いありません）。
それらは同じでした。
それで、空気圧はインスリンをポンプから押し出しましたか？実は違う。ゴーストボリの投与量は、まったく別の種類の物理学によって作成されました。圧力の変化により、ポンプリザーバー内の既存の気泡が36％膨張し、インスリンに懸濁した空気がカートリッジ内の溶液から押し出されると、新しい気泡が形成されました。昔ながらのコーラボトルからキャップがはじかれているところを想像してみてください。これらの泡はどこから来たのでしょうか。リザーバー内の両方の気泡セットが液体インスリンを置換し、カートリッジから注入ラインを下って、現実の世界ではPWD（糖尿病患者）に押し出します。
この「命令されていない」方法でどのくらいのインスリンが送達されていましたか？一貫して、カートリッジ容量の0.623％。見方をすれば、300ユニットのポンプでは、これは1.8ユニットのサプライズボーラスに相当します。明らかに、より小さなリザーバーポンプはより少ない供給をします。
一部の人々、特に子供にとって、それは本当の問題になるのに十分なインスリンです。他の人にとっては、多分それほど多くはありません。パンパーは、飛行機で旅行する前にカートリッジを泡のないように注意深く充填することでリスクを最小限に抑えることができますが、ソリューションから出てくる空気の物理学は、私たちが何もすることができないものです。
さて、これは離陸後、飛行機が巡航飛行に向かって上昇しているときに起こります。興味深いことに、反対側では、平面が下降すると、逆の効果が発生します。気泡が収縮し、空気が溶液に押し戻され、ポンプのリザーバーがインスリンを吸い戻します。したがって、ポンプはインスリンを取得していません。取得することになっています。
ええ。空の旅は浮き沈みに満ちています。高低。
これは、キャプテンがシートベルトのサインを消すまでポンプのフックを外すという、あまり公表されていないアドバイスにつながりました。次に、クルーズフライトで再度接続し、目的地への降下が始まるときに再びフックを外します。
補足として、「壊滅的な」飛行機の減圧を模倣したこの研究の他の発見に言及して、どのように それ インスリンポンプに影響を与えます。今では単なる泡ではありません…代わりに、急速な減圧により、実際にはポンプのプランジャーが前方に移動し、平均して1分以内に8台以上のフルユニットを供給しました。
メーデー、メーデー！
ええ。航空事故の実際のエピソードでエキストラになる運が悪ければ、グループの災害を乗り切ることができますが、地上で「安全」になったら、自分自身の糖尿病の災害が発生する可能性があります。ここでの教訓は次のとおりだと思います。酸素マスクを着用してから、ブドウ糖を分解します。
さて、これらすべてからのペンの持ち帰りは何ですか？ペンは、ポンプのように気泡の影響を受けませんが、ペンとは異なり、置換されたインスリンを逃がすための注入ホースが接続されていません。私のように、メーカーのアドバイスを無視して常に針を置いたままにすると、ペンの前面が気泡によって置き換えられたインスリンに対する抵抗が最も少ない経路になり、前方に逃げて漏れ出します。針、あなたのためにそれを事前に準備します。これにより、自動エアショットが作成されます。実際、キャップの中にインスリンの小さな水たまりを見つけることさえあるかもしれません。一方、ガールスカウトで、毎回新しい針を使用する場合は、カートリッジが加圧されます。おそらく過度にそうです。飛行中に新しい針をねじ込むと、先端からの激しいインスリンの流れが報われます。
ヒント：次の席の乗客にペンを向けないでください。
そのため、針をつけたままにするかどうかにかかわらず、飛行の前半では、ペンを下塗りする必要はありません。
もちろん、インスリンポンプの場合と同様に、飛行機が着陸するまでプロセスは逆になります。気泡は収縮し、一部は溶液に戻り、外気が針内のインスリンをペン針に押し上げてカートリッジに戻します。
この場合、針を付けたまま飛行すると、キャップにインスリンの水たまりがあり、針が空の状態で着陸できます。毎回新しい針を使用し、高度でショットを撮る場合、針をプライミングするために地面に数回のエアショットが必要になる場合があります。
ええ、あなたは要点を理解します：糖尿病に関しては、すべてが平等であり、いまいましい電車に乗る方が簡単です。
これは医学的アドバイスのコラムではありません。私たちは障害者であり、収集した経験の知恵を自由かつオープンに共有しています。 された-行われた-それ 塹壕からの知識。結論：あなたはまだ認可された医療専門家の指導と世話を必要としています。
